Дискоспондилит у животных

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Дискоспондилит у животных — бактериальное или грибковое инфекционное воспалительное заболевание межпозвонковых дисков и прилегающих тел позвонков. Воспалительный процесс локализуется в межпозвонковом пространстве и может поражать более 2-х тел позвонков.

Причины дискоспондилита

Отмечается породная предрасположенность (например, немецкие овчарки, бернские зенненхунды), половой предрасположенности не выявлено.

Клинические признаки

При дискоспондилите неврологическая симптоматика неспецифична. На первых стадиях заболевания у животного можно наблюдать изменения походки, хромоту, болевой синдром. Могут присутствовать гипертермия (повышение температуры театр), иногда кожные изменения в виде свищевых ходов, флегмон, абсцессов в области пораженных позвонков.

Диагностика

На поздних стадиях процесса на обзорных рентгенограммах можно видеть изменения плотности и контуров тел позвонков с признаками лизиса (разрушения) или пролиферации (воспалительные разрастания).

Миелография проводится для оценки степени компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Наиболее чувствительным методом для выявления дискоспондилита на ранних стадиях является компьютерная томография.При проведении магнитно-резонансного сканирования (МРТ) на томограмме можно видеть снижение плотности кости, гнойные очаги по нижней поверхности тел позвонков. Кроме того, на основании МРТ можно дифференцировать воспалительный процесс от опухолевого поражения тел позвонков (при опухоли тела позвонка процесс не распространяется за пределы одного позвонка и не переходит на межпозвонковое пространство, что отличает его от воспалительного процесса в телах позвонков и межпозвоночных дисках, что характерно для дискоспондилита).

Для определения инфекционного агента проводят бакпосев крови и мочи, а также (после оперативного вмешательства) тканей измененного межпозвонкового диска. Проводится исследование на Brucella canis (возбудитель бруцеллеза).

Лечение

Для лечения дискоспондилита применяется длительная специфическая антибиотикотерапия (продолжительностью до 6-8 недель). Преимущественно используются препараты группы фторхинолонов.

Хирургическое лечение дискоспондилита заключается в проведении первичной хирургической обработки кожных поражений (свищевые ходы, язвенные дефекты кожи), дренирование инфекционого очага. При явно выраженной неврологической симптоматике (при наличии неврологического дефицита со стороны тазовых конечностей) выполняют декомпрессию спинного мозга.

На период лечения дискоспондилита животному рекомендуется ограничение движений, чтобы избежать патологических переломов тел позвонков

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Дискоспондилит

Автор: Коробова Н. В., к.в.н., невролог, главный врач ветеринарной клиники «Самарская Лука», г. Самара.

Дискоспондилит – это часто встречающееся инфекционное поражение пульпозного ядра с вторичным вовлечением хрящевых замыкательных пластинок, смежных тел позвонков с их последующей деструкцией и деформацией.
Дискоспондилит не является генетически детерминированным заболеванием, может регистрироваться в любом возрасте, но чаще встречается в среднем и гериатрическом. Поражает собак не только крупных и средних, но и карликовых пород, а также кошек.
По мнению Daniele Corlazzoli DVM (Zoospedale Flaminio, Rome, Italy), Stefano Pizzirani DVM DipECVS (Clinica Veterinaria Europa, Florence, Italy, 1998), дискоспондилит не имеет породной предрасположенности. Однако в исследованиях Burkert B. A., Kerwin S. C., Hosgood S. L. (2001), представляющих собой выборку более чем 500 случаев дискоспондилита, данная патология чаще регистрировалась у таких пород собак, как немецкая овчарка, бассет, немецкий дог, боксер, ротвейлер. Более поздние и наиболее полные исследования, проведенные Alex Gough M. A. VetMB CertSAM MRCVS & Alison Thomas BVSc CertSAM MRCVS (2004), объясняют частоту встречаемости дискоспондилита у ряда пород собак именно породной иммунодепрессией, при этом клинические проявления регистрируются уже в молодом возрасте, кобели болеют чаще, чем суки.
По статистическим данным дискоспондилит поражает цервикальный отдел больше у собак карликовых пород, а у крупных и средних пород собак межпозвонковые диски подвергаются поражению чаще в грудном (Т5-Т6), грудопоясничном и пояснично-крестцовом сегментах (Daniele Corlazzoli, Zoospedale Flaminio, Stefano Pizzirani, 1998). Рис. 1,2.

Дискоспондилит у собаки симптомы

Дискоспондилит – это бактериальная или грибковая инфекция межпозвонкового диска и прилегающих замыкательных пластинок (Carrera et al., 2011). Если инфекция проникает в тело позвонка, патология называется остеомиелитом или спондилитом (Thomas, 2000). Первичным клиническим признаком данной патологии является спинальная боль. При пролиферации воспалённой ткани сдавливается нервная ткань, что может привести к атаксии, парезу и, иногда, параличу в зависимости от локализации и степени развития повреждения. Примерно 30% собак имеют признаки системных заболеваний, такие как лихорадка и потеря веса. Разновидностью дискоспондилита, с поражением замыкательной пластинки с одной стороны (как правило каудальной) является физит.

Данная патология чаще всего встречается у интактных кобелей крупных пород, реже у хондродистрофичных и той-пород и редко у кошек(Burkert et al., 2005). Чистопородные собаки поражаются чаще, чем метисы.

Возрастная предрасположенность не прослеживается, но в некоторых исследованиях данное заболевание чаще наблюдается у возрастных животных, тем не менее не редки случаи развития дискоспондилита у молодых до года.

Самыми распространёнными этиологическими агентами, связанными с развитием дискоспондилита у собак, являются коагулазо-позитивные Staphilococcus spp (S. intermedius и S. aureus). Другими менее распространёнными идентифицированными микроорганизмами являются Streptococcus spp., Escherichia coli, Actinomyces spp., Brucella canis и Aspergillus spp. Гематогенное распространение из отдалённого фокуса инфекции (мочеполовой тракт, кожа, ротовая полость), проникающие ранения, операция или миграция имплантов может стать причиной открытой инфекции дискового пространства или позвонка, последнее обычно наблюдается на уровне L2-L4 в месте прикрепления ножек диафрагмы. Иммуносупрессия из-за таких факторов, как гиперадренокортицизм, является предрасполагающей причиной.

Наиболее часто поражаемыми областями являются сегмент L7-S1, грудопоясничный сегмент, каудальные шейные и средние грудные позвонки. Инфекция обычно прогрессирует медленно, но может присутствовать острая симптоматика из-за вторичных патологических переломов позвонков и заболеваний межпозвонковых дисков.

Неврологическая симптоматика варьируется в зависимости от длительности и серьёзности повреждения, в сочетании с такими факторами, как вывих или перелом позвонка, компрессия спинного мозга и локализации повреждения. Клинические признаки могут включать спинальную гиперестезию, атаксию, проприоцептивный дефицит, парез и паралич. Повышенная активность или травма могут обострить неврологический дефицит или боль. Это возможно из-за нестабильности, вызванной дискоспондилитом, и высокой вероятности вторичных патологий, таких как вывих, подвывих, переломы позвонков или грыжи межпозвонкового диска в поражённой области. Во всех случаях при наличии или подозрении на дискоспондилит, серологически необходимо исключить бруцеллез.

Во всех случаях, когда есть подозрение на дискоспондилит, необходимо проводить диагностическое исследование с целью выявления фокусов системной инфекции. Это включает ультразвуковое исследование брюшной полости на предмет наличия заболеваний простаты или почек, рентгенография грудной полости на предмет наличия заболеваний лёгких или ультразвуковое исследование сердца на предмет наличия эндокардита.

Окончательный диагноз обычно ставится по результатам рентгенографии позвоночного столба, однако рентгенографические изменения могут быть не заметны в течение первых 2-4 недель после начала заболевания. Если есть подозрение на мультифокальную инфекцию, проводится рентгенография всего позвоночного столба. Рентгенографические признаки дискоспондилита включают в себя сужение пространства диска в сочетании с лёгкой прерывистостью обеих замыкательных пластин при обширном лизисе и пролиферации кости тел соседних позвонков (рис.1) и, возможно, переломы. Рентгенография может использоваться для мониторинга ответа на лечение или прогрессирования заболевания, однако прогрессирование клинических проявлений заболевания может являться эквивалентом изменений рентгенографических.

Рис.1. Рентгеновский снимок собаки 7 лет. На снимке визуализируется сужение дискового пространства, прерывистость замыкательных пластинок и пролиферация костной ткани тел позвонков в сегменте L2-L4. Цифрами на рисунке показаны: 1 – деформирующий спондилёз, 2 – дискоспондилит, 3 – норма.

На КТ можно определить лёгкую эрозию замыкательных пластинок (рис.2) и отек параспинальных мягких тканей. Кроме того, КТ и МРТ с контрастом позволяют чётко определить компрессию нервных тканей инфицированными.В некоторых случаях на МРТ также можно увидеть воспаление в окружающих мышцах. Дискоспондилит проявляется гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенных изображениях (рис.3). Наблюдается также накопление контраста в замыкательных пластинах поражённых позвонков.

Если посев культур мочи и крови, а также серологическое исследование на бруцеллёз не идентифицировали этологических агентов в случае дискоспондилита, для выявления бактериальной и грибковой культуры может быть использована чрезкожная биопсия дискового пространства. Однако, эта процедура проводится под общей анестезией, стерильными инструментами, под контролем КТ и рекомендована только тем пациентам, которые не дают отклик на лечение антибиотиками широкого спектра действия. В случае, если игольная биопсия не дала результатов, может проводиться открытая биопсия позвонка.

Если имеются рентгенографические признаки дискоспондилита, можно начинать борьбу с самым распространённым его возбудителем — S. intermedius. Лечение состоит из применения антибиотиков (амоксициллин или цефалексин), клеточного содержания и применения анальгетиков. Выбор антибиотиков делается на основании результатов культивирования и тестов на чувствительность к антибиотикам (табл.1).

Таблица 1. Выбор антибиотиков в зависимости от возбудителя.

Антибиотики могут применяться внутривенно при серьёзный неврологических симптомах или при признаках сепсиса, в других случаях предпочтительно пероральное применение. Несмотря на то, насколько быстро пациент отвечает на лечение, продолжительность применения антибиотиков должна составлять 8-16 недель. Продолжительность клинических признаков, таких как боль и лихорадка, может составить около 5 дней после начала лечения, однако полное исчезновение неврологической симптоматики может занять 2-3 месяца.

Хирургическая декомпрессия используется редко и только в том случае, когда отсутствует ответ на терапевтическое лечение или присутствует серьёзный неврологический дефицит в течение 3-5 дней. После декомпрессии проводится установка транспедикулярной фиксирующей конструкции (рис.4). Однако следует помнить о риске ухудшения клинической картины после оперативного лечения.

Прогноз при данном заболевании, как правило, хороший, кроме случаев грибкового дискоспондилита, множественных повреждений, переломов или подвывихов позвонков, эндокардита. Несмотря на улучшение клинической картины, нельзя забывать о том ,что, как правило, полностью дискоспондилит не «излечивается». В большинстве случаев удается перевести процесс в ремиссию.

Дискоспондилит у собак – опасное инфекционное заболевание позвоночника

Грибковые заболевания нередко называют «бичом 21-го века». Оно и правда: возбудители их полностью безразлично относятся к антибиотикам (за редкими исключениями), средства для их специфической терапии очень дороги и далеко не всегда действуют как следует. Болеют ими как люди, так и животные. Вот, к примеру, дискоспондилит у собак. Весьма неприятная болезнь, чреватая многими проблемами.

Что это такое?

Так называет инфекция грибкового происхождения (намного реже — бактериального), которая поражает или позвонки (все отделы), или же межпозвоночные диски. В чем заключается «смысл» этой патологии? Если вы хоть немного помните анатомию, то знаете, что в каждом позвонке есть отверстие — позвоночный канал, по которому проходит спинной мозг. Когда грибок или бактерия поражает кость, позвонок деформируется, образуется опухоль. Она сдавливает спинной мозг, в результате чего у животного начинаются крупные проблемы, вплоть до полного паралича или нервных припадков. Если гриб пророс на межпозвоночном диске, все еще хуже, так как это зачастую приводит к образованию межпозвоночной грыжи. Боль страшная, собака практически наверняка останется инвалидом.

Как происходит заражение?

В общем-то, пути заражения могут быть различными. Если в вашей местности долгие, сырые и дождливые зимы, то собака вполне может «подхватить» грибок, просто пробегая по стерне поля. В этом случае стебель растения, обсемененный грибком, прокалывает кожу, а споры возбудителя попадают в кровоток. Регистрировались случаи, когда пес, валявшийся на той же стерне, ранил себе спину и заболевал. Почему именно мы указали долгие и теплые зимы? Все дело в том, что такие условия возбудитель отлично переносит, не вымерзая. В очень редких случаях в его роли выступает… Brucella canis. Обычно бруцеллез «дает» по суставам и половой системе, но случается всякое.

Бывает и другое. Если у пса не видно зубов из-за зубного камня, а десны воспалены и кровоточат, микрофлора из этого рассадника инфекции может, вместе с общим кровотоком, попасть в позвоночный столб и там укорениться. Так что почаще водите своего песика к ветеринарам, или просто чистите ему зубы, чтобы не допустить образования твердого налета. Это — основные причины, но сложность в малой изученности заболевания. О его этиологии ученые спорят до сих пор, не в силах прийти к единому мнению.

Как проявляется?

В этом и состоит главная сложность: диагноз поставить очень и очень непросто, клинические признаки очень не специфичные, их с равным успехом можно отнести к сотням других заболеваний. Собака становится вялой, у нее резко ухудшается аппетит. В некоторых случаях наблюдается лихорадка, когда температура «прыгает», десятки раз падая и повышаясь в течение дня. При прощупывании спины (да и то не всегда) проявляется сильная болевая реакция, пес взвизгивает от боли. Животное при этой болезни становится вялым, старается избегать резких движений и бега.

Как ставится диагноз?

Только в условиях высококлассной, прекрасно оборудованной ветеринарной клиники и при наличии в ней очень опытных врачей. Дело в том, что заболевание, во-первых, чрезвычайно редкое. Во-вторых, оно прекрасно «маскируется». В третьих, для однозначного его выявления требуется специализированное оборудование и проведение сложных анализов. Так, может потребоваться пункция спинномозгового канала, рентгенография всего позвоночного канала. Такое не в каждой «человечьей» больнице предлагают!

Терапевтические мероприятия

Во-первых, очень важно выявить, что именно вызвало болезнь: грибок или бактерия. В зависимости от этого назначаются препараты. Если не сделать предварительных анализов, лечение эффективным точно не будет. Срок консервативной (и недешевой, кстати) терапии может превышать полгода! К сожалению, такой способ далеко не всегда бывает достаточно эффективным. Так, если в результате заболевания образовался массивный нарост на позвоночнике, его в любом случае придется удалять в ходе достаточно сложной и рискованной операции. Практически на всем протяжении лечения используются мощные и эффективные обезболивающие средства, применение которых в нашей стране под большим вопросом.

Кстати, а насколько высока вероятность полного, окончательного излечения? Здесь все зависит от своевременности поставленного диагноза, от степени развития грибка. Если болезнь запущена и была поражена большая часть какого-то позвоночного отдела и самого спинного мозга… словом, надежда умирает последней, но особенных надежд в этом случае нет. Так что еще раз повторяем старую истину: если с вашей собакой что-то не так, она плохо себя чувствует или необычно себя ведет, лучше сразу показать ее профессиональному ветеринару. В этом случае шансы на благополучный исход будут намного выше.