Меню

Анафилактический шок что это такое симптомы у собак

Анафилактический шок у собак

Анафилаксия — гиперчувствительность немедленного (первого) типа, один из видов аллергической реакции. Такая реакция – патологический вариант ответа иммунитета на чужеродный агент (аллерген). Следствием такой реакции является повреждение тканей в организме.

В обычных условиях антиген, впервые попадая в организм, провоцирует реакцию со стороны иммунной системы. Она его распознает, анализирует его структуру, которую затем запоминают клетки памяти. В ответ на антиген вырабатываются антитела, которые сохраняются в плазме крови в дальнейшем. Так, при следующем попадании антигена в организм антитела незамедлительно его атакуют и обезвреживают, не давая болезни развиваться.

Аллергия – это такой же ответ иммунной системы на антиген с тем лишь отличием, что при патологической реакции наблюдается несоизмеримое соотношение силы реакции с причиной ее спровоцировавшей.

Выделяют 5 типов аллергических реакций:

I тип – анафилактические, или аллергические реакции немедленного типа. Они возникают вследствие взаимодействия антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигеном и оседания образовавшихся комплексов на мембранах тучных клеток. При этом в результате такого взаимодействия высвобождается большое количество гистамина, оказывающего выраженное физиологическое действие. Время возникновения реакции составляет от пары минут до нескольких часов после попадания антигена в организм животного. Сюда относят анафилактический шок, крапивницу, аллергический ринит, атопическую бронхиальную астму, отек Квинке.

II тип – цитотоксические (или цитолитические) реакции.

III тип – иммунокомплексные реакции (феномен Артюса).

IV тип – поздняя гиперсенсибилизация, или аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся через 24 часа и более после поступления в организм антигена.

V тип – стимулирующие реакции гиперчувствительности.

Среди достоверно подтверждённых причин возникновения анафилаксии у собак можно назвать:

  1. Укусы насекомых семейства Hymenoptera – четырёхкрылые (пчёлы, осы, шершни, огненные муравьи)
  2. Некоторые химиотерапевтические агенты, контрастные вещества и антибиотики
  3. Гемотрансфузия

Симптомы

При анафилаксии чаще всего вовлечены кожа, респираторная, сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная системы. Кожа и слизистые оболочки вовлечены в 80-90% случаев. Большинство взрослых пациентов имеют некоторую комбинацию крапивницы, эритемы, зуда и отёков – повышения порозности стенки сосудов. Однако по мало понятным пока причинам у некоторых собак чаще проявляются респираторные симптомы анафилактического шока, сопровождаемыми кожными симптомами. Также важно отметить, что некоторые из самых тяжелых случаев анафилаксии протекают при отсутствии кожных проявлений. Первоначально, как правило, возникают зуд и покраснение. Далее в течение непродолжительного времени развиваются и другие симптомы:

  • Дерматологические/глазные: слезотечение, крапивница, усиление сосудистой реакции (сосуды резко инъецированы), зуд, гипертермия и отеки.
  • Респираторные: Заложенность носа, насморк, ринорея (истечения из носа), чихание, одышка, кашель, охриплость.
  • Сердечно-сосудистые реакции: головокружение, слабость, обморок, боль в груди, судороги, тахикардия.
  • Желудочно-кишечный тракт: дисфагия, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота,
  • Неврологические: головная боль, головокружение, помутнение зрения, (очень редки и часто связаны с гипотонией)

Проявление анафилактических реакций

У собак гистамин прежде всего выделяется из желудочно-кишечного тракта в портальную вену, что приводит к печеночной артериальной вазодилатации и увеличению артериального печеночного кровотока. Кроме того, высвобождение гистамина в портальную систему создает значимую венозную обструкцию оттока, которая приводит к увеличению сопротивления сосудистой стенки до 220% от нормы в течение нескольких секунд. В результате венозный приток крови к сердцу уменьшается. Уменьшение венозного возврата крови печенью в сердце уменьшает сердечный выброс и, следовательно, способствует гиповолемии и снижению доставки кислорода в ткани. Из-за снижения доставки кислорода и гиповолемического шока общие клинические признаки включают коллапс и острое возникновение гастроэнтерита (иногда геморрагического характера).

Читайте также:  Амуниция для собак крупных пород список

Общие принципы терапии анафилаксии

Анафилактический шок у собак — это неотложное состояние, требующее немедленного распознания и вмешательства. Управление пациентами и прогноз зависят от тяжести исходной реакции и ответа на лечение. Пациенты с рефрактерной или очень тяжелой анафилаксией (с сердечно-сосудистыми и / или тяжелыми респираторными симптомами) должны наблюдаться в течение более длительного периода времени в отделении интенсивной терапии.

Поддерживающий уход за пациентами с подозрением на анафилаксию включает следующее:

  • Управление дыхательными путями (например, поддержка вентиляции с помощью мешка или маски, эндотрахеальная интубация, при необходимости — трахеостомия)
  • Оксигенотерапия высокопоточным концентрированным кислородом
  • Мониторинг сердечной деятельности и/или пульсоксиметрия
  • Обеспечение внутривенного доступа (большой канал)
  • Внутривенное введение стресс-болюса жидкости

Медикаментозная терапия: первично, в рамках экстренной помощи для лечения острых анафилактических реакций вводятся адреналин 0,2-0,5 мл внутримышечно и антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 1-4 мг/кг внутримышечно.

Анафилаксия у собак и кошек

Анафилаксия (от греч. ana — приставка, означающая обратное, противоположное действие, и phylaxis — защита, охрана), состояние повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного вещества белковой природы — анафилактогена; один из видов аллергии. К анафилаксии относят системную анафилаксию, крапивницу и ангионевротический отек. Различают два основных механизма активации тучных клеток и базофилов, приводящих к развитию данного состояния – иммунный и неимунный. Отмечается и третий механизм развития анафилаксии – идиопатический. Идиопатическая анафилаксия — это диагноз исключения, который должен быть выставлен только после комплексного углубленного обследования. При этом состоянии имеют место симптомы, соответствующие диагностическим критериям анафилаксии, а установить причинно-значимые факторы анафилактической реакции не удается. Анафилаксия у животных чаще всего обусловлена иммунными процессами. Неиммунные механизмы приводят к анафилаксии значительно реже, и этот синдром называется анафилактоидной реакцией. Проявляется она на воздействие физических факторов (например, холода, солнца), введение рентгеноконтрастного вещества, опиаты и на лекарственные средства. Но по существу, разницы в лечении нет.

Системная анафилаксия, возникающая в результате генерализованного массивного освобождения медиаторов тучных клеток, представляет собой наиболее тяжелую форму. Она развивается обычно в ответ на внутривенное введение антигена, к которому организм хозяина уже сенсибилизирован. При этом часто спустя несколько минут развивается шоковое состояние, которое может стать причиной смерти. Шоковая доза антигена может быть исключительно мала. Анафилактический шок — угрожающее жизни остроразвивающееся состояние, которое сопровождается нарушением гемодинамики, что приводит к нарушению кровоснабжения и гипоксии во всех жизненно важных органах, это терминальная фаза анафилаксии, развивающаяся вследствие нейрогенных и эндотоксических изменений многих органных систем, особенно сердечно-сосудистой и легочной. Первичные и вторичные медиаторы анафилаксии вызывают изменения микроциркуляции, что приводит к скоплению в периферическом русле 60-80 % объема крови. Важный фактор при анафилаксии — повышение проницаемости сосудов и выход жидкости из сосудов. Медиаторы также вызывают гиповолемию, аритмии, снижение сократимости миокарда и легочную гипотензию, которые, в конце концов, приводят к тканевой гипоксии, метаболическому ацидозу и гибели клеток. Основными этиологическими факторами развития анафилактического шока являются инсектная аллергия, медикаментозная аллергия, пищевая аллергия, проведенная специфическая иммунотерапия. По течению он может быть молниеносным, немедленного и замедленного типа. Клинические признаки анафилактического шока не патогномоничны; они сходны с симптомами тяжелого сердечно-легочного коллапса, возникающего по любой другой причине.

Читайте также:  Как чем кормить щенка русского той терьера

Однако различают 4 варианта:

  1. гемодинамический – на первое место выступают симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы (слабость пульса и его исчезновение, нарушение ритма, спазм периферических сосудов, дисфункция микроциркуляции);
  2. асфиксический (в клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, обусловленная отеком слизистой оболочки гортани, сужением или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом, интерстициальным или альвеолярным отеком легких);
  3. церебральный (сопровождается симптоматикой психомоторного возбуждения, судорогами, дыхательной аритмией; иногда наблюдается клиническая картина, характерная для острого нарушения мозгового кровообращения – внезапная потеря сознания, судороги, менингиальная симптоматика);
  4. абдоминальная (симптомы «острого живота», нередко непроизвольная дефекация, мочевыделение, кишечные кровотечения); при этом главными органами-мишенями при системной анафилаксии у кошек являются респираторный и желудочно-кишечный тракт; у собак — печень.

Диагноз системной анафилаксии основывается на анамнезе, физикальном осмотре и клинической картине — быстрое прогрессирование клинических признаков поражения органов-мишеней у животных каждого вида и данные анамнеза о недавнем контакте животного с веществом, вызывающим анафилаксию.

Крапивница и ангионевротический отек — местные проявления реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Крапивница – понятие, охватывающее группу заболеваний. Основной симптом — образование волдырей или сыпи, вовлечением в процесс поверхностных дермальных сосудов и различной степенью зуда. При всем разнообразии этиологических факторов для всех видов крапивницы характерен общий патогенетический механизм развития – повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека в области, окружающей эти сосуды. По течению выделяют острую и хроническую (более 6 недель) формы. Высыпания характеризуются зудом разной интенсивности и полной обратимости элементов. Чаще наблюдают: алопециею и гемозис, загрязнение шерсти и кожную боль, кожную эдему и отек, кожную эритему и покраснение, гиперемию, кожные крусты и кожные папулы, папулёз и кожные плакты, кожные пустулы и кожные сквамы, чешуйки, кожные язвы, лакримацию и эпифору. Причинами крапивницы могут быть: пищевые аллергии, укусы насекомых и других животных, гемотрансфузия, иммунизации, контактные аллергии, аутоиммунные заболевания.

При ангионевротическом отеке в процесс вовлекаются глубокие сосуды кожи с формированием отека в более глубоких слоях кожи и подкожных тканях. Для него характерно острое развитие, могут затрагиваться слизистые оболочки. Отек Квинке может спонтанно исчезать и иногда имеет рецидивирующий характер. Причинами возникновения могут стать ммунологические и неиммуноолгические стимулы — пищевые аллергены, лекарственные аллергены, сульфаниламиды, антибиотики, запахи, повышенная чувствительность к холоду, наследственность, повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, хроническая инфекция, заболевание желудочно-кишечного тракта. Проявляется распуханием в области носа, орбиты, периорбиты, периокулярной области, конъюнктивы, распуханием, припухлостями в области кожи или субкутиса, в области ануса или ректума, внешней стенки брюшины, в области вульвы, клитора, в области головы, ушей, носа, грудной клетки. Отмечают тахипноэ, увеличенную частоту дыхательных движений. Диагноз основывается на анамнезе, физикальном осмотре и клинической картине.

Читайте также:  Породы охотничьих собак для нор

Возможна асфиксия, затрудненное дыхание, поражение головного мозга и мозговых оболочек, неврологические нарушения. У собак данное заболевание встречается достаточно редко и не является характерным для кошек.

Хотя и нечасто, но крапивница и ангионевротический отек могут прогрессировать до системной анафилаксии. Местные реакции зависят от места, в которое попадет антиген, и носят характер локализованного отека кожи (кожная аллергия, крапивница), выделений из носа и конъюнктивы (аллергический ринит и конъюнктивит), сенной лихорадки, бронхиальной астмы или аллергического гастроэнтерита (пищевая аллергия). Местная анафилаксия (крапивница и ангионевротический отек) обычно вызывает кожные и желудочно-кишечные реакции. Самые распространенные кожные симптомы — зуд, отек, эритема, характерная сыпь и воспалительная гиперемия. Самые частые желудочно-кишечные симптомы — тошнота, рвота, тенезмы и диарея.

Раннее и своевременное распознавание симптомов анафилаксии и определение причин развития реакции, являются решающими в постановке правильного диагноза. Анафилаксия высоковероятна, если имеется один из 3 перечисленных критериев.

  1. Острая реакция (минуты — часы), вовлекающая кожу и/или слизистые (например, генерализованная крапивница, зуд, отек губ или языка), и хотя бы один из следующих критериев:
    • респираторные симптомы (например, диспное, бронхоспазм, стридор, гипоксия);
    • кардиоваскулярные симптомы (например, гипотензия, коллапс).
  2. Два или более из нижеперечисленного происходит сразу (минуты — часы) после воздействия вероятного аллергена:
    • вовлечение кожи или слизистой (генерализованная крапивница, зуд, приливы, отек губ или языка);
    • респираторные симптомы (диспное, бронхоспазм, стридор, гипоксия);
    • кардиоваскулярные симптомы (гипотензия, коллапс);
    • внезапные желудочно-кишечные симптомы (спастические боли в животе, рвота);
    • гипотензия после воздействия известного аллергена в течение минут – часов – не обязательный признак.

Лабораторные тесты могут быть полезны для подтверждения клинического диагноза анафилаксии, однако они не обладают высокой специфичностью и чувствительностью.

Даже при купировании анафилаксии небезопасно отпускать животное домой. У животных, перенесших немедленные эффекты системной анафилаксии, часто отмечаются отсроченные реакции. Такие состояния вызываются вторичными медиаторами и возникают через 6-12 ч после первой атаки. Для предупреждения этих потенциально летальных реакций обычно рекомендуют проводить тщательное наблюдение за животным, интенсивное лечение шока и легочных осложнений, использовать антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Советуем госпитализировать животное по крайней мере на 24 ч и пристально следить за появлением признаков возможных осложнений.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Adblock
detector