Артроскопия

Артроскопия у собак

Артроскопия — хирургическая процедура, используемая для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов.

Это современная малоинвазивная методика, позволяющая выполнить диагностику патологии сустава и сразу же провести лечение.
Для проведения артроскопии у собак в области сустава делается небольшой разрез (даже прокол – 4-5 мм), через который в полость сустава вводится тонкий оптический прибор — артроскоп, диаметром 2-4 мм, соединенный с цифровой видеокамерой, с которой изображение передается на экран монитора, увеличенное при этом в 30-50 раз, что позволяет хирургу осмотреть все структуры сустава максимально подробно и аккуратно.

Через второй порт (прокол) в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых осуществляются хирургические манипуляции.

Таким образом, артроскопическая хирургия в ветеринарии позволяет не только значительно уменьшить травматичность операции, практически свести на нет объём кровопотери, но и обеспечить быстрейшее восстановление и хороший косметический результат. Благодаря этому, артроскопия по праву считается «золотым стандартом» в хирургии суставов.

У собак чаще всего проводится артроскопическое обследование и лечение крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного. Реже – тазобедренного, а так же лучезапястного и скакательного.

При каких же проблемах показана артроскопия у собак?

На наш взгляд, чаще всего приходится иметь дело с локтевыми суставами собак. К сожалению, сейчас очень часто встречаются такие патологии, как фрагментированный венечный отросток локтевой кости, рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости, изолированный крючковидный отросток. В группе риска находятся щенки и подростки в возрасте 5 — 10 месяцев таких пород, как лабрадор — ретривер, золотистый ретривер, среднеазиатская овчарка, ротвейлер, немецкая овчарка. До недавнего времени решить эти проблемы можно было только с помощью открытой операции – артротомии. Теперь же ветеринарные врачи предпочитают артроскопию, которая позволяет максимально бережно провести лечение, что способствует наиболее полному и быстрому восстановлению функции сустава собаки.

К патологиям плече-лопаточного сустава собак, которые решаются с помощью артроскопии, относятся рассекающий остеохондрит головки плечевой кости (опять же щенки и подростки крупных и гигантских пород наиболее предрасположены к этому заболеванию), свободные хондромные тела в полости сустава, нестабильность плечевого сустава, надрывы и разрывы сухожилия двуглавого мускула.

Коленный сустав собак занимает особое место в этом ряду. Этот крупный сустав, подвергающийся большой нагрузке при движении собаки, имеет большое количество внутрисуставных структур – передняя и задняя крестообразная связки, латеральный и медиальный мениски, сухожилие общего разгибателя пальцев. Молодые животные попадают к ветеринарному врачу все с тем же рассекающим остеохондритом, но чаще всего ортопедам приходится иметь дело с разрывом передней крестообразной связки и сопутствующим ему разрывом мениска. Наиболее подвержены этой патологии крупные собаки среднего возраста, а также йоркширские терьеры – у них разрыв передней крестообразной связки (ПКС) часто связан с нестабильностью сустава вследствие медиального вывиха коленной чашки. При разрыве ПКС артроскопия – только один из этапов хирургического лечения, позволяющий максимально бережно «почистить» сустав от обрывков связки, оценить состояние менисков, при необходимости удалить оторвавшиеся части последних.

Стабилизация сустава проводится обычно внесуставным методом (фабелло-тибиальный шов, миотранспозиция, другие методы) одновременно с артроскопией или следующим этапом.

Какие вопросы обычно волнуют владельцев наших пациентов? Рассмотрим некоторые из них.

Обычно, первый вопрос – какая анестезия? В человеческой медицине при артроскопии достаточно часто применяют проводниковую или местную анестезию, при которой пациент остается в сознании. Но в ветеринарии это невозможно, проводится общая анестезия в сочетании с проводниковой и внутрисуставной, что позволяет добиться максимальной анальгезии при отсутствии сильного угнетающего действия общих анестетиков на нервную и сердечно-сосудистую системы. В результате уже в ближайшее время после операции пациент приходит в сознание и может передвигаться.

Могут ли быть осложнения и какие? Естественно, это тоже волнует владельцев собак. Осложнения после артроскопических вмешательств бывают гораздо реже, чем после открытых операций. Это могут быть повреждения тканей сустава инструментами, внутри – и после операционное кровотечение в сустав (гемартроз), воспалительные процессы в после операционном периоде, в том числе и гнойные.

Как нам подготовиться к операции? Какое обследование пройти?

Прежде всего, животное должно не иметь никаких инфекционных заболеваний на момент проведения артроскопии. В связи с проведением общей анестезии необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, пациентам старше среднего возраста рекомендуется посетить кардиолога (естественно, это касается и животных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы). Конечно же, рентгеновские снимки, а возможно и КТ или МРТ, которые, возможно, уже были сделаны на этапе диагностики.

И не забывайте, что животное должно быть голодное (12 часов) и чистое (впрочем, как и перед любой плановой операцией)!

Какие есть противопоказания к артроскопии у собак?

Абсолютными противопоказаниями являются критическое состояние животного и декомпенсированная сердечная недостаточность, крайне нежелательно проводить артроскопию при наличии гнойных поражений кожи в области сустава, это значительно повышает риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Артроскопия у собак

* Цены на сайте указаны для ознакомления, актуальную стоимость услуг уточняйте у администратора ветцентра

ВСЕ В ОДНОМ ЦЕНТРЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ ДО ЛЕЧЕНИЯ

ПРИЕМ ВНЕ ОЧЕРЕДИ ЭКСТРЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Артроскопия у собак – эндоскопическое исследование и хирургическое лечение суставов.

Широкое применение артроскопии в диагностике и лечении патологии суставов у собак в мире началось с 1980-х годов. Внедрение этого вида исследования внесло колоссальный вклад в понимание течения остеоартрита, позволило диагностировать больше патологий и, соответственно, выяснять и лечить причину хромоты у пациентов.

С 2018 года артроскопия для собак доступна и в Беларуси, г.Минске. Алексей Сас — хирург, ортопед ветеринарного центра «Сас Энимал Сервис» проходил обучение по хирургии суставов и артроскопии у лидеров мнения России, в центре постдипломного образования для ветеринарных врачей Англии, в Германии в компании Arthrex, которая занимается разработкой и стандартизацией артроскопии суставов у животных и людей.

Артроскопия проводится на эндоскопическом оборудовании немецкой компании Richard Wolf. Артроскоп (оптика) в 2.4 мм с широким углом обзора позволяет детально осмотреть сустав, артроскопический шейвер – это силовой инструмент, который позволяет через прокол в пару миллиметров почистить сустав, сделать хирургию мениска при разрыве ПКС (передней крестообразной связки) у собак, удалить фрагментированный медиальный венечный отросток при дисплазии локтевого сустава, зачистить РОХ плечевого, локтевого, коленного суставов у собак.

Артроскопия стала золотым стандартом диагностики и лечения многих патологий суставов у собак. Артроскопическая хирургия минимально инвазивна, что облегчает постоперационные боли и уменьшает восстановительный постоперационный период. Артроскопия обеспечивает наилучшую визуализацию структур сустава с хорошим освещением, и выводится со значительным увеличением для хирурга и бригады на мониторы в операционной. Артроскопия ввиду низкой травматичности и болезненности — наилучшее решение при лечения нескольких суставов за одну операцию.

Что можно диагностировать и лечить артроскпически у собак?

• Дисплазия локтевых суставов наиболее частая причина проведения эндоскопической хирургии суставов у собак. Данное заболевание включает в себя несколько патологий: расслаивающий остеохондрит мыщелка плечевой кости, фрагментация медиального венечного отростка, патология внутренней части сустава, несращение или фрагментация крючковидного отростка.
• В плечевом суставе артроскопичеки оценивается и лечится связочный аппарат (разрыв или надрыв или воспаление связки бицепса, гленохуморальной связки, капсулы сустава). Проводится эндоскопическое хирургическое лечение РОХ головки плечевой кости у собаки.
• Только артроскопия позволяет оценить степень поражения суставного хряща, что является наиболее важным аспектом в принятии решения об объеме необходимой операции и дальнейшим прогнозам на восстановление.
• Артроскопия коленного сустава позволяет наиболее точно определить малейшие повреждения крестообразных связок и менисков, которые часто являются трудно диагностируемой причиной хромоты на задние конечности у собак. Через пару проколов можно ювелирно почистить сустав, удалить фрагменты передней крестообразной связки, сделать хирургию менисков, что значительно уменьшает болезненность и уменьшает восстановительный период после операций по поводу разрыва передней крестообразной связки у собак (ТПЛО и ТТА).

В нашем ветеринарном центре есть цифровой рентген, компьютерный томограф (КТ), артроскопия и компетентные специалисты, что в совокупности позволяет наиболее четко определить причину хромоты и наиболее эффективно ее лечить.

Мы проводим весь комплекс ранней диагностики дисплазии тазобедренных и локтевых суставов у собак, а также операции по их лечению. С 2014 года проводим операции на суставах при разрыве передней крестообразной связки (ПКС) у собак и кошек.

Кому делать артроскопию?

• Молодым собакам до года с признаками хромоты.

Первоначальной диагностикой является осмотр ветеринарным специалистом и рентгеновское исследование. Однако, если есть хромота, а причины не обнаружены – нужно делать дополнительную более сложную диагностику. Ведь, чем раньше мы обнаружим проблему и ее решим, тем лучше прогноз. Если поставлен диагноз дисплазия локтевого сустава у щенка или артрит другого сустава – скорее всего это лучше всего диагностировать или лечить эндоскопически.

• Взрослым и пожилым пациентам с артрозом локтевых и коленных суставов, болезненностью и нестабильностью плечевого сустава мы можем значительно улучшить качество жизни, уменьшив болезненность в суставах.

Только эндоскопия может дать информацию для принятия решения о проведении операции по частичному протезированию сустава при дисплазии локтевого сустава (CUE), при РОХ сустава методом SynaCART или проведения операции PAUL для лечения крайней степени артроза локтя у собак при неконтролируемой хромоте.

Как подготовиться к артроскопии?

Прийти на прием к ветеринарному ортопеду в наш центр, принести рентгеновские снимки суставов, которые делали ранее. Врач осмотрит вашего питомца, при необходимости выполнит рентген или КТ суставов вашей собаке, определит необходимость проведения артроскопии: возможно ли сделать артроскопическую операцию и вылечить сустав. Артроскопия проводится под наркозом, поэтому стандартное предоперационное обследование это общий и биохимический анализы крови. Все обследования можно пройти в день операции, оставив своего питомца в стационаре или поддержав его перед тем, как его заберут на операцию.

Как проходит эндоскопическая операция на суставе (артроскопия)?

Лучше всего, если вы привезете своего питомца утром в день операции и передадите его в стационар. Его начнут готовить к операции (обследования, капельницы, антибиотики, подготовка операционного поля), а он будет находиться в отдельной просторной будке. Если захочет, его выгуляют в саду нашего ветеринарного центра. Наркоз будет выполнять отдельный анестезиолог, у которого есть в арсенале препараты группы А (лицензионные наркотические препараты, которые обеспечивают полное обезболивание во время и после операции). Это не только гуманно, но и безопасно, так как именно боль дает основные осложнения в наркозе. После выполнения операции, вам перезвонит анестезиолог или хирург и расскажет о том, как прошла операция. Пациент после операции переводится в стационар, где будет находиться на теплом водяном матрасе под присмотром врачей, чтобы не допустить переохлаждения, под капельницами для более быстрого и легкого выхода из наркоза. Вечером вы заберете стабильного и бодрого питомца, может быть шаткость походки, если будет делаться проводниковая анестезия.

Каким будет постоперационный период?

В ближайшие несколько дней необходимо будет делать два раза в день капельницы для более легкого и быстрого выхода из наркоза, принимать антибиотики и обезболивающие препараты. Мы рекомендуем пересдать анализы крови на третий день для объективного контроля восстановительного периода.

После артроскопической хирургии собаке, суставу необходимо дать время восстановиться. Обычно рекомендуется ограничение подвижности и строгий выгул на поводке в течение месяца с плавным восстановлением активности. Прогноз на полное восстановление функции сустава зависит от его состояния на момент операции.

Поэтому, чем раньше мы проведем компетентное и радикальное лечение, тем лучше прогноз.

Артроскопия для животных

Записать питомца можно по телефону: 8 495 150-55-58

Смотрите стоимость услуг здесь

Артроскопия животному показана при следующих проблемах:

1. Подозрение на неопластический процесс в коленном суставе (мягких тканей, хряща, костной ткани), выявляется рентгенологически

2. Разрыв внутрисуставной связки, капсулы сустава, разрыв укрепляющей сустав связки, проявляющихся нестабильностью сустава (разрывы медиальной или латеральной коллатеральных связок локтевого сустава, разрывы крестовидных связок коленного сустава, разрывы коллатеральных связок коленного сустава, разрыв круглой связки или капсулы сустава, разрыв внутрисуставной лучезапястной или локтезапястных связок, разрыв коллатеральных связок лучезапястного сустава)

3. Необходимость биопсии образований сустава(синовиальной оболочки, хряща, субхондральной пластины, капсулы сустава, связок, мениска)

4. Внутрисуставной перелом или внутрисуставной отлом кусочка одной суставной поверхности (изолированный медиальный венечный отросток локтевой кости, отрыв крючковидного отростка локтевой кости, остеохондральная фрагментация каудального края гленоида, отрыв бугристости гленоида краниального края, внутрисуставные переломы мыщелков плечевой кости)

5. Наличие внутрисуставного свободного фрагмента «суставной мыши», выявленной рентгенологически

6. Наличие изменений внутрисуставно проходящего сухожилия двуглавой мышцы плеча, выявленные рентгенологически (кальцификационная тендопатия m.bicepsbrahii, тендосиновиит сухожилия m.biceps brahii, разрыв сухожилия m.biceps brahii)

7. Иммуно-опосредованные заболевания суставов

8. Гипертрофический синовит (т.е. патологические разрастания синовиальной оболочки в основном проявляющимися дискомфортом в суставах)

9. Необходимость выполнения хондропластики (например при консервативном лечении дисплазии локтевого сустава, ТБС или для снижения болевых ощущений в изменённом любой патологией суставе)

10. Необходимость выполнения санации полости сустава (при септическом и других формах артритов)

11. Для контроля эффективности лечения хондродиспластического заболевания

12. Не эффективность консервативного лечения заболевания сустава