Дисплазия локтевого сустава у собак

Аномальное развитие внутренних органов, костей, связочного аппарата и прочего в организме животного, к сожалению, не редкость на сегодняшний день. Аномалии развития у собак связаны с генетической наследственностью или породной предрасположенностью в линиях разведения, а также с изменением самой жизни у наших питомцев. Сегодня собака мало используется для работы, редко оцениваются такие качества как выносливость, качества охотника и прочее. На сегодняшний день для нас собака, в первую очередь, любимец в доме или друг. Сейчас собаку оценивают по экстерьеру, по качествам характера, а проблема здоровья отходит немного на второй план. Когда собака занимала серьезное звено в охоте и прочих рабочих мероприятиях, то слабые и плохо приспособленные щенки не могли осуществлять таких функции и их отбраковывали. Поэтому такая болезнь у собак, как дисплазия локтевого сустава, не могла быть такого масштаба как сейчас не только у нас в стране, но и за границей.

Дисплазия локтевого сустава – это аномалия развития костных, хрящевых тканей и связочного аппарата локтевого сустава, приводящая к нарушению его функции и развитию тяжелейших дегенеративных изменений сустава. Болезнь начинает развиваться в период роста собаки примерно с 3,5-4 месяцев.

Природа дисплазии локтевого сустава – генетическая предрасположенность, кормление высококалорийным рационом, быстрый набор массы и ускоренный рост собаки. К дисплазии локтевого сустава предрасположены собаки крупных и средних пород: лабрадор, овчарки, кане-корсо, ротвейлер, бернская пастушья собака, бульмастиф, чау-чау.

Дисплазия локтевого сустава – обобщенное название, которое включает в себя несколько патологий, которые также могут сочетаться между собой.

Причины дисплазии локтевого сустава у собак

Причинами дисплазии локтевого сустава считаются такие факторы, как генетическая наследуемость, быстрый рост собаки, кормление высококалорийным рационом. Сама дисплазия локтевого сустава – это сборный диагноз, который представляет собой несколько типов проблемы:

• расслаивающийся остеохондрит (РОХ);
• болезнь медиального компонента локтевого сустава, а именно компартмент-синдром;
• фрагментация медиального венечного отростка;
• фрагментация крючкообразного отростка;
• фрагментация медиального надмыщелка плеча.

В механизм развития дисплазии локтевого сустава заложено несколько моментов, которые приводят к отслоению хряща или фрагментациям компонентов локтевого сустава. В процесс развития расслаивающегося остеохондрита, фрагментации медиального надмыщелка плеча и фрагментации крючковидного отростка заложено понятие остеохондроза.

То есть перечисленные виды дисплазии локтевого сустава представляют собой вид остеохондроза, причиной которого является патологическая оссификация хряща при РОХ или хрящевой ткани зоны роста при фрагментированном крючковидном отростке или фрагментированном медиальном надмыщелке плеча.

Механизм возникновения фрагментации медиального венечного отростка несколько другой. Здесь большую роль играет нарушение конгруэнтности локтевого сустава в результате разницы скорости роста лучевой и локтевой костей. Считается, что при укорочении лучевой кости или слишком длинной локтевой кости возникает нарушение конгруэнтности локтевого сустава, и медиальный венечный отросток может подвергаться избыточной нагрузке, в результате чего он начинает фрагментироваться.

Есть мнение, что фрагментация крючкообразного отростка происходит в результате избыточного давления головкой лучевой кости на блок плеча. Такая ситуация происходит при укорочении локтевой кости или при избыточной длине лучевой кости. Что касается медиального компартмент-синдрома, то этот вид дисплазии характерен потерей хрящевой ткани медиального компонента сустава.

Как и говорилось ранее, типы дисплазии локтевого сустава могут сочетаться между собой. Очень часто РОХ сочетается с фрагментацией медиального венечного отростка или другими типами.

Симптомы дисплазии локтевого сустава у собак

Симптомы дисплазии локтевого сустава начинают проявляться еще в раннем возрасте с 4-8 месяцев и развиваются постепенно. У молодых собак и щенков наблюдается хромота после физической активности или сна. Такие животные плохо переносят нагрузку, неохотно встают гулять.

Несмотря на то, что главным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является болевой синдром, наличие хромоты у разных пород – это предрасположенность к типам дисплазии локтевого сустава. Например, у таких пород как лабрадор и бернская горная собака есть предрасположенность к фрагментации медиального венечного отростка. Немецкие овчарки и кане-корсо предрасположены к фрагментации крючкообразного отростка.

Нередким клиническим признаком является наличие синовита или бурсита, при этом локтевой сустав увеличен в размере, может быть отек. У пожилых собак с наличием артроза бывает ограничена амплитуда подвижности локтевого сустава. При движении может ощущаться крепитация, то есть хруст. Собаки пожилого возраста, как правило, хромают уже постоянно. Усиление хромоты может наблюдаться после активных физических нагрузок или сна.

Диагностика дисплазии локтевого сустава

Диагностика дисплазии локтевого сустава на сегодняшний день не ограничивается только рентгенологическим исследованием. На рентгенограммах хорошо можно дифференцировать такой тип дисплазии, как фрагментация крючкообразного отростка, но невозможно заметить компартмент-синдром. Поэтому диагноз на дисплазию локтевого сустава не должен ставиться только по одному рентген-снимку: проводится комплекс диагностики.

Диагностика дисплазии локтевого сустава включает в себя:

• рентгенографическое исследование;
• КТ (компьютерную томографию);
• артроскопию.

Рентгенографическое исследование локтевого сустава на наличие дисплазии производится в нескольких проекциях (прямая проекция, согнутый и разогнутый локтевой сустав). На рентгенограммах можно отметить вторичные признаки дисплазии локтевого сустава – это наличие остеофитов и деформирующий артроз. Заметить фрагментацию крючкообразного отростка на рентгенограммах можно, но увидеть поражения хрящевой ткани локтевого сустава не удаётся. Поэтому для выявления более полной картины при дисплазии локтевого сустава рекомендовано проведение артроскопического исследования.

Компьютерная томография локтевого сустава – крайне ценное исследование при выявлении нарушения конгруэнтности локтевого сустава, различных деформаций и фрагментаций.

Артроскопическое исследование локтевого сустава – это малоинвазивный метод исследования, который позволяет выявить имеющиеся фрагментации и все поражения хрящевой ткани сустава. Обращаем ваше внимание, что такие исследования как рентген или КТ не дают оценку хрящевых структур сустава. Без артроскопического исследования крайне сложно выстроить тактику лечения и прогноз выздоровления собаки.

Лечение дисплазии локтевого сустава

Лечение дисплазии локтевого сустава во многом будет завесеть от времени первичного обращения и от вида дисплазии. Суть всех операций при дисплазии локтевого сустава – это улучшение конгруэнтности сустава, устранение фрагментаций и удаление «суставных мышей».

При болезни медиального венечного отростка и нарушении конгруэнтности локтевого сустава, при синдроме укорочения локтевой кости проводят остеотомию локтевой кости.

Остеотомия локтевой кости при нарушении конгруэнтности локтевого сустава

Выбор остеотомии зависит от возраста собаки. Например, до 5,5 месяцев проводят дистальную остеотомию локтевой кости, а у собак старшего возраста лучше делать косую динамическую остеотомию локтевой кости. Также при наличии фрагментации медиального венечного отростка его удаляют. Данную процедуру можно проводить артроскопически или через небольшой доступ в суставе — мини-артротомию.

Дистальная остеотомия локтевой кости

Косая динамическая остеотомия локтевой кости при несращённом крючковидном отростке

Фрагментация медиального венечного отростка

При запушенных стадиях болезни медиального компонента локтевого сустава рекомендовано проводить такую хирургическую операцию, как отводящая остеотомия локтевой кости (PAUL).

Остеотомии локтевой кости проводят не только при болезнях медиального венечного отростка, но и при всех видах дисплазии локтевого сустава с нарушением конгруэнтности.

При фрагментации крючкообразного отростка до 5-6 месяцев проводят также остеотомию локтевой кости, а при фрагментации, в некоторых случаях, закрепляют фрагментированный отросток при помощи стягивающего винта.

Фрагментация крючкообразного отростка

При расслаивающем остеохондрите проводят удаление патологического хряща и зачищают место его отслоения при помощи открытой артротомии, но чаще, всё-таки, при помощи артроскопа.

Все имеющиеся методики хирургического лечения локтевого сустава не проводят без артроскопического исследования во время самой операции или до нее.

Прогноз при дисплазии локтевого сустава у собак

Во многих случаях при дисплазии локтевого сустава прогноз на излечение собаки зависит от времени обращения в ветеринарную клинику с данной проблемой, от вида дисплазии локтевого сустава, её сочетания и прочего. При обращении за помощью к ветеринарным специалистам исход хирургического лечения намного лучше у молодых собак или даже щенков. При наличии деформирующего артроза лечение собаки будет направлено на поддерживающую терапию, позволяющую собаке жить без боли.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Лечение дисплазии локтевого сустава

Дисплазия локтевого сустава собак

Ветцентр доктора Воронцова уже более 10 лет занимается лечением суставов у собак. Дисплазия локтя на сегодняшний день — самая распространенная причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия (dysplasia) — нарушение развития. Понятие дисплазия локтевого сустава у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как при дисплазии тазобедренного сустава, а на проявлениях хондропатии. Видимая дисконгруэнтность, как последствие асинхронного роста лучевой и локтевой костей встречается лишь в 18% случаев (рис. 1, 2).

Породная предрасположенность к дисплазии локтя

Дисплазия локтевого сустава у собаки начинает проявляться хромотой в возрасте от 4-х месяцев. Большие собаки испытывают боль в лапах и часто встречается это у следующих пород: лабрадор ретривер, зенненхунд, немецкая овчарка, ротвейлер, кане корсо, бассет-хаунд и др.

Причины развития и виды дисплазии локтя

Существуют несколько видов остеохондропатий локтевого сустава, которые объединены термином дисплазия.

• Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости
  Формирующийся молодой хрящ при определённых условиях перестаёт отвечать требованиям функциональной нагрузки в период эндхондральной оссификации, отслаивается от подлежащей кости и выходит в виде хондромного тела в полость сустава.
• Фрагментация медиального венечного отростка
  Костно-хрящевое покрытие медиального венечного отростка не имеет зон оссификации и состояние последующей фрагментации может быть связано с дисконгруэнтностью локтевого сустава, а именно задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости.
• Фрагментация крючковидного отростка
  Формирование крючковидного отростка заканчивается к 20-23 неделям у собак. Фрагментация крючковидного отростка, ни что иное как нарушение оссификации с выходом в полость сустава отростка в виде свободного внутрисуставного костно-хрящевого тела. Причиной может быть избыточный рост лучевой кости, осевое искривление локтевой кости и генетические последствия. Иногда эту особенность называют наращивание крючковидного отростка у собак.
• Медиальный компартмент синдром
  Патология всегда связана с дисконгруэнтностью сустава. Последствиями является потеря гиалинового хряща в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости по причине неравномерного сдавливания. В результате суставные поверхности контактируют между собой поверхностями обнаженной кости, а не хрящевым покрытием.

Могут встречаться комбинированные патологии в виде расслаивающегося остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации медиального венечного отростка или фрагментации крючковидного отростка. Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром. В основе развития дисплазии локтя лежит быстрый рост, питание и генетика, которые приводят к стимуляции и развитию остеохондропатии.

Дисплазия локтевого сустава у собак симптомы

Основным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является хромота у собаки, которая может появляться после отдыха или нагрузок, стартовые боли. В некоторых случаях хромота приобретает хроническую тяжелую форму с нарушением функции опороспособности. Часто встречаются синовиты, которые характеризуются увеличением контуров сустава с латеральной поверхности.

Дисплазия локтевых суставов у собаки диагностика

Основными методами диагностики дисплазии локтевого сустава у собак являются:

Проводятся серии рентгеновских снимков в боковой и прямой проекции для выявления видимых патологий сустава.

Дисплазия локтевых суставов у собак фото рентгеновских снимков:

К сожалению, существует определённая стадийность развития дисплазии локтевого сустава, когда на простых рентгеновских снимках и КТ не видны проблемы хрящевой ткани в полости сустава.

Артроскопия является основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак. Она позволяет не только устанавливать окончательный диагноз, но и проводить лечение без открытых операций, не нанося животному серьёзной операционной травмы. Это значительно повышает эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации. При диагностике дисплазии локтевого сустава у собак артроскопия позволяет не только детально визуализировать хрящевое покрытие, но и при помощи специального зонда-пальпатора оценить структуру хрящевого покрытия.

Основное в диагностике дисплазии локтевого сустава это своевременность. Чем раньше диагностирована проблема, тем объективнее будет выбрана тактика лечения.

Дисплазия локтевого сустава у собак лечение

Консервативная терапия с введением различных противовоспалительных препаратов в полость сустава дает временный эффект и ускоряет развитие необратимых изменений в суставе.

Патологические процессы в суставе будут прогрессировать и результатом будет тяжелый деформирующий остеоартроз (фото 9).

Дисплазия локтевого сустава у собак операция

Хирургическое лечение локтевой дисплазии может быть:

• традиционным, когда открывается сустав
• эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава

Суть хирургических манипуляций сводится к удалению свободных фрагментов из полости сустава при расслаивающем остеохондрите с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. При фрагментации медиального венечного отростка осуществляется парциальная резекция поврежденного участка под артроскопическим контролем (видео).

Лечение медиального компартмент синдрома

Особую сложность представляет собой лечение медиального компартмент синдрома. Как правило, здесь используются изолированные реконструктивные операции или комбинация методов, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.

К реконструктивным методам относят:

• Sliding humeral osteotomy (SHO)
• Canine Unicompartmental Elbow (CUE) —
• Proximal abducting ulnar plate (PAUL)

К комбинированным методам относят:

• артроскопию и динамическую остеотомию
• дистальную тенотомию бицепса.

Запущенные стадии развития остеоартроза локтевого сустава на фоне дисплазии, требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава у собак.

При проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр. Опытные хирурги ветеринары ортопеды помогут вашему питомцу. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам: