Коленный сустав анатомия собак

Бедренная кость с костями голени формирует коленный сустав ( art. genus) (рис. 12, 13).

Коленный сустав состоит из двух суставов – бедроберцового и сустава коленной чашки. Оба одеты фиброзным пластом единой капсулы сустава.

Бедроберцовый сустав ( art. femorotibialis) отличается от других наличием суставных менисков и боковых межмыщелковых связок, образующих крестовидные связки.

Латеральный и медиальный мениски ( meniscus lateralis et medialis) имеют форму полумесяца, расположены между мыщелками бедренной и большеберцовой кости, укреплены берцово-менисковыми передними и задними связками на большой берцовой кости, а латеральный мениск, кроме того, прикреплен бедренно-менисковой связкой к бедренной кости. Эта связка идет косо от заднего конца латерального мениска к медиальному мыщелку бедра. Мениски увеличивают рессорность сустава и размах движения.

Синовиальный пласт капсулы бедроберцового сустава прикрепляется к парным мыщелкам бедренной и большой берцовой кости, а также к менискам, в результате чего полость сустава разграничивается на проксимальный и дистальный отделы. Каждый отдел капсулы разделяется крестовидными связками на правый и левый отделы, которые сообщаются друг с другом.

Боковые внешние связки – латеральная и медиальная ( lig. collaterale laterale et mediale) соединяют каждый мыщелок бедренной кости c мыщелком большой берцовой кости. Боковые внутренние связки, прикрепляющиеся в вырезках между мыщелками обеих костей, перекрещиваются, поэтому и называются крестовидными связками ( lig. genus cruciatum) , из них латеральная идет от большой берцовой кости к бедренной спереди назад, а медиальная – сзади вперед.

Рис. 12. Коленный сустав крупного рогатого скота – латеральная поверхность: 1 – тело бедренной кости; 2, 3 – блок бедренной кости; 2 – медиальный гребень; 3 – латеральный гребень; 4 – латеральный мыщелок бедренной кости; 5 – медиальный мыщелок бедренной кости; 6 – слизистая сумка; 7 – коленная чашка; 8 – латеральный мениск; 9 – гребень большеберцовой кости; 10 – малоберцовая кость; 11 – тело большеберцовой кости; 12 – поперечная латеральная связка коленной чашки; 13 – средняя связка коленной чашки; 14 – латеральная связка коленной чашки; 15 – четырехглавая мышца бедра; 16 – конец двуглавой мышцы бедра; 17 – начало третьей малоберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев; 18 – длинная малоберцовая мышца; 19 – латеральная боковая связка; 20 – каудальная большеберцовая мышца; 21 – начало подколенной мышцы

Рис. 13. Коленный сустав крупного рогатого скота – медиальная поверхность: 1 – тело бедренной кости; 2 – медиальный гребень блока; 3 – медиальный надмыщелок бедренной кости; 4 – медиальный мыщелок бедренной кости; 5 – латеральный мыщелок бедренной кости; 6 – медиальный мыщелок большеберцовой кости; 7 – тело большеберцовой кости; 8 – коленная чашка; 9 – медиальный мениск; 10 – поперечная медиальная связка коленной чашки; 11 – средняя связка коленной чашки; 12 – медиальная связка коленной чашки; 13 – боковая медиальная связка; 14 – каудальная крестовидная связка

Сустав коленной чашки ( art. femoropatellaris) характеризуется наличием прямых связок коленной чашки и слабыми боковыми связками. Синовиальный пласт капсулы сустава коленной чашки прикрепляется по ее краю и вокруг блока для коленной чашки на бедренной кости. Полость капсулы сообщается с капсулой бедро-берцового сустава.

Поперечные латеральная и медиальная связки коленной чашки ( lig. femoropatellare laterale et mediale) идут от мыщелка бедренной кости к соответствующим краям коленной чашки.

Прямые связки коленной чашки – средняя, латеральная и медиальная ( lig. patella rectum laterale, medium et mediale) начинаются от соответствующих краев коленной чашки и оканчиваются вместе на проксимальном конце гребня большой берцовой кости.

© Новосибирский государственный аграрный университет, 2013

Подписпна в печать 05.02.2013 г. (УДК 636:611.71, ББК 45.260, В 39)

Коленный сустав анатомия собак

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав, art. genus (рис. 88), является самым большим и объемистым из всех сочленений и одним из главных амортизаторов в задней конечности. Топографически его делят на два сустава — бедроберцовый и бедроколенный хотя степень обособленности их у домашних животных выражена в разной степени. Функционально лее эти суставы практически едины.

Рис. 88. Связка левого коленного сустава крупного рогатого скота

Бедроберцовый сустав, art. femorotibialis, образуется между парными мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Это сложный сустав, так как между сочленяющимися поверхностями мыщелков располагаются волокнистохрящевые мениски — медиальный й латеральный, meniscus medialis et lateralis. Они представляют Полулунной формы хрящевые пластинки, внешний утолщенный край которых по периферии сращен с капсулой сустава.

а внутренний заостренный и изогнутый край обращен в суставную полость. Но мениски не изолируют полностью суставные поверхности сочленяющихся мыщелков, которые центральными отделами соприкасаются друг с другом. Проксимальная поверхность менисков вогнута сильнее, чем дистальная. Своими концами—дорсальным и плантарным, каждый мениск прикреплен к дорсальной и план-тарной межмыщелковым ямкам большеберцовой кости посредством коротких дорсальной и плантарной берцовоменисковых связок. Плантарная часть латерального мыщелка, кроме того, особой бедроменисковой связкой прикреплена к бедренной кости над ее медиальным мыщелком.

Щ Суставная капсула свободно охватывает сустав (обширность движений!), прикрепляясь по краям сочленовных поверхностей, мыщелков и отчасти к выпуклому краю обоих менисков. С план-тарной стороны она несколько утолщена. Синовиальная оболочка капсулы образует два мешка — медиальный и латеральный, причем каждый из них охватывает соответствующую пару мыщелков и разделен мениском на проксимальный и дистальный отделы, сообщающиеся друг с другом со стороны тонкого вогнутого края мениска. Оба мешка образуют по плантарному и дорсальному выпячиванию. Дорсальное выпячивание латерального мешка дистально спускается в мышечный желоб большеберцовой кости, где охватывает сухожильное начало пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, выполняя роль их синовиальной бурсы (см. рис. 76). Полость латерального мешка, кроме того, сообщается с полостью проксимального сочленения большеберцовой и малоберцовой костей (ее нет у рогатого скота).

Сустав имеет прочные боковые и крестовидные связки.

Боковые связки, ligg. collateralia mediale et laterale, соединяют связочные бугры и ямки мыщелков бедренной кости с боковыми, частями мыщелков большеберцовой кости. Латеральная, кроме того, продолжается до головки малоберцовой кости (у рогатого скота— до одноименного отростка), а медиальная попутно прикрепляется-к внешнему краю медиального мениска.

Крестовидные связки — плантарная И дорсальная, ligg. crucial.» genus plantaris et dorsalis, располагаются между обоими синовиальными мешками. Плантарная начинается от плантарной межмыщелковой ямки большеберцовой кости и ее подколенной вырезки, а прикрепляется к медиальному мыщелку бедренной кости со стороны межмыщелковой ямы. Дорсальная связка от центральной межмыщелковой ямы направляется к латеральному мыщелку бедренной кости, прикрепляясь к нему со стороны межмыщелковой ямы.

Сустав надколенника, или бедроколенный сустав, art. femoro-patellaris, образован блоком бедренной кости и надколенником. Объемистая суставная капсула прикрепляется по краям сочленяющихся костей и проксимально образует выпячивание, залегающее под четырехглавой мышцей бедра. Дистально полость сустава граничит с капсулой бедроберцового сустава и сообщается с его медиальным синовиальным мешком.

Надколенник удерживается на блоке бедренной кости мышцами, поперечными (боковыми) и прямыми связками. Поперечные связки надколенника, lig. Femoropate Uare mediale et laterale, тесно связанные с капсулой, начинаются вблизи связочных бугров надмы-щелков бедренной кости и прикрепляются с обеих сторон к основанию надколенника. Медиальная связка слабее латеральной. Прямые связки, lig. patellae recta, представляют преобразованные конечные сухожилия разгибателей коленного сустава, в толщу которых и вправлен надколенник. Эти связки соединяя надколенник с большеберцовой костью, передают на нее силу сокращения разгибателей коленного сустава. У места прикрепления к большеберцовой бугристости располагается дистальная подсвязочная бурса. Участок между связками и капсулой бедроберцового сустава занят жировой подушкой, corpus adiposum infrapatellare.

С дорсальной и прилегающих частей боковых сторон коленный сустав покрыт спаянными между собой апоневрозами мышц бедра, одевающими вершину угла сустава эластическим шлемом. Последний частично сращен с прямыми связками надколенника. Он способствует фиксации сустава ноги при опоре и удерживает надколенник.

Коленный сустав представляет сочетание блоковидного сустава с вращательным («несовершенный гинглим»). Помимо главного движения, происходящего вокруг поперечной оси (сгибание — разгибание), в бедроберцовом суставе возможно движение вокруг вертикальной оси (продольное вращение голени) и сагиттальной оси (отведение —приведение). Но при движения строго комбинированы, так как вращение голени вовнутрь и некоторое ее отведение возможны только при сгибании, когда несколько расслабляются боковые и крестовидные связки. Сгибание — разгибание происходит за счет скольжения и перекатывания между мыщелками бедренных костей и менисков. Последние при сгибании смещаются плантарно, а при разгибании — дорсально. Так как латеральный мениск более смещаем, то перекатывание преобладает в латеральном отделе сустава, а скольжение — в медиальном. Это преобладание и обусловливает вращательные движения голени. Мениски тормозят движение в крайних фазах сгибания — разгибания и являются упругими амортизаторами толчков при локомоции, т. е. являются не только тормозным, но и буферным приспособлением. Сгибание — разгибание сопровождается скольжением надколенника но блоку бедренной кости. В фазе полного разгибания (т. е. когда бедренная кость и кости голени образуют угол в 120—140 ) надколенник заходит в надблоковую яму, выстланную жировой подушкой.

Менисково-связочный аппарат, связки, подсвязочные бурсы и жировые подушки составляют сложную систему амортизаторов коленного сустава, а связки тормозят при крайних фазах движения (подробности см. Г. С. Абельянц, 1950—1958; В. Г. Касьяненко, 1947, 1951).

У крупного рогатого скота мениски дорсально часто соединены поперечной связкой, lig. transversum genus. Синовиальные мешки бедроберцового сустава дорсальнее крестовидных связок почти всегда широко сообщаются между собой. Медиальная часть основания надколенника удлинена добавочным хрящом, fibrocartilago patellae, к свободному концу которого прикрепляется медиальная поперечная связка надколенника. Благодаря этому хрящу надколенник полнее прилегает к медиальному гребню бедренного блока. Прямых связок три — медиальная, средняя и латеральная, ligg. patellae recta mediale, medium et laterale. Считают, что средняя из них представляет преобразованную конечную часть сухожилия прямой мышцы бедра, медиальная — обособившуюся часть медиальной поперечной связки надколенника, а латеральная — обособившуюся часть коленной ветви сухожилия двуглавой мышцы бедра. Медиальная начинается от добавочного хряща надколенника, а средняя и латеральная — от его дорсальной поверхности. Сходясь в дистальном направлении, все три прикрепляются на проксимальной части большеберцовой бугристости, причем средняя прикрепляется поверхностнее (дорсальнее) латеральной связки. К последней в виде массивного тяжа на уровне надмыщелка присоединяется коленная ветвь сухожилия двуглавой мышцы бедра, формируя общую пластинку, доступную пальпации. Общая емкость сообщающихся между собой полостей коленного сустава у коров равна 450—600 см3, а у новорожденных телят— 150—200 см3 (Юй, 1960). Размах сгибательно-разгибательных движений достигает 100°, сопровождаясь вращением голени на 30° (Reinsfeld, 1932). «

У овцы имеется лишь одна прямая связка надколенника.

У свиньи все полости коленного сустава сообщаются между собой. Поперечная связка менисков часто отсутствует, прямых связок — три. Объем сгибания в бедроберцовом суставе составляет Н0°, вращательные движения незначительны (около 10°).

У лошади синовиальные мешки бедроберцового сустава, как правило, непосредственно не сообщаются друг с другом, но полость медиального из них почти всегда соединена с полостью сустава надколенника. Полость латерального мешка не всегда изолирована, так как в 18—25% случаев она тоже сообщается с полостью сустава надколенника, а изредка (5%) — с полостью медиального синовиального мешка. Медиальная поперечная связка надколенника развита слабее латеральной и часто состоит из двух пучков. Из трех прямых связок надколенника средняя прикрепляется в желобе большеберцовой бугристости, а остальные — рядом с ней. Между начальной частью средней прямой связки и дорсальной поверхностыо надколенника расположена проксимальная подсвязочная бурса. Массивный добавочный хрящ надколенника при стоянии (т. е, в фазе максимального разгибания сустава) заходит за проксимальное утолщение медиального блокового гребня бедренной кости, что приводит к «запиранию» сустава и экономит мышечные усилия при фиксации сустава. Сгибание начинается с незначительного поворота надколенника вокруг своей длинной оси, что приводит к соскальзыванию добавочного хряща с утолщения медиального блокового гребня и «отпиранию» сустава. Сгибатедыю-разгибательные движения, совершающиеся в пределах до Н0% сопровождаются вращением голени на 30°.

У собаки по сравнению с копытными бедроберцовый и бедро-коленный суставы менее обособлены — их полости широко сообщаются между собой. Поперечные связки надколенника длинны, но узки, особенно медиальная. Они проходят над надмыщелками и заканчиваются на везалиевых костях. Небольшие полости суставов этих костей связаны с полостями бедроберцового сустава. Имеется лишь одна (средняя) прямая связка надколенника. Движение вокруг поперечной оси совершается с большим размахом (около 150°), вращательные — с меньшим (около 25°).

Поджелудочная железа: где находится и как болит

Болезненные ощущения в области поджелудочной железы могут быть признаками очень грозных заболеваний. Эти ощущения зачастую можно перепутать с болью в соседних органах. Очень важно знать, как болит поджелудочная железа и что делать при этих симптомах.

Где расположен орган

Необходимо знать точное расположение поджелудочной железы. Она находится за желудком в области эпигастриума и левого подрёберья. Железа занимает верх и среднюю части брюшной полости слева. Этот орган пересекает плоскость Аддисона и находится на одной высоте с первым и вторым поясничными позвонками.

Где ощущается боль

Строение поджелудочной железы поможет понять, почему боль может отдавать в другие части тела. Этот орган весит около 70–80 г. В нём выделяются головка, тело и хвост. У взрослого человека этот орган вырастает в длину до 14–22 см. Ширина железы в головке составляет 3–9 см. Её строение чрезвычайно сложное: в ней расположено множество протоков, альвеол, ганглиев, нервов и сосудов. Основная функция этого органа — выработка жизненно важных ферментов, секретов и гормонов.

Боль может ощущаться вверху живота и исходить как будто бы из глубины. Она часто отдаёт в левое плечо и спину, бывает опоясывающей. По характеру боль может быть грызущей, ноющей или рвущей.

Если болят соседние органы

Со всех сторон поджелудочная тесно закрыта другими органами, поэтому их болезни и патологии можно перепутать. Это случается при заболеваниях многих органов:

Отличать местоположение и характер боли чрезвычайно важно, чтобы вовремя начать грамотное лечение, которое спасёт жизнь.

Боль при гастрите

При остром или хроническом воспалении желудка часто появляются боли в левой верхней доле живота. Жгучая или грызущая боль может становиться острее во время приёма еды или из-за голода. Подобные ощущения возникают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при желчекаменной болезни

Если в желчном пузыре образовались камни, то периодически могут возникать мучительные колики. Интенсивная острая боль продолжается около 2 часов. Если приступ длится дольше, это свидетельствует о холецистите (воспалении желчного пузыря) или холангите (болезнях желчных протоков). Желчекаменная болезнь зачастую может сопровождаться холециститом. Желчные (печёночные) колики проявляются резкой болью в верхней части живота и возникают изредка. В зависимости от тяжести состояния они могут появляться часто или редко. Жирная пища провоцирует болевые приступы при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Брюшная стенка

Когда болит брюшная стенка, мучительные ощущения возникают ближе к поверхности живота, а не из глубины. Тем не менее такое состояние может наблюдаться в начале приступа боли в поджелудочной.

Боль из-за разрыва органа брюшной полости

Сквозное повреждение, прободение или разрыв любого органа, расположенного в брюшной полости, вызывает мучительную боль. У пациента начинается перитонит, напрягается мускулатура, возникают тошнота и рвота, повышается температура. В брюшную полость попадает содержимое пострадавшего органа.

Боль при инфаркте

Боль при таком угрожающем жизни состоянии, как инфаркт миокарда, может перемещаться в эпигастриум и маскироваться под боль в поджелудочной железе. Пациенту всегда делают ЭКГ, чтобы поставить верный диагноз.

Почему болит поджелудочная железа

Человек может чувствовать небольшие неприятные симптомы или, наоборот, мучительную боль. Болезненные ощущения возникают при самых разных болезнях поджелудочной железы. Она может болеть постоянно или периодически, но почти всегда становится более сильной после приёма пищи. Симптомы заболеваний одинаковы у мужчин и женщин. Наиболее распространёнными заболеваниями являются рак и панкреатит. Они требуют серьёзного и сложного лечения.

Острый панкреатит

Чаще всего поджелудочная болит при остром воспалении — панкреатите. Сильная, непрекращающаяся боль начинается резко и внезапно и длится дольше суток. Она локализована в эпигастриуме и слева под рёбрами, но часто отдаёт в спину и левое плечо. Если немного наклониться вперёд или свернуться калачиком, станет немного легче. Наоборот, не стоит стоять или лежать, вытянувшись, это обостряет боль.

Другие симптомы острого панкреатита:

пожелтение кожи и слизистых оболочек;

Из-за тахикардии и обморока панкреатит часто путают с сердечным приступом. В любом случае нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Острый панкреатит протекает стремительно и может привести к некрозу. Тогда больной погибает в течение 1–2 суток. По статистике умирает около 30% пациентов. Если у больного возникли серьёзные осложнения, то смерть практически неизбежна.

Хронический панкреатит

Боль часто повторяется при хроническом панкреатите. В запущенных случаях она сопровождает человека постоянно. Но у некоторых больных не возникает никакой боли. Дополнительные симптомы заболевания — диарея, стеаторея (жирный стул), жёлтый цвет кожи и слизистых, резкое снижения массы тела. Прогрессируя, болезнь вызывает необратимые нарушения в работе поджелудочной. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету и принимать назначенные лекарства.

Онкологические заболевания поджелудочной железы проявляют себя теми же симптомами, что и панкреатит, поэтому трудно сразу поставить верный диагноз.

мучительная грызущая или рвущая боль;

тяжесть в животе;

тошнота, рвота, отсутствие аппетита;

сильная желтуха — желтеет всё тело;

Чаще всего опухоль возникает в головке железы и стремительно разрастается. Быстро прорастают метастазы в другие органы.

Рак поджелудочной железы — очень коварное и трудноизлечимое заболевание. Его сложно диагностировать вовремя. Часто бывает, что правильный диагноз ставят уже тогда, когда драгоценное время упущено, и лечение не поможет. На начальных стадиях его могут обнаружить случайно в ходе планового УЗИ или МРТ.

После постановки диагноза больные не живут дольше 1,5 лет. Если диагноз был поставлен на поздней стадии, пациенты живут около 7 месяцев или меньше.

Что делать

Необходимо как можно скорее обращаться к врачу — сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу или онкологу. Если боль невозможно терпеть, надо вызывать «скорую помощь». Нельзя есть, пить и принимать никакие обезболивающие таблетки. Запрещено класть на живот грелку, потому что это может ускорить попадание инфекции в кровь и усугубить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Гастроэнтеролог направит пациента на несколько исследований, которые нужно пройти как можно скорее:

лабораторные анализы крови, мочи, кала;

По результатам осмотра и исследований больному назначают лекарства и строгую диету. Если болезнь опасна, пациента срочно направляют на операцию.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.