Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.

Рисунок 1 — Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Рисунок 2 — Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

• аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
• инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
• поллинозе (сезонный ринит);
• атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 — Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

АСИТ не проводят

Аллергии, которые не лечат методом АСИТ

При бронхиальной астме тяжелой формы При наличии тяжелых эндокринных заболеваний При туберкулезе При ревматизме У больных с психическими заболеваниями При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови) При онкологии При обострении аллергии У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет При беременности

Атопический дерматит Аллергия на несколько (от 3) аллергенов Фотодерматит Медикаментозная аллергия Аллергия на холод Аллергия на плесень и грибные споры Аллергия на слюну животных

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

• С помощью подкожных инъекций (уколы);
• перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
• сублингвально (рассасывание под языком);
• интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.

Рисунок 4 — Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).

Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.

Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.

Рисунок 6 — Пылевые клещи

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

• начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
• использовать качественные вакцины;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

Преимущества и недостатки метода

Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

Среди минусов методики:

• возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
• ограничения по показаниям (аллергенам);
• большой список противопоказаний;
• вероятность серьезных побочных реакций;
• высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

АСТМА У СОБАК: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Астма у собак – очень серьезное заболевание, которое поражает респираторную систему животного. Признаки патологии проявляются при ее обострении, поэтому часто становятся сюрпризом для владельца собаки. Обычно питомцы страдают от бронхиальной астмы, причиной которой является реакция на аллергены или осложнения после другой болезни.

При астме в организме питомца происходит выработка слизистых выделений, которая оседает на легких. Когда слизь скапливается в большом количестве, начинается воспалительный процесс. Бронхи увеличиваются и не дают кислороду поступать.

При этом у животного происходит развитие эмфиземы легких, при которой органы патологически расширяются и теряют эластичность. В итоге возникают спазмы бронхов, которые сопровождаются приступами удушья.

Причины развития астмы

Существует два типа астмы – врождённая и приобретённая. Причиной врожденной астмы являются плохие родительские гены либо особенности породы. Приобретенная астма развивается под влиянием болезней, инфекций и внешних раздражителей.

1. Внешние факторы.

Излишняя физическая активность у собак малых пород и щенков может стать причиной проблем с бронхами. А содержание собак в холодном месте нередко приводит к простудным заболеваниям, которые в случае осложнений вызывают бронхоспазмы у животных.

Также серьезной причиной астмы являются стрессы. При эмоциональном перенапряжении у собаки могут активизироваться механизмы защиты организма, которые вызывают повышенную выработку гормонов и гипоксию.

Переезд в другую страну или город может также сказаться на эмоциональном и физическом состоянии питомца. Резкая смена климата иногда оборачивается серьезными последствиями для здоровья.

2. Болезни и инфекции.

Чаще всего бронхиальную астму у собак вызывают различные аллергены. Это могут быть частицы пыли, сигаретный дым, средства бытовой химии, растения, продукты питания и многое другое. Аллергены приводят к отекам слизистых оболочек и другим серьезным симптомам.

Также причиной обильной выработки слизи являются различные инфекционные возбудители (грибок, вирус, бактерии). При отсутствии должного лечения бронхиальная астма перетекает в хроническую форму и вызывает сужение просвета в дыхательных путях.

3. Влияние породы и генов.

Чаще всего к астматикам причисляют собак следующих пород:

• пудель;
• такса;
• мальтийская болонка;
• джек-рассел-терьер;
• мопс;
• немецкая овчарка;
• лабрадор.

Данная патология передается генетически, если в родословной встречается хотя бы один представитель с таким заболеванием. Иногда патология проявляется у щенков через несколько поколений.

Признаки заболевания по типам

Все симптомы астмы зависят от ее вида:

В начале можно заметить, что собака теряет аппетит и становится менее подвижной. С увеличением нехватки кислорода в бронхах появятся такие симптомы, как:

• свист при дыхании;
• хрипы и долгий сухой кашель;
• ритмичное дыхание, которое сопровождается судорожными сокращениями брюшных мышц;
• панические атаки (собака становится слишком навязчивой либо начинает избегать прямого взаимодействия с хозяином);
• энурез во время попытки отдышаться;
• принятие сгорбленной позы с широко расставленными лапами;
• слизистые оболочки синеют.

Если источником болезни является аллерген, то возможно появление чихов, насморка, повышенной слезоточивости. Отвезите питомца к ветеринару при обнаружении любого из данных симптомов.

Симптоматика при данном типе астмы отличается от предыдущего типа. Эта патология не зависит от аллергенов, поэтому у собаки не возникают классические признаки заболевания. Обычно при сердечной астме у питомца можно заметить сбивчивое дыхание и отсутствие четкого ритма. Слизистые оболочки приобретают серо-мраморный узор и сильно бледнеют.

В то время как бронхиальные воспаления могут проявиться в любое время суток, сердечные недомогания случаются ночью. Лечить болезнь можно с помощью мочегонное терапии и при полном исключении соленой пищи.

В легкой форме заболевание присуще щенкам до года, а случаи обострения случаются в 4 или 5-летнем возрасте. Если астма приобретает хронический характер, то кашель станет единичным и недолгим симптомом, который иногда будет проявляться утром или вечером.

Профилактика заболевания

Владелец поможет своему питомцу, если исключит из его жизни все факторы, вызывающие патологию. Для этого достаточно выполнять следующее:

1. Не перегружать собаку физическими упражнениями, достаточно чаще и дольше гулять с питомцем. Не злоупотреблять спортивными секциями для животных, особенно если питомец не проявляет своего энтузиазма. В первую очередь это касается собак карликовых пород.

2. Необходимо убедиться, что домашнее животное обитает в комфортных для него условиях. Не селите в будке маленьких питомцев и собак с редким подшерстком.

3. Максимально оберегать своего любимца от стрессовых ситуаций. По возможности вызывайте ветеринаров и грумеров домой. Знакомая обстановка уменьшит тревожность, которую могут вызвать неприятные процедуры.

4. Не принимать решений о переезде в регион с диаметрально противоположным климатом. Однако если другого варианта нет, постарайтесь организовать для собаки максимально комфортные условия переезда и обязательно сводите его на прием к врачу после обустройства на новом месте.

5. Избегать аллергенов. Для этого можно использовать гипоаллергенные рационы питания, часто делать влажную уборку в помещении и не допускать контактов с растениями в период цветения.

6. Регулярно показывать животное ветеринару. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, своевременно обнаруженные, успешно лечатся и не дают осложнений на бронхи.

Если вы хозяин питомца-астматика, всегда держите дома ингалятор и препараты для купирования приступов удушья. Храните их в своей домашней аптечке и обязательно берите с собой во все поездки и длительные путешествия.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на консультацию ветеринара.