Коллапс трахеи собак: причины, симптомы, лечение

Комментарий заведующего ветеринарной клиникой ФГБУ «Брянская МВЛ» Инны Короткой

Недавний клинический случай, с которым обратились в нашу клинику, как нельзя лучше подтверждает необходимость плановых профилактических осмотров и проведения ежегодной диспансеризации животных вне зависимости от породы и возраста. Вовремя поставить диагноз и разработать схему наблюдения за состоянием здоровья вашего питомца может только ветеринарный врач в условиях клиники. Ведь существует много патологий, которые легче профилактировать, чем лечить.

К таким заболеваниям относится коллапс трахеи собак. Почти всегда течение этой болезни остаётся бессимптомным до тех пор, пока специфические факторы не приведут к развитию клинического синдрома. Болезнь развивается вследствие дегенеративных изменений хрящевой ткани трахеальных колец из-за нарушений поступления глюкозамина в хрящ. При такого рода нарушениях происходит деформация и/или деструкция хрящевых колец и последующее нарушение прохождения воздуха через трахею. Болезнь требует медикаментозного, а в некоторых случаях, и оперативного лечения.

Прием заболевшего животного в ветклинике ФГБУ «Брянская МВЛ» начался с осмотра, экстренной помощи и срочного проведения комплекса диагностических мероприятий задыхающейся от кашля собачке. Со слов хозяев собаки на фоне полного здоровья у четырехлетнего померанского шпица начался приступ «свистящего» кашля, который усиливался просто с каждой минутой. Такой приступ произошел впервые, поэтому любимый питомец незамедлительно был привезен в клинику.

Точная причина развития коллапса трахеи науке не известна. Видимо, эта патология может характеризоваться как генетически обусловленная (первичный коллапс), поскольку возникает на фоне врождённой аномалии хрящевой ткани, что и приводит к снижению упругости трахеальных колец. В то же время возможна и приобретённая форма коллапса (вторичный коллапс), развивающаяся под воздействием неблагоприятных факторов, к которым относятся:

• тяжёлые инфекционные и прочие воспалительные заболевания, затрагивающие дыхательную и кровеносную систему;
• различные инородные тела или новообразования в горле, физически перекрывающие просвет трахеи (полипы, липомы и т. п.);
• сильная аллергия, сопровождающаяся отёком в области верхних дыхательных путей;
• перенесённые травмы;
• плохая экология (высокое содержание в воздухе химических примесей, вызывающих постоянное раздражение слизистой оболочки горла);
• патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы (например, при кардиомегалии увеличенное в размерах сердце может передавливать трахею;
• последствия оперативного вмешательства или других медицинских процедур, связанных с интубацией трахеи (введением в горло специальных трубок, например, с целью анестезии);
• неправильное питание (по одной из версий, недостаток в организме гликозаминогликанов и гликопротеинов приводит к деформации хрящевой ткани);
• ожирение.

Важно! Коллапс трахеи — патология, встречающаяся довольно часто. В среднем крупные ветеринарные клиники регистрируют подобные случаи у своих пациентов примерно один раз в неделю.

Коллапс трахеи собак является прогрессирующим заболеванием, встречающимся, главным образом, у мелких и карликовых пород собак среднего возраста.

В первую очередь, в группу риска входят:

• йоркширские терьеры (почти 4/5 от всех зарегистрированных случаев);
• чихуахуа;
• померанские и немецкие шпицы;
• той-терьеры;
• карликовые пудели.

Вторая категория животных, у которых также часто наблюдается дыхательный стеноз, — это так называемые брахиоцефальные породы. Речь идёт о собаках, у которых в процессе селекционного отбора и различных скрещиваний сформирована нестандартная форма черепа — короткая, плоская и сплющенная. Различные проблемы с дыханием у таких питомцев являются едва ли не обычным состоянием. К этой группе относятся:

• мопсы;
• пекинесы;
• бульдоги;
• шарпеи;
• боксёры;
• тибетские спаниели;
• гриффоны;
• бордосские доги;
• бульмастифы;
• кане-корсо;
• ши-тсу и др.

Что касается вторичного коллапса, то он может развиваться у животных независимо от возраста и породы. Эта патология присуща как мелким, так и крупным собакам, кроме того, подобная проблема встречается также у кошек, коров и лошадей.

Как проявляются симптомы

Клиническая картина коллапса трахеи на первых стадиях развития заболевания не всегда бывает очевидна. Первый симптом, на который владельцу нужно обратить внимание, — это кашель без признаков простуды. Второй — рвота без признаков отравления.

Особенностью кашля как признака стеноза является его приступообразная и сухая (непродуктивная) форма. Как правило, это возникает в ответ на вполне характерные раздражители, например, слишком сильно натянутый поводок, ощупывание шеи животного или сильное волнение, «перехватывающее горло». Рвота в этом случае является следствием перенапряжения мышц гортани и никак не связана со съеденным собакой накануне.

Интересно, что кашель может стать не только симптомом коллапса трахеи, но и его индикатором. Например, многие острые респираторные заболевания у собак, прежде всего вирусные, сопровождаются особого рода симптомом, получившим специфическое (неофициальное) название — питомниковый кашель. При этом бывает так, что именно сильный кашель, вызванный ОРВИ, проявляет протекающее до этого бессимптомно сужение трахеальных колец, обостряет патологию и таким образом делает её заметной.

Процесс диагностики

Первоначальный, предположительный диагноз при подозрении на коллапс трахеи у собаки ветеринарный врач может сделать в процессе общего осмотра животного. Проблема состоит в том, что пальпация и прощупывание горла и шеи в данном случае являются очень опасными и провокативными процедурами, поскольку могут вызвать сильнейший приступ кашля, сопровождающийся спазмами, рвотой и удушьем.

Поэтому для точного определения наличия и стадии развития стеноза дыхательных путей назначаются специальные обследования:

• рентгенография шейного отдела (в момент вдоха) и грудного отдела (в момент выдоха) сбоку;
• рентгеноскопия (считается более информативным методом по сравнению с рентгенографией, поскольку позволяет увидеть положение трахеи в динамике, в процессе дыхания;
• эндоскопия — трахеоскопия или трахеобронхоскопия (рассматривается как лучший способ диагностики с точки зрения визуализации проблемы, поскольку позволяет с полной достоверностью определить стадию развития патологии. Обладает одним существенным недостатком — требует общего наркоза);
• анализ крови (общий и биохимический) — необходим при диагностике вторичного коллапса трахеи для определения причин возникновения проблемы;
• цитологические и бактериологические образцы мокроты.

Прежде чем приступать к обследованию, ветеринар должен собрать подробный анамнез: выяснить, чем питается собака, какие заболевания она перенесла и т. п. В зависимости от полученных ответов могут быть назначены дополнительные виды анализов и исследований, например, с целью выявления сопутствующих патологий, прежде всего инфекционных, а также эндокринных и сердечно-сосудистых. Такая необходимость обусловлена тем, что кашель и затруднённое дыхание, помимо коллапса трахеи, являются симптомами многих других болезней, поэтому диагностика методом исключения очень важна для назначения правильного лечения.

Как лечат коллапс трахеи у собак

Лечить коллапс трахеи можно двумя способами: консервативным (при помощи лекарств) и оперативным (хирургическим). Решение в каждом конкретном случае принимает врач, в зависимости от степени сужения просвета в дыхательных путях, общего состояния животного, его возраста и других индивидуальных факторов. Лечение носит характер симптоматического и этиотропного, то есть оно направлено на устранение причины начала болезни и на существенное уменьшение симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность собаки.

Помимо использования лекарств, на этапе стабилизации очень важно обеспечить собаке полный покой и максимально ограничить её подвижность, чтобы не допускать возникновения факторов, которые могут спровоцировать приступ. Процесс лечения составляет достаточно длительный интервал времени. Поэтому всё лечение должно проводиться с участием ветеринара.

Если использование перечисленных средств не помогает или даёт слишком слабый эффект, ветеринар принимает решение о проведении операции. Хорошая новость состоит в том, что, по статистике, оперативное лечение коллапса трахеи необходимо не более чем в 7% случаев.

В нашем случае лабораторное и рентгенологическое исследования подтвердили первоначальный диагноз — коллапс трахеи. После проведения курса консервативной терапии животное чувствует себя удовлетворительно, находится на амбулаторном лечении с последующим осмотром у лечащего врача.

Коллапс трахеи у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Коллапс трахеи – это синдром, характеризующийся уплощением колец трахеи или вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Встречается преимущественно у декоративных и карликовых пород собак – йоркширских терьеров, , чихуахуа, померанских шпицев.

Первично ослабление хряща трахеальных колец связано с недостаточным содержанием гликопротеинов и гликозаминогликанов и могут рассматриваться как анатомический порок. Симптомы, как правило, проявляются у собак старше лет, как спонтанно, так и после провокации фактором. Жалобы проявляются кашлем, ухудшением общего состояния, стридорозным («свистящим») дыханием и в тяжелых случаях – дыхательной недостаточностью.

Предрасполагающие факторы, вызывающие клинические проявления коллапса трахеи, могут быть связаны с ожирением, респираторными инфекциями, интубацией трахеи во время анестезии, травмой шеи (в том числе и при резком рывке за ошейник), аллергическими реакциями на аэрозоли (например, вдыханием табачного дыма, паров моющих средств, резко пахнущих веществ.)

Трахея представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань и бронхи. Жесткую структуру трахеальной трубки обеспечивают хрящевые полукольца, обращенные незамкнутой стороной дорсально (вверх, к позвоночнику). Замыкает это пространство соединительнотканные связки – трахеальная мембрана.

Анатомически коллапс трахеи представляет собой изменение нормального (практически круглого) сечения трахеи уплощения колец, чего дорсальная соединительнотканная мембрана провисает внутрь, в полость трахеи. Это приводит к уменьшению диаметра трахеи, приводя к нарушению нормальной проходимости. Провисание может затрагивать все протяжение трахеи или только шейный или грудной отделы.

При коллапсе трахеи развивается хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит в потере функционирующего эпителия и замене его фиброзной тканью, чего кашель еще больше усугубляется. У некоторых собак при длительном течении коллапс приводит к легочной гипертензии и развитию изменений в правых отделах сердца.

Симптомы

Синдром характеризуются хронически кашлем, который усиливается при эмоциональном возбуждении. Обычно это сухой, громкий кашель, который возникает при натягивании поводка, попадании холодного воздуха или после питья. Могут быть как короткие, единичные покашливания, так и приступообразные, во время которых владелец отмечает посинение (цианоз) языка и слизистых оболчек. Кашель можно вызвать при надавливании на трахею, так называемый «положительный трахеальный рефлекс». При этом животное хорошо переносит физические нагрузки.

Проявление похожих симптомов у молодых собак, щенков может быть связано с гипоплазией трахеи – это связано со сращением колец трахеи и чаще встречается у английских бульдогов, бульмастифов.

У некоторых животных коллапс трахеи в течении всей жизни протекает бессимптомно и может случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. Значительно усугубляет проблему лишний вес.

Необходимо дифференцировать это заболевание от хронического трахеобронхита собак, инородных тел, новообразований и полипов трахеи, заболеваний сердца.

Кардиологические заболевания, которые сопровождаются кашлем, связаны с увеличением левого предсердия. Маленькие породы собак предрасположены к эндокардиозу митрального клапана (недостаточности митрального клапана). В этом случае увеличенное левое предсердие сдавливает левый бронх и смещает трахею дорсально (к позвоночнику). Особенно это стоит учитывать у малоподвижных собак. Кашель при кардиологических заболеваниях чаще влажный, продуктивный. На приеме при аускультации легких врач может выявить шумы, которые перекрываются трахеальными шумами. У животных с длительно протекающим заболеванием можно выявить шумы в правых отделах сердца.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Лечение

Лечение направлено не на причину заболевания, а на коррекцию состояния собаки. Животным с ожирение необходимо снизить вес. Исключают применение ошейника и переводят животное на ношение шлейки.

Если врач считает причиной усиления симптомов инфекцию, то дополнительно назначают антибиотики. Могут быть показаны короткие курсы глюкокортикоидных гормонов – они снимают воспаление и отек, однако применение глюкокортикоидов может усилить бактериальное воспаление, а также провоцировать увеличение веса, поэтому лечение проводится только под контролем врача. Максимальный эффект от глюкокортикоидов, как правило, наблюдают на день, затем дозировку постепенно снижают и убирают совсем.

В тяжелых случаях кашля можно добавлять противокашлевые препараты, для уменьшения хронического раздражения бронхов.

В настоящее время коллапс трахеи можно лечить хирургически. Этот метод допустим для пациентов страдающих изнуряющим кашлем, когда медикаментозная терапия необходима постоянно и для пациентов с тяжелой степенью нарушения. Хирургическое лечение применяют при случаях коллапса шейного отдела трахеи. Существует два варианта трахеальных протезов: наружные – накладыващиеся на трахею и внутренние, или интратрахеальные. В качестве наружных используют полипропиленовые кольца или спирали. Внутренние, как правило, представляют собой стенты в виде сеточки.

При появлении у вашего животного кашля необходимо обратиться к врачу для выявления причины и правильного лечения, так как причины кашля весьма многообразны, и коллапс трахеи только одна из распространенных причин.