Демодекоз

Но есть паразиты, которые сами по себе зуд не вызывают, но могут приводить к развитию бактериальной инфекции кожи, в результате чего также появляется зуд. К таким паразитам относится возбудитель демодекоза – подкожный клещ рода Demodex. На самом деле носителем демодекоза является практически каждая собака, получая клеща при рождении от матери. В норме у здоровой собаки клещ демодекс не вызывает никаких клинических признаков. Но если иммунная система организма даёт сбой, тогда-то и начинается развитие болезни демодекоз с клиническими признаками. Но и таким животным сегодня можно легко помочь, применяя для лечения современные препараты. Ведь самое важное в борьбе с любыми паразитами – своевременные обработки питомца от них.

Демодекоз у собак – что это?

Возбудитель демодекоза – подкожный микроскопический паразит, клещ Demodex canis. Он питается отмершими клетками кожи (эпидермисом), секретом сальных желез животного и локализуется в волосяных луковицах. Здоровый иммунитет у собаки способен сдерживать развитие этих клещей, в результате чего собака и клещ мирно уживаются. У молодого животного с нормальным иммунитетом демодекс не развивается – иммунные силы организма, успешно сдерживают его. Тем не менее в группе риска собаки до года (так как иммунитет еще не окреп), а также пожилые животные (старше 7-9 лет).

Формы демодекоза

В зависимости от того, как протекает заболевание и как распространяется, различают две формы демодекоза:

• Локализованная. Чаще встречается у молодых собак (до 2-х лет). Основной признак локальной формы – развитие алопеций (очагов без шерсти) на ограниченных участках тела животного. Таких очагов может быть 3-5, но большая часть тела не затронута поражением. Очаги по своему размеру не превышают 3-4 см. Локализованная форма может проходить самостоятельно без терапии.
• Генерализованная. В этом случае очаги поражения большие, их множество, может быть поражение практически всей поверхности тела. Генерализованная форма демодекоза наблюдается у животных старшего возраста и часто связана с сильным стрессом или истощением, приводящим к ослаблению иммунитета. У молодых особей также встречается генерализованная форма болезни как результат развития локальной. Генерализованная форма протекает с осложнениями в виде вторичной инфекции, так как места, пораженные демодекозом очень уязвимы – воспаленная кожа — это прекрасное место для развития бактерий и грибков.

Ювенильный демодекоз

У щенков наблюдается так называемый ювенильный демодекоз. Он возникает обычно до года, и вызван наследственным дефектом в иммунной системе, вследствие чего она становится неспособной контролировать численность клещей. В таком случае количество клещей увеличивается, и они начинают вызывать заболевание. Подкожные клещи с легкостью размножаются в эпидермисе молодых животных, вызывая облысение и воспаление.

Как правило, ювенильный демодекоз протекает легко и без осложнений. Он хорошо поддается лечению, для чего необходимо обратиться в ветеринарную клинику для постановки диагноза и назначения терапии.

Но в некоторых случаях локальный ювенильный демодекоз может прогрессировать и переходить в генерализованную форму. В таком случае важно вовремя обратиться в клинику для своевременного лечения. Очень важно понимать, что поскольку генерализованный ювенильный демодекоз является наследственным заболеванием, то собаку, переболевшую им, даже после полного выздоровления нельзя использовать в разведении.

Собака считается выздоровевшей после ювенильного генерализованного демодекоза, если у нее не возникло рецидива (повторного развития заболевания) в течение года.

Как питомец может заразиться?

Как мы уже говорили, клещи рода Demodex – условно патогенны. Клещи Demodex canis передаются от матери щенкам во время вскармливания в первые дни после рождения. За исключением указанного пути начальной передачи, сама болезнь не считается инфекционной. Это значит, что небольшое количество клещей в коже собаки – норма. Патология, когда иммунная система животного не в силах сдерживать рост их популяции и болезнь прогрессирует.

В норме иммунная система способна контролировать количество клещей в коже, поэтому у здоровых животных и человека заболевание не развивается. В случае если в работе иммунной системы есть серьезные нарушения, организм теряет способность контролировать численность клещей и возникает заболевание под названием демодекоз.

Таким образом, демодекоз у собак не заразен, то есть не передается от собаки к собаке, так как у каждого животного есть «собственные» клещи, и то – возникнет болезнь или нет, зависит от иммунитета животного. Кроме того, клещи паразитируют только в коже и не поражают внутренние органы.

Симптомы

Первыми признаками болезни обычно являются алопеции – проплешины, чаще всего в области головы, лап. Зуд, как правило, не выражен, и появляется только при присоединившейся бактериальной инфекции, что является не редкостью при демодекозе. В таком случае собака постоянно пытается почесаться и это значительно снижает качество ее жизни. Чтобы предотвратить расчесывание пораженных мест зубами, ветеринарные врачи рекомендуют надевать на животное защитный воротник. Так как большинство препаратов, снимающих зуд, при демодекозе противопоказаны.

В запущенных случаях животное может полностью облысеть, присоединяется тяжелая гнойная или грибковая инфекция, и общее состояние животного становится довольно тяжелым.

Диагностика

Диагноз демодекоз обычно ставится на основании клинических проявлений болезни и подтверждается наличием клещей в соскобах кожи. Анализ соскоба ветеринарные врачи могут провести практически в любой ветклинике при наличии микроскопа. Иногда анализ отправляют в ветеринарную лабораторию. Для микроскопии у собаки берут глубокий соскоб с кожи (до крови) и смотрят его в микроскоп на наличие паразита.

Лечение демодекоза у собак

При локальной форме демодекоза схема лечения состоит из обработки собаки специальными препаратами, уничтожающими клеща. Это могут быть препараты в форме капель или таблеток.

При тяжелом генерализованном течении демодекоза ветеринарный врач может добавить такие пункты, как:

• ежедневные обработки пораженных участков кожи антисептиками, смягчающими мазями;
• купание с дерматологическими шампунями (с хлоргексидином, противосеборейными, кератолитическими);
• применение антибактериальных и противогрибковых препаратов при наличии вторичной инфекции кожи;
• сбалансированное питание, витаминно-минеральные добавки.

Лечение генерализованного демодекоза обычно проводится довольно долго, и может быть прекращено только после того, как в двух сериях соскобов с интервалом в один месяц ни в одном из соскобов не будет обнаружен ни один клещ, ни живой, ни мертвый.

Обычно внешнее выздоровление пациента наступает раньше, чем можно прекратить лечение. При преждевременном прекращении лечения рецидив (возобновление заболевания) очень вероятен. Лечение может занять 2-5 месяцев или иногда дольше, в зависимости от выбранного препарата.

Основное лечение при любой форме демодекоза – препараты, останавливающие деятельность клеща. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения демодекоза, является применение препаратов из группы изоксазолинов, к которым относятся таблетки Симпарика.

При лечении демодекоза курс приёма препарата составляет 2 месяца. Таблетки дают двукратно с интервалом 30 дней. Симпарика применяется для взрослых собак и для щенков с 8-ми недель, и активна не только от демодекоза, но и от блох, от 9 видов иксодовых клещей, отодектоза (ушной чесотки) и саркоптоза (чесотки).

Таблетку легко давать – она имеет привлекательный для собаки вкус печени, поэтому собаки съедают ее как лакомство.

Профилактика

Для собак любых возрастов важна профилактика паразитов. Но с учётом того, что демодекоз в норме присутствует в коже здоровых собак, а проявление заболевания связано с неполадками в работе иммунитета, то меры профилактики этого заболевания отличаются от других паразитарных болезней. И могут включать в себя следующие рекомендации:

1. Не допускать в разведение собак, имеющих в анамнезе клинический демодекоз;
2. Для профилактики рецидивов заболевания (обострений) у собак, уже имеющих в прошлом клинические признаки болезни, использовать профилактические препараты, например, Симпарику;
3. Для животных, когда-либо болеющих демодекозом, избегать приёма препаратов, снижающих иммунитет;
4. Следить за соблюдением условий содержания животного, придерживаться сбалансированного кормления, по возможности избегать стрессовых для собаки ситуаций.

Таблетки Симпарика хорошо подходят на роль профилактического средства для собак, имеющих в анамнезе (истории жизни) клинические проявления демодекоза. Одна таблетка Симпарики действует 5 недель (35 дней), и защищает от большинства внешних паразитов собак.

Профилактика всегда проще и дешевле лечения. Именно она – залог здоровья ваших питомцев и вашего спокойствия.

Демодекоз собак: простой диагноз и незамысловатая терапия? Что следует учесть

Патогенез

Определяют локализованную и генерализованную формы демодекоза как у молодых, так и у взрослых собак.

Локализованный демодекоз проявляется в виде нескольких маленьких, очерченных, шелушащихся эритематозных областей алопеции чаще всего на морде (рис. 1) и передних лапах, сопровождающихся или не сопровождающихся зудом.
Протекает в легкой форме и в большинстве случаев спонтанно пропадает. Иногда локализованное размножение клещей происходит только в слуховых каналах, в этом случае у больных собак наблюдается отит наружного уха, сопровождающийся серными выделениями, может присутствовать зуд. Как правило, требуется лечение.

Генерализованный демодекоз обычно захватывает обширные области тела, однако может быть более локализованным, особенно когда заболевание начинается впервые. У собаки с многочисленными локализованными поражениями наблюдается вовлечение многих областей целиком (например, лицевой области или обеих лап и др.) (рис. 2).

Причины генерализованного (истинно приобретенного) демодекоза у собак в зрелом возрасте – нелеченый или недолеченный ювенильный демодекоз.

Внутренние причины: гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм , лейшманиоз, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия рака или аутоиммунных заболеваний.
У взрослых собак единственной клинической формой может являться демодекозный пододерматит (рис. 3), при этом в трихограмме можно обнаружить возбудителя болезни.
Но стоит помнить о том, что в некоторых случаях и трихограмма, и соскобы могут быть неинформативны (например, у таких пород, как шарпей и английский бульдог). В таком случае, если есть повод подозревать демодекоз, желательно провести биопсию для постановки диагноза.
Еще одним нетипичным проявлением демодекоза, который связывают с присутствием D. injai, может быть себорея. Как сообщается, такие проявления наблюдают у терьеров, особенно у вест-хайленд-уайт-терьеров и ши-тцу.

Диагноз устанавливается при наличии клещей Demodex в глубоких соскобах или трихограмме. Трихограмма как метод может быть использована при невозможности проведения соскобов.
Соскобы глубокие (до капиллярного кровотечения) берут из разных мест, их классически не должно быть менее пяти, однако чаще всего уже одного соскоба достаточно для диагноза (рис. 4). Последующие 4 соскоба становятся актуальными в дальнейшем, когда необходимо оценивать динамику терапии.
Гистология нужна тогда, когда речь заходит о несостоятельных соскобах при демодекозе. Это актуально для шарпеев и для собак с фиброзными поражениями, особенно в межпальцевых участках.
В образцах кожной биопсии собак с локализованным или генерализованным демодекозом наблюдаются фолликулы, содержащие клещей и кератиновый мусор.

Дифференциальные диагнозы при демодекозе включают следующие болезни:

• дерматофитоз;
• пиодермия;
• ювенильный целлюлит;
• импетиго;
• пемфигус комплекс;
• красная волчанка.

Терапия

Терапия ивермектином схематично выглядит следующим образом:

• Перорально, 0,4–0,6 мг/кг, 1 раз в сутки.
• Начало курса – 0,1 мг/кг + увеличение дозы на 0,1 мг/кг ежедневно.
• Нельзя: колли, австралийской овчарке, шелти, миниатюрной австралийской овчарке, шелковистому виндхаунду, длинношерстному уиппету, немецкой овчарке, бордер-колли, бобтейлу, английской овчарке, МакНабу и их метисам (желателен генетический тест на предмет дефекта на уровне MDR-1).
• Побочные эффекты: нейротоксичность – мидриаз, летаргия, атаксия, судороги.

Терапия амитразом может использоваться у ивермектин-чувствительных пород. Но такая терапия трудоемка и не является лучшим выбором с точки зрения формирования потенциальных осложнений у собак.

Схематично она выглядит следующим образом:

• Предварительная стрижка и мытье.
• Нанесение 0.025-ного раствора на кожу 1–2 раза в неделю (раствор после нанесения не смывать).
• Обработка всей поверхности тела.
• Побочные эффекты: седация, рвота, анорексия, атаксия, крапивница.

У пород собак, чувствительных к ивермектину, могут применяться препараты из группы мильбемицинов, содержащие мильбемицина оксим. Мильбемицина оксим доступен в России, содержится в препарате Milbemax, а в мире доступен также в препарате Interceptor.

Ежесуточная доза мильбемицина оксима, эффективная против демодекоза, составляет 2 мг/кг. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев терапия демодекоза растягивается на несколько месяцев, это становится дорогостоящим лечением.

Моксидектин также относится к группе мильбемицинов, содержится в препарате Advocate (Bayer), также включает имидоклоприд. Препарат эффективен против блох и против демодекозных клещей.
Схема применения: 1 раз в 7; 14; 28 дней. Эффективность использования моксидектина при демодекозе достигает 98 %.

Была определена аналогичная эффективнность препарата Флураланер (Бравекто™), который вводился собакам перорально каждые 12 недель, и имидаклоприда/моксидектина местно (Адвокат®) каждые 28 дней. К 84-му дню у собак, получавших препараты, снижалось количество клещей почти на 100 %, шерстный покров восстанавливался на
90 %. Пилотное исследование на менее чем 20 собаках, показавшее эффективность применения при демодекозе препарата Бравекто, дало возможность использовать его в нашей практике и получить хороший результат.

Учитывая тот факт, что афоксоланер является аналогом флураланера, мы предположили возможную эффективность этого препарата в лечении демодекоза и использовали его в свой практике. Уже через 14 дней после его применения мы обнаружили значительное количество мертвых клещей и их экзоскелетов, а также клинические улучшения у щенка, получившего таблетку Фронтлайн Нексгард (Мериал).

Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.

Схематично это может выглядеть следующим образом:

• Контроль пиодермии: антибиотики (например, цефалексин, амоксиклав в дозе 22–30 мг/кг, дважды в сутки) – 14 дней.
• Местное применение: антибактериальные шампуни.
• Контроль эффекта терапии: соскобы с периодичностью 1 раз в 4 недели.
• Прекращение терапии: только после наличия двух последующих серий отрицательных соскобов с интервалом в 4 недели.

К мерам профилактики демодекоза относят стерилизацию животных.
На излечение от демодекоза у собак никак не влияет применение иммуностимуляторов, таких как левамизол, тиабендазол, витамин E, а также использование комбинации мурамилдипептид + парапоксвирус.
Все ли собаки излечиваются от демодекоза?

Считается, что 10 % собак неизлечимы при любом способе лечения. В таких случаях можно использовать поддерживающую терапию: мильбемицин или ивермектин давать внутрь 1 раз в 3–4 дня либо применять местно раствор имидаклоприда и моксидектина каждые 7–14 дней.
В нашей практике было несколько случаев рецидивов, которые формировались с интервалом около года, причем никаких системных причин для этого мы не находили и пришли к выводу, что, возможно, это связано с особенностью биодоступности ивермектина у данных пациентов. Поэтому, чтобы взять проблему под контроль, мы использовали ежемесячную пульс-терапию ивермектином в принятых дозах. Каждый из курсов составлял 7 дней.

Заключение

Демодекоз собак, казалось бы, достаточно изучен. Существует возможность широкого выбора диагностики: помимо соскобов и трихограммы, проведение биопсии, когда это необходимо. Собакам, чувствительным к ивермектину, необходима дополнительная диагностика дефектов на уровне гена MDR-1. Демодекоз, несомненно, вызывает врачебный интерес уже только потому, что мы всегда будем сталкиваться в своей практике с данной проблемой. Поэтому взвешенные подходы к диагностике и терапии, равно как и сама проблема, остаются актуальными.