Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей

Определения

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей – колонизация бактериями стерильных отделов мочевыводящего тракта (почки, мочеточники, мочевой пузырь, проксимальный отдел уретры). Под термином инфекция мочевыводящих путей чаще всего подразумевается именно бактериальная инфекция, ввиду того что инфицирование грибковыми организмами и хламидиями происходит крайне редко, а вирусная инфекция окончательно не идентифицирована как причина поражения мочевыводящих путей.

Бактериальный цистит – термин, для описания бактериальной инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, ввиду того что мочевой пузырь первично вовлекается в данное нарушение. Цистоуретрит – может быть лучшим термином ввиду вероятности вовлечения уретры.

Этиология и патогенез.

У здоровых животных, мочевые пути стерильны начиная от проксимальной части уретры. Инфицирование мочевыводящих путей происходит посредством четырех основных механизмов: восходящая инфекция, гематогенный и ятрогенный заносы а также локальная инфекция вторичная к пиометре. В подавляющем большинстве случаев, заболевание развивается при восхождении возбудителя при нарушении того или иного звена естественной защиты. Ниже представлено краткое описание основных механизмов естественной защиты кошек и собак.

Таблица. Нормальный защитный механизм мочевыводящих путей

• Нормальная флора дистального отдела уретры, влагалища и препуция – оккупирует эпителиальные рецепторы, поглощает микронутриэтнты предотвращая колонизация патогенных бактерий.
• Уротелий механически улавливает бактерии и препятствует восхождению.
• Средняя часть уретры (зона сфинктера) создает зону высокого давления которая предотвращает восхождение бактерий.
• Длина и ширина уретры также оказывает значительное влияние, поэтому самцы более защищены от восходящей инфекции.
• Расположение дистального отверстия уретры у самок вблизи ануса предрасполагает к инфицированию.
• У самцов присутствует дополнительный защитный механизм в виде секрета простаты обладающего антибактериальным свойством.

• Бактерицидное или бактериостатическое действие оказывают такие факторы как высокое содержание мочевины и аммиака, высокая осмолярность и высокая кислотность.

• Соевременное и полное опорожнение мочевого пузыря приводит к гидрокинетическому смыву бактерий.

• Слой гликозаминогликанов уроэпителия ингибируют адгезию бактерия (антиадгезивные свойства).
• Эпителий мочевого пузыря обладает бактерицидными свойствами при тесном контакте бактерий со слизистой оболочкой.
• Существуют мало изученные секреты слизистой оболочки мочевого пузыря, которые обладают антибактериальным эффектом. Описана также локальная секреция иммуноглобулина, значение которой в защите незначительно.

• Ток мочи из почек препятствует восхождению инфекции, однако бактерии могут восходить посредством Броуновского движения против тока мочи.
• Нормальный косой интрамуральный пассаж мочеточников в мочевой пузырь обеспечивает функциональное закрытие мочеточников при наполнении мочевого пузыря.

• Присущие защитные свойства эпителия почечной лоханки ослабляют вероятность колонизации.
• Низкий ток крови в мозговом веществ и высокая интерстициальная осмоляльность ослабляют воспалительный ответ. Мозговое вещество более восприимчиво к бактериальной колонизации после восходящего или гематогенного инфицирования нежели чем корковое вещество

Далее представлены основные факторы, которые способны изменить защитные механизмы.

Анатомические и функциональные аномалии предрасполагающие или поддерживающие инфекцию мочевыводящего тракта:
• Атония мочевого пузыря (высокий остаточный объем мочи).
• Врожденные аномалии мочевого пузыря (пр. дупликация и расположение мочевого пузыря в тазовой полости, персистирующий мочевой проток, дивертикул и кисты урахуса, периурахальные микроабсцессы).
• Недостаточность сфинктера уретры с недержанием мочи.
• Стриктура и фистула уретры.
• Глубокий цистит с хроническими изменениями стенки мочевого пузыря (полипоидный, эмфизематозный и инкрустирующий цистит).
• Аномалии мочеточников (пр. эктопия, уретроцеле).
• Метрит или пиометра.
• Неоплазия мочевого пузыря или уретры.
• Аномалии урахуса.
• Аномалии строения вульвы и влагалища.
• Простатит.
• Уролитиаз а также малые мочевые камни оставленные после операции.
• Гиперплазия клитора.

Вероятные инициирующие или поддерживающие ятрогенные факторы:
• Катетеризация и длительное нахождение катетера.
• Промежностная уретростомия.
• Неподобающий шовный материал при хирургии мочевого пузыря.

Различные состояния предрасполагающие к инфекции мочевыводящего тракта:
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперадренокортицизм, гипертиреоз)
• Иммунносупрессия различного генеза, в том числе при назначении кортикостероидов и химиотерапевтических препаратов.
• Хроническая почечная недостаточность (у кошек инфекция развивается в порядка 30% случаев)
• Аномалии защиты слизистой оболочки.

При инфекции мочевыводящих путей чаще идентифицируются следующие возбудители:
• Escherichia coli: (40%–50%)
• Staphylococcus spp.
• Proteus spp.
• Streptococcus spp.
• Enterobacter spp.

Инфекция бактериями вызывает вторичное воспаление слизистой оболочке мочевого пузыря, но чаще течение заболевания остается бессимптомным. К вероятным осложнениям заболевания можно отнести следующее:
• Хроническое заболевание почек.
• Уролитиаз (особенно струвитный уролитиаз собак вторичный в уреаза-позитивным бактериям)
• Простатит.
• Дискоспондиллит.
• Сепсис (особенно после иммунносупресивной терапии).
• Орхит.
• Бесплодие (оба пола).
• Рецидивирующий иммунно-опосредованный увеит (собаки).
• Иммунно-опосредованный полиартрит

Клинические признаки

Заболеваемость

У собак, это самая частая инфекция, порядка 10% госпитализированных по различным причинам животных имеют бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей. Значительная половая предрасположенность к заболеванию наблюдается у сук. Средний возраст развития заболевания – 7 лет, но инфекция может регистрироваться в любом возрасте.

У кошек встречаемость гораздо реже, с возрастной предрасположенностью у животных среднего и пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание развивается как последствие изменения удельного веса мочи при хроническом заболевании почек, либо после проведения промежностной уретростомии или катетеризации.

История заболевания

В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение и заболевание идентифицируется при исследовании мочи. Вероятным поводом для обращения могут служить такие признаки как дизурия, гематурия, поллакиурия и странгурия. Развитие системных проявления вероятно лишь при при инфицировании верхних отделов мочевыводящих путей.

Данные физикального обследования

К вероятным признакам можно отнести болезненность при пальпации мочевого пузыря и утолщение его стенок и изменения простаты при ректальном исследовании. Но чаще всего отсутствуют какие либо физикальные отклонения.

Диагноз

Предположительный диагноз – клинические признаки дизурии и гематурии, окончательный диагноз – идентификация бактерий в мазке мочи и культуральное исследование.

Отбор мочи для анализма проводится исключительно посредством цистоцентеза. Общий анализ мочи обладает достаточно малой информативностью, вероятные изменению включают гематурию, пиурию, протеинурию и бактериурию. При пиелонефрите вероятна идентификация эритроцитарных и зернистых цилиндров. Микроскопия осадка мочи для идентификации бактерий дает как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. Тест полоски для подсчета лейкоцитов у кошек и собак не информативны. Изменения рН мочи также обладает малой диагностической ценностью, постоянно щелочная моча может говорить в поддержку инфекции уреаза-позитивными бактериями (пр. Staphylococcus aureus и Proteus spp.).

Культуральное исследование мочи служит «золотым стандартом» диагностики инфекции нижних мочевыводящих путей, посредством данного метода определяется как вид микроорганизма, так и его чувствительность к антибиотикам.

Цитологическое исследование мочи хорошо коррелирует с результатами культурального исследования. Для исследования, капля свежей мочи наносится на стекло без формирования мазка с высушиванием и последующей окраской по Граму. Оценка проводится под увеличением х 1000 (иммерсия), визуализация 2 и более бактерий в одном поле зрения характерна для инфекции мочевыводящих путей. Метод обладает значительной чувствительностью и специфичностью.

Вероятно также применение модифицированной окраски осадка мочи красителем Райта. Для этого капля мочевого осадка наносится на предметной стекло и высушивается без формирования мазка и затем окрашивается. Исследование проводится под увеличением 1000 (иммерсия), оценивается 20 полей зрения и разграничивается на следующие категории: отсутствие, редко (1-4), мало (5-9), выражено (10-20), множество (>20).

Диагностическая визуализация проводится для идентификации различных инициирующих и поддерживающих заболеваний. Вероятно применение ультразвукового исследования, цистоскопии, простой и контрастной радиографии.

Дифференциальный диагноз

• Недержание мочи.
• Другие причины цистита (пр. уролитиаз, новообразования, идиопатический цистит).
• Неврологические поражения мочевого пузыря.
• Поведенческие проблемы.

Лечение

Основа лечения – антибактериальная терапия совместно с коррекцией предрасполагающих и поддерживающих факторов (при возможности).

Терапевтический подход

Первый шаг – разграничение инфекции на осложненную и не осложненную.

Не осложненная инфекция:
• История одного или двух эпизодов в год или первичное обращение.
• Отсутствие иммунносупрессии.
• Отсутствие подлежащих анатомических, метаболических или функциональных аномалий (предрасполагающих или поддерживающих).
• Отсутствие антибактериальной терапии на протяжении последних 1-2 месяцев.

Осложненная инфекция:
• Дефекты естественной защитной системы организма, включая анатомические.
• Повреждение слизистой по причине уролитиаза или неоплазии.
• Нарушение объема или состава мочи.
• Системные заболевания (пр. сахараный диабет, гиперадренокортицизм, неоплазия).
• Длительное лечение кортикостероидами.
• Функциональный дефект с неполным опорожнением мочевого пузыря.

Затем следует разграничить рецидив от повторного инфицирования по результатам исследования мочи. Рецидив развивается в короткий период времени после окончания терапии, обычно обозначает оставшуюся инфекцию глубоких слове (пр. почки, простата, или утолщенной стенки мочевого) или осложнение другими факторами (пр. уролиты, полипоидный цистит, остатки урахуса).

Антибактериальная терапия

В идеале, подбор антибиотика проводится на основании культурального исследования, но следует учитывать тот факт, что большинство животных в не осложненных случаях адекватно отвечают на рутинную терапию. Концентрация антибактериального препарата в моче – наиболее важный фактор устранения инфекции, при значительно разбавленной моче концентрация антибиотика может снижаться.

Антибиотики первого выбора назначаются в неосложненных случаях или в ожидании результатов культурального исследования. Назначение антибиотиков второго выбора при резистентной инфекции и по результатам культурального исследования.

В большинстве случаев, инфекция адекватно лечится оральными пенициллинами (лучше в сочетании с клавулоновой кислотой), триметоприм-сульфонамидами или цефалоспоринами первого поколения (цефалексин или цефадроксил). Фторхинолоны и др. чаще используются в случаях резистентности.

В не осложненных случаях длительность антибактериальной терапии составляет 14-21 день, через 3-7 дней после окончания проводится культуральное исследования для подтверждения успеха лечения. При положительном результате культурального исследования используется подходящий антибиотик на более длительный период времени.

При осложненных или рецидивирующих случаях, длительность антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель, культуральное исследование проводится через 5-7 дней от начала терапии для идентификации in vivo чувствительности к выбранному антибиотику. Повторное культуральное исследование через 7 дней после остановки антибактериальной терапии для подтверждения эффективности лечения. При положительном результате культурального исследования применяются различные антибактериальные препараты на основании подтитровки или те же антибиотики на протяжении более длительного периода времени.

При частом повторном инфицировании, вероятно применение долгосрочной низкодозовой терапии – 33%-50% рекомендуемой дозы антибиотика, 1 раз в день на ночь (увеличение срока контакта с мочевыводящими путями).

Таблица. Антибиотики применяемые для терапии инфекции мочевыводящих путей.

Препарат

Доза
(мг/кг)

Путь
введения

Кратность

Средняя концентрация
в моче (мг/мл)

Особенности мочевой системы собак

В состав мочевыводительной системы собак входят почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Последний открывается в органы половой системы, при этом формируя мочеполовой канал у самцов и мочеполовое преддверие – у самок.

Мочевой пузырь расположен на лонных костях, отличается исключительной вместительностью. По мере наполнения опускается в лонную область.

Почки у собаки имеют бобовидную форму. Это однососочковые органы, короткие, толстые и гладкие, расположены ретроперитонеально (забрюшинно). Правая находится на уровне 1-3 поясничных позвонков, образуя вдавление на печени. Левая располагается на уровне 2-4-го поясничных позвонков, у стоящей собаки прощупывается в переднем углу голодной ямки.

Сосочек почки гребневидный, открывается в лоханку, заметно выпячивающуюся у переднего и заднего концов почки. Почечных долей 12-17. Они обнаруживаются только по расположению междолевых сосудов. Отсутствие почечных чашек (мочевыводящие канальцы почки напрямую сообщаются с лоханкой) облегчает распространение инфекции из паренхимы или интерстиция в лоханку и наоборот. В этом плане существенной видовой особенностью оказывается высокая предрасположенность собак к аутоаллергиям.

Мочевой пузырь: 1 – дно, 2 – каудальная артерия, 3 – срединная связка.

Половая система самки

Яичники взрослой самки уплощенные и гладкие, имеют около 2 см в диаметре. Расположены в сумке на уровне 3-4-го поясничного позвонка. Сумка представляет собой складку серозной оболочки, в ней, скрывая яичник, может накапливаться жировая ткань.

Маточная труба (диаметром около 3 мм, длиной 4-10 см) почти окружает яичник в области воронки и, слабо изгибаясь, впадает в рог матки.

Матка двурогая. Прямые рога, длиной 10-15 см, толщиной 0,5-1 см, расходятся V-образно. Правый рог может быть длиннее левого. Беременность (58-65 дней) протекает в рогах. Тело тонкостенное, в 4-6 раз короче рогов, имеет внутреннюю перегородку (глубина до 1,5 см). Шейка толстостенная, с продольными и поперечными складками, с влагалищной порцией. Небеременная матка находится частично в тазовой полости (под прямой кишкой и над мочевым пузырем), частично – в лонной области.

Влагалище длиной 10-14 см, шириной 1,5 см. Под слизистой оболочкой в мочеполовом преддверии находится кавернозное тело, при наполнении кровью во время спаривания сильно сужающее просвет преддверия – парная луковица. Преддверные железы могут отсутствовать в вентральной стенке. Половые губы вульвы имеют вид валиков с острым вентральным углом.

Клитор развит сильно, тело его погружено в стенку преддверия, головка скрыта в препуции клитора.

Половая система самца

Половой член прямой с длинной, цилиндрической головкой. В основе головки находится кость os penis; у крупных собак ее длина до 8-10 см. Спереди наращивается хрящом или фиброзной тканью. Верхний край ее выпуклый, снизу есть желоб для мочеполового канала. В пенисе и мочеполовом канале хорошо развиты кавернозные тела. Кость покрыта губчатым телом головки, а у каудального конца головки – луковицей полового члена. Кровь из губчатого тела поступает в луковицу и во внутренние срамные вены. Последние сдавливаются мышцей-сжимателем: это затрудняет отток крови во время полового акта, увеличивая у собак его продолжительность.

У основания головки на листках препуция расположены лимфатические фолликулы и венчик из препуциальных желез. Мочеполовой канал открывается на конце головки.

Промежность собак короткая. Мошонка расположена каудовентральнее седалищных бугров, близко от ануса. Семенники имеют округло-эллипсовидную форму. Хорошо развито средостение, лежащее ближе к центру. В головку придатка выходят 14-17 семявыносящих канальцев.

Придаток семенника с утолщенными, хорошо развитыми головкой и хвостом, большой.

Семенной канатик направлен наклонно, длинный. В семяпроводах из добавочных желез развита только застенная часть предстательной железы. Она желтоватой окраски, плотная, большая, состоит из двух разделенных слабой бороздой долей. Пузырьковидные и луковичные части предстательной железы отсутствуют.

Половой член (продолжение)

Нефрит

Нефрит – это быстро протекающее воспаление паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит) и переходом воспаления на межуточную ткань. По течению различают нефриты острый и хронический, по локализации – диффузный и очаговый. 57% всех заболеваний почек приходится на долю нефритов.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Острый нефрит может возникать после перенесения вирусных или бактериальных инфекций (чума, вирусный гепатит, парвовирусный энтерит собак, колибактериоз), а также при лептоспирозе, вследствие отравления, переохлаждения, травм и других причин. Развитию нефрита способствуют очаги хронической инфекции (тонзиллит, пиометра). Сенсибилизирующими факторами являются стрессы, характер кормления, условия содержания, переохлаждение собак, меняющее течение иммунологических реакций и вызывающее рефлекторное нарушение кровоснабжения почек.

Возбудители болезни и их токсины заносятся в почки гематогенным путем и вызывают первичное повреждение ткани почек. Факторы, способствующие задержке и повреждению клубочков микробами и токсинами: нефротоксины, продукты неправильного обмена веществ, лекарственные и раздражающие средства, некоторые растения, а также испорченные корма.

Измененные белки вызывают выработку соответствующих антител в ретикулоэндотелиальной системе. Последние, образуя комплексы с антигенами, фиксируются в почечных клубочках (вторичное поражение). Воспаление распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки и всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите поражаются обе почки, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей, но доминируют нарушения функции мочевыделения.

В начале болезни наблюдаются угнетение, повышение температуры тела до 40° С, бурную рвоту и кратковременные парезы тазовых конечностей; снижается аппетит. Для мочеиспускания собаки часто принимают неестественную позу. Моча мутная, от светлокрасного до бурого цвета, обычно высокой плотности, содержит много лейкоцитов, эритроцитов, канальцевого эпителия, цилиндров и солей.

В острой фазе гломерулонефрита обнаруживают олигоурию, гематурию и протеинурию, двустороннее увеличение почек на рентгенограммах. Пальпация почек в области поясницы вызывает у животных беспокойство. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, бледные слизистые оболочки. Усиливается жажда. Регистрируют гипертрофию и расширение левого желудочка сердца с твердым напряженным или ослабленным пульсом и акцентом второго тона на аорте; усиленный диастолический тон, систолические шумы, застой крови в малом круге. Возникает цианоз слизистых оболочек, повышается венозное давление.

Со стороны органов дыхания отмечают одышку, застойные влажные хрипы.

Кровь содержит много воды, плотность ее снижена. В тяжелых случаях возникают симптомы азотемической уремии (сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, судороги).

Острый нефрит может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью. Если заболевание затягивается на продолжительное время, оно может перейти в хроническую форму диффузного нефрита.

Наиболее характерные симптомы – внезапное появление протеинурии в сочетании с гипертонией и отеками.

В дифференциальном диагнозе необходимо исключить пиелиты, уроциститы, мочекаменную болезнь. Нефрозы, как правило, протекают без гематурии, гипертрофии сердца, повышения кровяного давления. Хронический нефрит отличается от острого длительностью течения и часто сменяющимися стадиями улучшения и ухудшения состояния пациентов.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Назначают богатую белком диету, антибиотики цефалоспоринового ряда (но при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л – только нитрофурановые препараты).

Преднизолон, эуфиллин и строфантин. Внутривенно капельно – маннит и реополиглюкин (в случаях выраженной олигоурии). При азотемии проводят перитонеальный диализ.

В результате переполнения кровью системы малого круга, возможны бронхиты и бронхопневмонии.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспаление почечной лоханки и почек.

Заболевание возникает вследствие гематогенного попадания возбудителя инфекции из гнойного очага; возможен восходящий путь его поступления из гнойных очагов в мочевых путях и половых органах, и лимфогенный – из кишечника.

Сенсибилизирующими факторами являются повышенное давление в лоханке и мочевыводящих путях, нарушение кровообращения в почках, а также различного рода переохлаждения.

Симптомы зависят от того, является ли поражение односторонним или двусторонним.

При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, потеря аппетита, истощение, учащение пульса и дыхания. Повышена чувствительность при пальпации в области почек, регистрируют болезненное и частое мочеиспускание.

Моча мутная, содержит до 2% белка, а также кровь и серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки. В осадке ее – почечный эпителий, гнойные тельца. В крови регистрируют нейтрофильный лейкоцитоз. Снижается плотность мочи. Из влагалища выделяется гнойная масса.

Иногда заболевание протекает молниеносно: угнетение, коллапс и в течение 12 ч – гибель. При остром течении – от одного дня до трех недель, заканчивается гибелью или хронизацией.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Хронический пиелонефрит в большинстве случаев переходит в нефроз или нефросклероз.

ПИЕЛОГРАММА НОРМАЛЬНОЙ И ПОРАЖЕННОЙ ПОЧЕК:

1 – здоровая почка,

2 – линия, соединяющая вершины синусов лоханки, образует равномерный овально выпуклый контур параллельно поверхности почки,

3 – пиелит и гидронефроз почки,

4 – линия, соединяющая вершины синусов лоханки, образует неравномерный с западениями контур,

5 – пиелоэктазия, обусловленная скоплением жидкости,

6 – место обтурации просвета мочеточника

Нефроз

Нефроз – обменно-дистрофическое заболевание почек невоспалительного типа с преимущественным дегенеративным изменением канальцев мозгового слоя.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Развитие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ (кормовые интоксикации; нарушения белкового, жирового, минерального и витаминного обменов; отравления хлорорганическими соединениями, фосфором, мышьяком; осложнения при некоторых гнойносептических процессах). Часто нефроз развивается как осложнение нефрита и пиелонефрита.

При экскреции через почки эндотоксины вызывают дегенеративные изменения в канальцевом эпителии (вплоть до некроза). Развивается нарушение кровообращения в почках. Происходят большие потери белка с мочой (до 2,5-15 г в сутки) в результате нарушения канальцевой реабсорбции. В связи с этим в плазме снижается содержание альбуминов, что является причиной отеков, а содержание липопротеинов и холестерина повышается.

Общие симптомы: снижение аппетита, исхудание, расстройства желудочно-кишечного тракта. Регистрируют признаки почечной недостаточности: отеки век, конечностей, ослабление сердечной функции (пульс частый, малого наполнения и малой волны), повышенную нервную возбудимость и появление тоникоклонических судорог.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и отеки, кахексия.

При легком течении болезни мочеотделение снижается, моча содержит белок; в осадке имеются перерожденные клетки почечного эпителия, эритроциты и лейкоциты. Количество эритроцитов в крови снижено.

При тяжелом течении нефроза развивается почечная недостаточность с признаками уремии. Улучшение сопровождается полиурией. Моча светлая, низкой плотности, содержит незначительное количество белка.

При вовлечении в процесс почечных клубочков происходит задержка азота.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Терапия не приносит успеха. При нефротическом синдроме рекомендовано введение преднизолона; это улучшает общее состояние. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена назначают альвезин и ретаболил. Антибиотики и витамин В₁₂ применяют как симптоматическое средство против развивающейся инфекции.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание сопровождается образованием отложения песка и различных по химическому составу мочевых камней в почечной лоханке, мочевом пузыре или уретре. Для болезни характерно развитие ее после четвертого года жизни животного, но, как исключение, патология может возникнуть и на первом году (у щенков до 3-месячного возраста, когда обмен веществ особенно напряженный). Заболеванию чаще подвержены самки.

Причины образования камней в мочевом пузыре – инфекции, нарушение кислотно-щелочного равновесия и солевого обмена веществ, деятельности паращитовидных желез, недостаток в рационе ретинола и кальциферола, импортные корма, подкормки. Большую роль в образовании камней у собак играют микроорганизмы (гемолитический стрептококк, стафилококки, панцирные бактерии).

Болезнь преимущественно встречается у собак хондродистрофических пород: им присущи нарушения фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреоидизм); у самцов такс – в связи с нарушением у них метаболизма цистина. У далматинских догов часто образуются камни мочевой кислоты: в их организме затруднен транспорт мочевой кислоты в печень в достаточном количестве для превращения ее в аллантоин.

У собак образуются камни смешанного происхождения по следующей очередности встречаемости: ураты, фосфаты, оксалаты, цистиновые, карбонаты, мочекислые. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро. Иногда одновременно находят желчные камни.

Камнеобразование в мочевыводящих путях сопровождается явлениями воспаления в органах мочеотделения и нарушением отхождения мочи. У пациентов снижается или исчезает аппетит, возможны угнетение, сонливость. При образовании камня в почечной лоханке могут появиться симптомы пиелита. После активных движений животного обнаруживают гематурию.

В скрытом периоде течения (до возникновения закупорки мочевыводящих путей) еще нет явно выраженных клинических признаков мочекаменной болезни, но результаты лабораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее наличии.

При закупорке болезнь проявляется мочевыми коликами, частыми не поддающимися терапии позывами к мочеиспусканию, беспокойством, нарушением акта мочеиспускания или анурией и изменением состава мочи. Болезнь часто протекает, как пиелонефрит или цистит.

Колики проявляются приступами сильного беспокойства. Животное визжит, стонет, принимает позу для мочеиспускания, возрастает частота пульса и дыхания, повышается температура. Продолжительность приступов до нескольких часов. Между приступами регистрируют резкое угнетение, собака лежит безучастно, поднимается и передвигается с трудом.

Моча мутная, с примесью мочевого песка, цвет ее темный, с красноватым оттенком (примесь крови), выделяется с трудом, небольшими порциями, каплями. При полной закупорке уретры регистрируют анурию.

Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. Нижняя стенка живота напряжена и выпячивается. Мочевой пузырь в объеме резко увеличен.

Болезнь протекает остро и приводит к гибели животного.

Уроцистит

Циститом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Уроцистит – воспаление мочевого пузыря и слизистой оболочки уретры.

Заболевание может быть первичным и вторичным.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Самостоятельно заболевание возникает редко, обычно это осложнение пиелонефрита, мочекаменной болезни, паразитарного поражения мочевыводящих органов диоктофимами и капилляриями. При ослаблении резистентности организма патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, эшерихии коли, коринебактерии и грибы) гематогенным и лимфогенным путями проникает в уретру и мочевой пузырь.

Большую роль в этиологии играют кишечная палочка и протей, присутствующие в моче. Задержка мочи вызывает ее застой и разложение, и развивается первичный цистит. Частой причиной воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является ее травмирование гельминтами, мочевыми камнями или песком. Переохлаждение животных, особенно в области паха и живота, тоже способствует развитию заболевания.

С течением времени воспаление ведет к патологическому разрастанию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, утолщению его стенок. Могут образовываться язвенные дефекты (язвенный цистит) или полный некроз стенок мочевого пузыря (гангренозный цистит).

Отмечают учащенное мочеиспускание. При прогрессировании воспаления поллакиурия сопровождается болезненностью. Возможны апатия, повышение температуры тела, анорексия, рвота. Суточное количество выделяемой мочи может быть и уменьшено. Моча темножелтая или красноватая, с аммиачным, а при гнойном воспалении и с трупным запахом, иногда внешне напоминает гной; в последних ее порциях обнаруживают примесь крови, нередко в виде сгустков. В дальнейшем позывы к мочеиспусканию становятся непрерывными, хотя моча не выделяется или выделяется каплями. В таких случаях собаки сильно беспокоятся; у них усиливается боль.

Через брюшную стенку пальпируют утолщенный болезненный мочевой пузырь. Иногда в результате закупорки уретры продуктами воспаления он переполнен мочой. Лабораторно в начале заболевания в моче обнаруживают кислый рН, затем щелочной, белок, эритроциты и бактерии.

В осадке мочи много лейкоцитов, эпителиальных клеток мочевого пузыря.

Катаральный цистит при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

Уроцистит необходимо дифференцировать от пиелита, уретрита и мочекаменной болезни.

Дифференцируют от пиелонефрита по локализации болей. Кроме того, при пиелонефрите мочеиспускание безболезненное, а кровь обнаруживается в третьей пробе мочи.

Наличие паразитов и мочевых камней исключают паразитологическим и рентгенологическим исследованиями.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Обильное питье, тепло на область живота. Для подкисления мочи и активации диуреза в воду рекомендовано добавлять отвар хвоща. Колики снимают баралгином, дополнительно назначают антибиотики в течение 10 дней.

При хроническом цистите назначают УВЧ-диатермию: 10 сеансов через день.

Воспаление мочевого пузыря при запоздалом лечении осложняется образованием язв, некрозом, парациститом, воспалением почечных лоханок и нефритом.

Заболевания половой сферы самки

За время от одной овуляции до другой в половом аппарате самок происходят некоторые физиологические изменения, совокупность которых называется половым циклом. В половом цикле различают четыре периода.

Проэструм – период начала течки, продолжается 7-10 дней. Выделение в кровь эстрогенов – эстрона и эстрадиола – вызывает гиперплазию тканей полового аппарата, подготавливая их к восприятию яйцеклеток. Кровянисто-слизистые выделения из влагалища являются результатом просачивания крови из капилляров эндометрия. Половые губы отечны, слизистая оболочка влагалища гиперемирована, зев шейки матки приоткрыт. У самки развивается половое влечение, но она еще не подпускает самцов.

Эструс – период течки, длится 5-10 дней. В этот период самка допускает самца, испытывая сильное половое возбуждение. Выделения из влагалища бесцветны, канал шейки матки раскрыт, слизистая оболочка гиперемирована и покрыта слизью. С 9-го по 12-й день от начала течки каждые 3 ч происходит вскрытие созревших фолликулов и выход ооцитов – овуляция. Каждый ооцит еще несколько часов после овуляции задерживается в яичнике, затем спускается по фаллопиевым трубам и превращается в зрелую яйцеклетку.

Метоэструм – 3-й период, длящийся 30-60 дней. Половое возбуждение прекращается. Уменьшается выделение слизи из влагалища, спадает припухлость половых губ. На месте лопнувших фолликулов под влиянием лютеинизирующего гормона (гонадотропина) образуются небольшие желтые тела. Они начинают вырабатывать прогестерон, тормозящий дальнейшую овуляцию и вызывающий перестройку слизистой оболочки матки. Неоплодотворенные яйцеклетки разрушаются.

Анэструм – период покоя, продолжающийся 90-130 дней. У самки отсутствует половое влечение.

Слизистая оболочка влагалища сухая и анемичная. Желтые тела атрофируются, теряют свой желтый цвет и называются в это время белыми телами. К концу этой фазы под влиянием гонадотропина возобновляются рост и созревание фолликулов в яичниках.

На заболевание полового аппарата самки указывают редкая или, наоборот, часто повторяющаяся течка, появление патологических выделений из влагалища, увеличение объема живота и усиленная жажда, увеличение и деформация половых губ, симметричные аллопеции, псевдолактация.

Анострия

Анострией называют отсутствие течки в результате врожденной или приобретенной гипофункции яичников.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины – недостаточность выработки гормонов передней долей гипофиза и щитовидной железой, плохие условия содержания животного.

Отсутствие течки возможно при анострии периода полового созревания, юношеской, послеродовой и скачущей. Анострия полового созревания – это отсутствие течки в 14-18-месячном возрасте. Анострия после первой или второй течки – юношеская, после родов – послеродовая.

О скачущей анострии говорят, когда между двумя течками проходит более 10 месяцев.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Самок лечат в начале года или осенью, когда обычно у них бывает течка. Делают инъекции эстрогенов в небольших дозах, (стимуляция выработки гонадотропинов). Большие дозы угнетают синтез гонадотропинов. С 4-го по 8-й день после появления признаков течки через день дополнительно вводят сывороточный (менопаузный) гонадотропин. Первая течка часто протекает без овуляции: оплодотворение произойдет только в последующую течку. Если этот метод не дает успеха, то лечение не возобновляют.

Эстрадиол – 4 инъекции по 0,1-0,6 мг каждый третий день.

Гонадотропин сывороточный – 25-50 ИЕ.

Субострия

Субострия – слабовыраженная течка.

Течка проявляется в обычные сроки, но протекает при обильном выделении из влагалища слизи без припухания половых губ. Пальпация матки вызывает ее сокращение.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Вводят сывороточный гонадотропин 2 раза с интервалом 3 дня. Самку рекомендуется вести на вязку через 4 дня после последней инъекции. При неэффективности лечения дополнительно вводят эстрогены.

Продолжительная течка

Продолжительная течка – это эндокринное функциональное расстройство, сопряженное с морфологическими изменениями в половых органах; характеризуется увеличением продолжительности фазы проэструма или эструса.

Фолликулярные кисты развиваются из граафовых фолликулов. Диаметр кист – от 1 до 5 сантиметров, они сливаются в группы диаметром до 10 сантиметров. Фолликулярные кисты клинически проявляются продолжительной течкой с кровянистыми выделениями из влагалища, гиперплазией молочной железы и фибролейомиомой половых органов.

Из неовулировавших зрелых фолликулов и желтых тел в яичнике могут образовываться полости – кисты.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В норме фазы полового цикла сменяют одна другую, выделение в кровь очередного гормона вызывает выработку следующего. Продолжительную течку вызывает перепроизводство эстрогенов (хроническое эстрогенное отравление является видовой особенностью собак и бывает вызвано низкой метаболизацией этих гормонов печенью). Наиболее часто встречается у боксеров и малых пуделей.

Избыток гормонов приводит к морфологическим изменениям соответствующих органов и к расстройству их функций (удлинению периода течки).

Продолжительное влечение полов, затянувшаяся течка, поражение кожи, псевдолактация.

Рентгенографически иногда удается выявить небольшие рентгеноконтрастные тени (склерозированные яичники). Очень редко встречаются большие кисты яичников.

Различают четыре типа затянувшейся течки.

Тип 1. Удлиненный проэструм-период (более 21 дня). Самцы при контакте возбуждаются. У самки половые губы припухшие, слизистая оболочка отечна и гиперемирована, водянисто-красные выделения из влагалища.

Тип 2. Удлиненный проэструм-период. Самцы не возбуждаются. У самок среднего возраста регистрируют припухание половых губ, незначительные красно-коричневые выделения из влагалища, сильный кожный зуд, черный акантоз кожи гениталий.

Тип 3. Удлиненный эструспериод (более 12 дней). Симптомы такие же, как и при типе 2, но выделения из влагалища не кровянисто-красные, а слизистые, и не так сильно поражена кожа. Регистрируют псевдолактацию, жажду, повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Тип 4. Удлиненный ранний метоэструм. Болеют самки 10-12-месячного возраста сразу после нормальной течки.

Заболевание характеризуется припухлостью половых губ, серозно-слизистыми или гнойными выделения из влагалища, увеличением матки. Собака испытывает сильную жажду, аппетит отсутствует, шерсть тусклая, взъерошенная.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Тип 1. Вводят 0,01-0,02 мг эстрадиола и через 24 ч 100 – 500 ИЕ хориогонадо-тропина.

Тип 2. Однократно инъецируют 50-100 ИЕ хориогонадотропина.

Тип 3. Терапия аналогична лечению течки типа 2, но в сочетании с 10-дневным курсом антибиотикотерапии (гентамицин – 2 мг/кг, карбенициллин – 100 мг/кг).

Тип 4. Показано применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней (ампициллин, оксациллин по 30 мг/кг).

Эндометрит

По характеру экссудата и проявлению болезни различают катаральный, гнойнокатаральный и скрытый эндометриты.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В основе заболевания лежит эндокринное расстройство, вызывающее повышение уровня эстрогенов в крови. Это обусловливает патологическую гиперплазию эндометрия и его желез, приводит к изменению стенок сосудов. Присутствие в полости матки неспецифической микрофлоры вызывает поражение эндометрия и хронический эндометрит.

Хронический катаральный эндометрит развивается из острого послеродового эндометрита, в результате внесения инфекции после коитуса. Полость матки очищается через раскрытый канал шейки. Хронический гнойно-катаральный эндометрит представляет собой осложнение хронического катарального, или развивается из острого послеродового гнойно-катарального эндометрита.

Хронический скрытый эндометрит является разновидностью хронического катарального с маловыраженными структурными изменениями в слизистой оболочке матки.

Хронический катаральный эндометрит: регистрируют выделения из половых органов мутной хлопьевидной слизи, нередко с примесью крови; полосчатую гиперемию слизистой оболочки влагалища; шейка матки открыта. При пальпации через брюшную стенку моторная функция матки понижена. Половые циклы не нарушены. После случки оплодотворение не наступает.

При гнойно-катаральном эндометрите из половых органов выделяется слизисто-гнойный экссудат с примесью крови, что обнаруживается при пальпация через брюшную стенку обнаруживает увеличение матки без ригидности с флюктуацией.

Слизистые влагалища и устья шейки матки сильно гиперемированы, отечны. Половые циклы нарушены.

При скрытом эндометрите половые циклы не нарушаются, но после случки не наступает оплодотворение. Шейка матки открывается во время течки.

Диагноз скрытого эндометрита можно установить лабораторным экспресс-методом на серосодержащие аминокислоты, которые обнаруживаются в слизи при воспалении.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Хорошее кормление и содержание, моцион.

Внутримышечно вводят синестрол и антибиотики в течение 3-4 суток. Производят массаж матки через брюшную стенку в направлении от груди к тазу 2 раза в день в течение 5-8 суток. 2-3 раза с интервалом в 7 дней под кожу вводят тканевые препараты. При скрытом эндометрите ограничиваются применением тканевых препаратов и массажем матки.

Противопоказано спринцевание матки дезинфицирующими растворами!

Поскольку возникновение эндометрита связано с повышенным уровнем эстрогенов, показано применение препаратов, тормозящих овуляцию.

Синестрол 1%-ный раствор – 0,2-1,5 мл 2 раза с интервалом 24-48 ч.

Пенициллин – 3-4 раза в сутки в течение 3-4 суток.

Нарколут – 2,5-5 мг в течение 5 мес (не давать в проэструм: риск возникновения пиометры!).

Пиометра

Пиометра – полисистемное заболевание, характеризующееся накоплением экссудата в полости матки на фоне гнойного воспаления ее слизистой оболочки.

Пиометра развивается у собак в 80% случаев после многократных проявлений ложной беременности.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эта болезнь развивается в результате гормональных нарушений из хронического катарального и гнойно-катарального эндометрита. В период метоэструма желтое тело активно секретирует прогестерон, секреция маточных желез увеличивается, маточные сокращения подавляются и происходит закрытие канала шейки матки сильно разросшейся и отекшей слизистой оболочкой.

В полости матки скапливается жидкость, при скоплении микробов подвергающаяся гнойному распаду вследствие миграции в нее лейкоцитов из слизистой оболочки.

Половые циклы нарушаются, ухудшается общее состояние животного, могут быть вялость, рвота, диарея, увеличивается объем живота, временами повышается температура, иногда из половой щели выделяется гнойный экссудат с примесью крови.

Клинически различают малую пиометру, когда наблюдаются припухлость половых губ и обильные выделения гноя, а также большую пиометру, при которой описанных симптомов нет.

Пальпацией через брюшную стенку определяют увеличение рогов матки.

Лабораторно устанавливают повышение СОЭ, лейкоцитоз, моноцитоз, анемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, азотемию, ацидоз, повышенный уровень щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины.

В содержимом матки присутствуют аэробные и анаэробные микроорганизмы.

С помощью рентгенографии можно наблюдать увеличение рогов матки, УЗИ выявляет наличие внутри жидкости. Тело и рога матки опускаются в брюшную полость.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение оперативное. Практикуется удаление матки через разрез брюшной стенки, так как однажды возникшая болезнь, несмотря на возможное улучшение, рецидивирует после течки.

При значительном накоплении гноя в полости матки стенки ее могут разорваться. Гнойные массы, попадая в брюшную полость, вызывают развитие диффузного перитонита.

Патологии беременности и послеродового периода

Выпадение влагалища наблюдается во второй половине беременности при погрешностях кормления и отсутствии моциона. Оно обусловливается повышением внутрибрюшного давления в сочетании с расслаблением сфинктера преддверия и растяжением клетчатки промежности. Частичное выпадение влагалища проявляется выпячиванием верхней стенки, наблюдается во время лежания и не отражается на течении беременности и родов.

Ложная беременность

Ложная беременность – патология, характеризующаяся физиологическими и психическими изменениями в организме собаки.

Каждый раз после течки в организме собаки происходят гормональные изменения, вне зависимости от того, была вязка или нет. Причиной ложной беременности является образование желтого тела во время течки.

Симптомы проявляются на 5-8-й неделе после окончания течки. У собаки появляются все признаки беременности, вплоть до токсикоза. Происходит набухание молочных желез с дальнейшей лактацией. Собака неохотно выходит на улицу, проявляет беспокойство, тащит на свое место игрушки, подкладывая их под соски, принимает позу кормящей матери.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Прежде всего, ни в коем случае нельзя потакать собаке – следует отбирать у нее игрушки, которые она принимает за своих щенков. Необходимо исключить из рациона кормления собаки молочные продукты. Сцеживать молоко из сосков не рекомендуется.

В качестве медикаментозного лечения назначают парентеральное введение непрямых и прямых ингибиторов пролактина: налоксон – антагонист морфина (0,01 мг/кг массы тела животного 1-2 раза в день до видимых результатов); бромкриптин – ингибитор пролактина (0,01 мг/кг массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни). Побочным действием использования препаратов обеих групп могут быть тошнота и рвота, поэтому за 30-40 мин до введения лечебного препарата собаке дают внутрь одно из противорвотных средств – метоклопрамид, церукал, реглан: 1 таблетку однократно за 30-40 мин до начала основного лечения.

Если у собаки интенсивно прибывает молоко, необходимо колоть камфору (подкожно по 1 мл 3 раза в день в течение 1-2 дней), давать собаке бромкамфару в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели. Во избежание мастита следует натирать молочные железы камфорным спиртом или маслом.

Если после всех процедур молочные железы остались твердые, горячие и красные, необходимо обратится к врачу.

Токсикоз беременности

Токсикоз – болезненное состояние, возникающее в связи с изменениями в организме, вызванными беременностью.

Чаще всего токсикозы возникают в результате незначительных отклонений в состоянии здоровья беременной собаки.

Симптомы токсикоза появляются на 20-22 день после вязки и выражаются в апатии, периодической тошноте и рвоте.

Происходит изменение аппетита: собака либо отказывается от еды, либо, наоборот, начинает есть слишком много и с жадностью.

¦ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Прежде всего, необходимо обратить внимание на рацион кормления собаки. Рекомендуется дополнительно давать овощи (свеклу, морковь, помидоры, лук, чеснок и т. п.).

В случае отказа от еды не стоит кормить собаку насильно, скорее всего, через несколько дней аппетит восстановится. В случае усиления аппетита можно ввести дополнительное дневное кормление, не изменяя основного количества потребляемой пищи (за исключением добавленных овощей). Нельзя перекармливать собаку (так же, как и недокармливать). При неукротимой рвоте следует немедленно обратиться к ветеринару.

Послеродовая эклампсия

Послеродовая эклампсия – острое нервное заболевание, которое проявляется внезапными приступами и тонико-клоническими судорогами.

Причины пока не выяснены. По существующей гипотезе заболевание является следствием аутоинтоксикации или анафилаксии на почве всасывания белков молозива или распадающихся лохий, анемии или гиперемии мозга.

В послеродовой период, реже во время родов, у собаки появляются беспокойство и судороги мышц, закатываются глаза, течет пенистая слюна. Нередко животное теряет сознание, на внешние раздражители реагирует усилением приступа.

Приступ длится 5-30 мин, затем собака вскакивает, озираясь по сторонам, но сразу же успокаивается. В промежутках между приступами никаких признаков заболевания не проявляется. Приступы повторяются через несколько часов, затем неожиданно прекращаются.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Животному предоставляют полный покой. Вводят подкожно кофеин-бензоат натрия (20%-ный раствор 0,5-1 мл) или хлористо-водородный морфий (1%-ный раствор 1-3 мл).

Если эклампсия появилась у суки во время родов, необходимо принять меры к завершению родов.