Дермоид в практике ветеринарного офтальмолога
Дермоид – доброкачественное врожденное новообразование эктодермального или мезодермального происхождения, обычно затрагивающее область лимба латерально (фото 1), а также (реже) могут быть вовлечены склера, роговица, конъюнктива, веки и третье веко.
Дермоид встречается у многих видов животных: кошек, собак, крупного рогатого скота, кроликов, лошадей.
Гистологически дермоид представляет собой нормальную кожу с волосяными фолликулами и волосами. Причиной его формирования является нарушение развития глаза в эмбриональный период. Наследственная природа заболевания рассматривается у бирманских и бурманских кошек, герефордской и шортгорнской породы крупного рогатого скота.
У некоторых пород собак, таких как такса, далматин, французский бульдог, сенбернар, немецкая овчарка, частота встречаемости дермоидов выше, чем у других пород, поэтому у них предполагается наследственная природа заболевания.
Лечение
Лечение данной патологии хирургическое.
Дермоид является врожденным новообразованием, поэтому он может быть заметен уже с момента открытия глазной щели, однако время проведения оперативного вмешательства должно быть выбрано с учетом массы и возраста пациента, а также размера самого дермоида, его локализации и болезненности, которую он причиняет. Например, обширный дермоид, затрагивающий большую площадь роговицы, требует более раннего вмешательства, чем небольшой дермоид на веке без выраженного трихиаза. Авторы (Brudenall, Bernays, Peiffer, 2007) связывают этот факт с тем, что развитие бинокулярного зрения и созревание структур глаза у щенка может быть нарушено из-за закрытия дермоидом зрительной оси.
При дермоиде на веке в большинстве случаев нарушается структура ребра века, возникает трихиаз (фото 3), поэтому требуется клиновидная резекция пораженного участка. На образовавшийся дефект ребра накладывается шов «восьмерка» (при этом используется нерассасывающийся шовный материал размером 6-0) таким образом, чтобы целостность и гладкость ребра века были восстановлены. Толщу тканей века (у крупных собак) можно предварительно стянуть 1–2 узловыми швами, применяя рассасывающийся шовный материал (фото 4).
С помощью клиновидной резекции можно удалить дермоид, затрагивающий до 1/3 длины века. Если его размер больше, то для удаления может потребоваться более сложная пластическая операция (H-plasty, техника по Mustardе).
При лимбальном дермоиде с вовлечением роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы (фото 5) используется поверхностная кератэктомия.
Техника хирургической манипуляции заключается в том, что роговичную часть иссекают ножницами, предварительно проведя расслаивание роговицы под дермоидом, затем ножницами тупым способом расслаивают бульбарную конъюнктиву в области дермоида для его отделения, а сам дермоид иссекают ножницами в области лимба. Образовавшуюся рану роговицы можно закрывать донорским или синтетическим материалом, но, как правило, проводить эту процедуру не требуется из-за поверхностного расположения патологии.
В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника, использование местных и системных антибиотиков.
Прогнозы
Осложнения
При хирургическом лечении дермоида на веке осложнения могут включать в себя несостоятельность швов (в результате самотравмирования), травму роговицы шовным материалом в случае неадекватного наложения швов на ребро века.
При дермоиде с вовлечением лимба и роговицы – инфицирование и лизис роговицы, в случае глубокого дермоида – изменение кривизны роговицы при отсутствии замещения толщи стромы донорским или синтетическим материалом, отторжение трансплантата роговицы в случае его использования, выраженный фиброз роговицы.
Разведение животных с дермоидами нежелательно, однако это решение оставляют на усмотрение владельца в связи с отсутствием ограничений при разведении этой категории животных, согласно данным рекомендаций международных сообществ по выявлению и контролю наследственных болезней глаз (European College of Veterinary Ophthalmologists, American College of Veterinary Ophthalmologists).
Дермоид или дермоидная киста
Дермоид (от греч. dérma – кожа и éidos – вид) представляет собой мешковидную опухоль, стенка которой по своей структуре напоминает кожу. Она может содержать сальные железы и волосяные фолликулы. Полость дермоида наполнена густой, салоподобной массой. Такой порок развития является разновидностью тератомы – опухоли, которая возникает в результате эмбрионального нарушения роста тканей. Дермоиды считаются наследственным заболеванием бирманских кошек и некоторых пород собак. Их более правильно звучание – эпибульбарные дермоиды роговицы.
Опухоль возникает преимущественно в раннем возрасте у кошек и собак. Довольно часто одновременно с ней появляются другие аномальные развития, к примеру, конъюнктивит, липодермоид, колобома верхнего века и др. Нередко можно наблюдать дермоид конъюнктивы, распространяющийся на периферический отдел роговицы глаза. Он выглядит как беловато-желтое образование округлой формы с четкими границами и поверхностью, которая схожа с эпидермальной. Могут встречаться единичные волоски. В определенных случаях новообразования увеличиваются.
Симптомы
По причинам того, что опухоль может расти и покрываться волосками, животное будет испытывать дискомфорт. При этом наблюдается слезотечение и другие выделения, а также покраснение конъюнктивы. Бывают случаи, когда дермоид снижает остроту зрения.
Диагноз
Заключение ставится на основании осмотра ветеринарным офтальмологом. Для выявления глубины и границ опухоли проводят биомикроскопию отрезка глаза при помощи щелевой лампы.
Лечение
Избавиться от дермоида можно только хирургическим способом. Так, осуществляется поверхностная кератопластика с иссечением опухоли по всей глубине ее прорастания. После операции рецидивов обычно не возникает.
Категории: Заболевания конъюнктивы, Заболевания роговицы
Дермоид в практике ветеринарного офтальмолога
Дермоид – доброкачественное врожденное новообразование эктодермального или мезодермального происхождения, обычно затрагивающее область лимба латерально (фото 1), а также (реже) могут быть вовлечены склера, роговица, конъюнктива, веки и третье веко.
Дермоид встречается у многих видов животных: кошек, собак, крупного рогатого скота, кроликов, лошадей.
Гистологически дермоид представляет собой нормальную кожу с волосяными фолликулами и волосами. Причиной его формирования является нарушение развития глаза в эмбриональный период. Наследственная природа заболевания рассматривается у бирманских и бурманских кошек, герефордской и шортгорнской породы крупного рогатого скота.
У некоторых пород собак, таких как такса, далматин, французский бульдог, сенбернар, немецкая овчарка, частота встречаемости дермоидов выше, чем у других пород, поэтому у них предполагается наследственная природа заболевания.
Лечение
Лечение данной патологии хирургическое.
Дермоид является врожденным новообразованием, поэтому он может быть заметен уже с момента открытия глазной щели, однако время проведения оперативного вмешательства должно быть выбрано с учетом массы и возраста пациента, а также размера самого дермоида, его локализации и болезненности, которую он причиняет. Например, обширный дермоид, затрагивающий большую площадь роговицы, требует более раннего вмешательства, чем небольшой дермоид на веке без выраженного трихиаза. Авторы (Brudenall, Bernays, Peiffer, 2007) связывают этот факт с тем, что развитие бинокулярного зрения и созревание структур глаза у щенка может быть нарушено из-за закрытия дермоидом зрительной оси.
При дермоиде на веке в большинстве случаев нарушается структура ребра века, возникает трихиаз (фото 3), поэтому требуется клиновидная резекция пораженного участка. На образовавшийся дефект ребра накладывается шов «восьмерка» (при этом используется нерассасывающийся шовный материал размером 6-0) таким образом, чтобы целостность и гладкость ребра века были восстановлены. Толщу тканей века (у крупных собак) можно предварительно стянуть 1–2 узловыми швами, применяя рассасывающийся шовный материал (фото 4).
С помощью клиновидной резекции можно удалить дермоид, затрагивающий до 1/3 длины века. Если его размер больше, то для удаления может потребоваться более сложная пластическая операция (H-plasty, техника по Mustardе).
При лимбальном дермоиде с вовлечением роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы (фото 5) используется поверхностная кератэктомия.
Техника хирургической манипуляции заключается в том, что роговичную часть иссекают ножницами, предварительно проведя расслаивание роговицы под дермоидом, затем ножницами тупым способом расслаивают бульбарную конъюнктиву в области дермоида для его отделения, а сам дермоид иссекают ножницами в области лимба. Образовавшуюся рану роговицы можно закрывать донорским или синтетическим материалом, но, как правило, проводить эту процедуру не требуется из-за поверхностного расположения патологии.
В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника, использование местных и системных антибиотиков.
Прогнозы
Осложнения
При хирургическом лечении дермоида на веке осложнения могут включать в себя несостоятельность швов (в результате самотравмирования), травму роговицы шовным материалом в случае неадекватного наложения швов на ребро века.
При дермоиде с вовлечением лимба и роговицы – инфицирование и лизис роговицы, в случае глубокого дермоида – изменение кривизны роговицы при отсутствии замещения толщи стромы донорским или синтетическим материалом, отторжение трансплантата роговицы в случае его использования, выраженный фиброз роговицы.
Разведение животных с дермоидами нежелательно, однако это решение оставляют на усмотрение владельца в связи с отсутствием ограничений при разведении этой категории животных, согласно данным рекомендаций международных сообществ по выявлению и контролю наследственных болезней глаз (European College of Veterinary Ophthalmologists, American College of Veterinary Ophthalmologists).
Дермоид в практике ветеринарного офтальмолога
Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
Дермоид – доброкачественное врожденное новообразование эктодермального или мезодермального происхождения, обычно затрагивающее область лимба латерально (рис.1. Лимбальный дермоид у щенка таксы), но также может быть вовлечена склера, роговица, конъюнктива, веки и третье веко, описан один случай центрального дермоида роговицы у лабрадора.
Дермоид встречается у многих видов животных: кошек, собак, крупного рогатого скота, кроликов, морских свинок, лошадей.
Гистологически дермоид представляет собой нормальную кожу с волосяными фолликулами и волосами, причиной его формирование является нарушение развития глаза в эмбриональный период. Наследственная природа заболевания рассматривается у бирманских кошек и бурм, герефордской и шортгорнской породы крупного рогатого скота. У некоторых пород собак частота встречаемости дермоида выше, чем у других: такса, далматин, французкий бульдог, сенбернар, немецкая овчарка, поэтому наследственная природа заболевания у них предполагается.
Наличие волос, растущих из дермоида, определяет клинические признаки: волосы могут сильно раздражать глаз, приводить к эпифоре и блефароспазму, пигментации роговицы, вплоть до полной потери зрения на пораженном глазу (рис. 2. Лимбальный дермоид с длинными волосами у ши-тцу, 5 лет, протекал бессимптомно).
Лечение данной патологии хирургическое.
Дермоид является врожденным состоянием, поэтому он может быть заметен уже с момента открытия глазной щели, но время проведения оперативного вмешательства должно быть выбрано с учетом массы и возраста пациента, а также размера дермоида, его локализации и болезненности, которую он причиняет. Например, обширный дермоид, затрагивающий большую площадь роговицы, требует наиболее раннего вмешательства, нежели, небольшой дермоид на веке без выраженного трихиаза, авторы ( Brudenall , Bernays , Peiffer ; 2007) связывают этот факт с тем, что развитие бинокулярного зрения и созревание структур глаза у щенка может быть нарушено из-за закрытия дермоидом зрительной оси.
При дермоиде на веке в большинстве случаев нарушается структура ребра века, возникает трихиаз (рис.3. Дермоид в центральной части века, нарушение структуры ребра века), поэтому требуется клиновидная резекция пораженного участка. Образовавшийся дефект ребра века ушивают с помощью шва «восьмерки» из нерассасывающегося шовного материала размера 6-0 так, чтобы целостность и гладкость ребра века были восстановлены. Толщу тканей века (у крупных собак) можно предварительно стянуть 1-2 узловыми швами рассасывающимся шовным материалом (рис 4. Через 1 месяц после удаления дермоида собаке с рис.3).
При помощи клиновидной резекции можно удалить дермоид, затрагивающий до 1/3 длины века, если его размер больше, то для удаления может потребоваться более сложная пластическая операция (Н-пластика, техника по Мастардес).
При лимбальном дермоиде с вовлечением роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы (рис.5. Лимбальный дермоид с выраженной шерстью у щенка овчарки) используется поверхностная кератэктомия: роговичную часть иссекают ножницами, предварительно проведя расслаивание роговицы под дермоидом, а далее ножницами тупым способом расслаивают бульбарную конъюнктиву в области дермоида для его отделения, в области лимба дермоид иссекают ножницами. Образовавшуюся рану роговицы можно закрывать донорским или синтетическим материалом, но часто это не требуется из-за поверхностного расположения патологии.
В послеоперационный период после хирургического лечения дермоидов требуется ношение защитного воротника, использование местных и системных антибиотиков.
Прогноз благоприятный, после резекции дермоидов удается добиться хорошего косметического и функционального результата, в случае лимбального дермоида на роговице может наблюдаться незначительное помутнение, не мешающее зрению (рис.6. Помутнение на роговице через 7 дней после удаления дермоида собаке с рис.5). При полном удалении патологической ткани рецидивов не происходит.
Осложнения при хирургическом лечении могут включать в себя при дермоиде на веке: несостоятельность швов (в результате самотравмирования), травму роговицы шовным материалом в случае неадекватного наложения швов на ребро века; при дермоиде с вовлечением лимба и роговицы: инфицирование и лизис роговицы, изменение кривизны роговицы в случае глубокого дермоида без замещения толщи стромы донорским или синтетическим материалом, отторжение трансплантата роговицы в случае его использования, выраженный фиброз роговицы.
Разведение животных с дермоидами не желательно, но и не ограничивается по данным рекомендаций международных сообществ по выявлению и контролю над наследственными болезнями глаз ( European College of Veterinary Ophthalmologists , American College of Veterinary Ophthalmologists ), а остается на усмотрение владельца.
- American College of veterinary ophthalmologists. Ocular disorders presumed to be inherited in purebred dogs 5ed. 2009, 854 p.
- Brudenall DK, Bernays ME, Peiffer RL. Central corneal dermoid in a Labrador retriever puppy. JSAP 2007; 48: 588-590.
- Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
- Greenberg SM, Plummer CE, Brooks DE et al. Third eyelid dermoid in a horse. Veterinary Ophthalmology 2012; 1-4.
- Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
- Wappler O, Allgoever I, Schaeffer EH. Conjunctival dermiod in two guinea pigs. Veterinary Ophthalomology 2002; 5: 245-248.