Роговица глаза животных

Роговица глаза животных

О роговице глаза собак и кошек

Роговица — передняя часть внешней фиброзной оболочки глаза. Именно на нее на первую попадает солнечный свет, преломляется и передается на другие структуры глаза. С помощью роговицы и слезной пленки, покрывающей роговицу, обеспечивается 70% преломления света.

У всех ли животных роговица одинаковая?

У большинства мелких домашних животных толщина роговицы меньше 1 мм. У собак и кошек в среднем — 0,5-0,6 мм. У женских особей роговица тоньше, чем у мужских.

Диаметр роговицы у собак — 12-17 мм, у кошек — 15-17 мм, а у людей — 11,5-12 мм.

Итак, площадь роговицы у собак и кошек значительно больше, чем у человека, что делает ее более уязвимой к воздействию факторов внешней среды.

Нормальное существование роговицы поддерживается вспомогательными органами глаза — веками, конъюнктивой, прекорнеальной слезной пленкой.

В отличие от человека среди разных пород собак и кошек существуют большие различия в строении черепа, век и в составе прекорнеальной слезной пленки.

У брахицефалических пород собак и кошек — мелкая орбита черепа, и большие глаза. Глазное яблоко у таких животных более уязвимо к воздействию факторов внешней среды, кроме того обычно слезная пленка недостаточно распределяется по всей поверхности роговицы. Поэтому такие животные — ши тцу, чихуа хуа, йоркширские терьеры, мопсы, персидские кошки, кошки экзоты — наиболее частые пациенты ветеринарного офтальмолога.

Как владельцу отличить больную роговицу глаза своего питомца от здоровой?

Каждый владелец собаки или кошки должен знать признаки здоровой роговицы. Она, в первую очередь, должна быть прозрачной, гладкой, блестящей, влажной.

Кошка с прозрачной, гладкой, блестящей роговицей,
покрытой слезной пленкой

Если вы видите, что у вашего питомца роговица глаза стала мутной — белой, желтой, серой, розовой — это признак ее нездоровья. И необходимо показать животное специалисту – ветеринару-офтальмологу.

Еще одним характерным клиническим признаком поражения роговицы является прищуривание век — блефароспазм. При этом собака или кошка постоянно держит больной глаз прикрытым.

Также характерными признаками повреждения роговицы являются слезотечение и боязнь яркого света.

Неспецифичным признаком при повреждениях роговицы является наличие гнойных или слизисто-гнойные выделений из глаза.

При повреждениях роговицы теряется ее прозрачность, и у животного снижается зрение.

Кошка с прободной септической язвой роговицы

Заболевания роговицы глаза животных

Все заболевания роговицы очень опасны и грозят полной потерей зрения или всего глаза, поэтому при любых признаках нездоровья роговицы необходимо незамедлительно записаться на прием к ветеринару-офтальмологу.

Микропрепарат роговицы кошки.
А, эпителий. В, строма. С, десцеметова мембрана. D, эндотелий.

Строение роговицы

Роговица глаза — уникальная анатомическая структура. Роговица — полностью прозрачная бессосудистая ткань. Эта на первый взгляд «тонкая пленочка» имеет сложное строение.

Роговица у собак и кошек состоит из нескольких слоев.

Эпителий — 5-7 слоев различных клеток: 3-4 слоя плоских дифференцированных клеток снаружи; 1-3 слоя переходных клеток; единичный слой базальных клеток.

Строма — составляет 90% толщины роговицы. Состоит из правильно расположенных фибрилл коллагеновых волокон.

Десцеметова оболочка — тонкая мембрана, расположена за стромой роговицы. Построена из нескольких типов коллагена, обладает эластичностью.

Эндотелий — один тонкий слой многоугольных клеток, выстилающий заднюю поверхность роговицы.

Заживление ран роговицы в зависимости от глубины повреждения

Заживление ран роговицы происходит по-разному, в зависимости от того, какие слои повреждены.
Не осложненные повреждения эпителия роговицы заживают за 7 дней посредством регенерации с восстановлением нормальной архитектуры тканей.

Повреждения стромы роговицы заживают с формированием рубца (то есть навсегда остается белое или серое пятнышко).

При повреждениях до десцеметовой оболочки, она выпячивается в рану в виде тонкого пузыря, при разрыве которого происходит перфорация роговицы, и из глаза начинает вытекать внутриглазная жидкость. Повреждения роговицы до десцеметовой оболочки называются десцеметоцеле. Такие повреждения требуют немедленного оперативного вмешательства.

При повреждениях роговицы с разрушением эндотелия всегда развивается отек в виде потери прозрачности и изменения цвета – от белого и голубого.

От глубины и характера повреждения роговицы зависят сроки заживления и окончательная прозрачность роговицы.

Заключение

Заболеваний роговицы огромное множество: это и кератиты, и врожденные дефекты, и дистрофии, и травмы, и сухие керато-конъюнктивиты.

Для постановки правильного диагноза необходима высокая квалификация ветврача и наличие специального оборудования. Поэтому поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только специалист — ветеринар офтальмолог.

Лечение роговицы глаза. Случай из практики ветеринара-офтальмолога.

К нам в ветклинику к ветеринару-офтальмологу обратилась заводчица кошек породы мейн-кун. У нее заболел четырехмесячный ярко-рыжий полосатый котенок по кличке Дионис. Дионис родился у заводчицы в питомнике, и был предназначен для продажи. В возрасте двух месяцев у котенка появились проблемы с левым глазом. Хозяйка заметила выделения, и то, что Зевс иногда прищуривает левый глаз. Судя по описанию заводчицы, это была язва роговицы, которая могла возникнуть в результате травмы. Заводчица сразу обратилась в ближайшую ветклинику к «ветеринару-универсалу». Там были назначены «неправильные» капли, в состав которых входили глюкокортикостероиды. Гормоносодержащие капли прекрасно снимают воспаление при коньюнктивитах, но категорически противопоказаны при язве роговицы. Заводчица честно выполняла предписания ветврача, что привело к противоположному эффекту. За 2 недели неправильного лечения состояние глаза значительно ухудшилось. Дионис стал грустным, постоянно держал глаз закрытым, количество выделений из больного глаза резко увеличилось. На глаз заводчица уже боялась смотреть. Она поняла, что нужно было лечиться только у ветеринара-офтальмолога. Владелица разыскала нашего офтальмолога, и пришла на прием.

Ветеринар-офтальмолог провела осмотр, на котором выяснилось, что у котенка уже возникло прободная язва роговицы с явлениями кератомаляции левого глаза. Роговица сильно воспалилась и «проплавилась». В результате неверного лечения появилась прободная язва роговицы. Возникли опасения, удастся ли спасти глаз. Читать далее >> оперативное лечение при заболевании роговицы глаза у котенка >>

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.

Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.

Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

Итоги:

• В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину ее возникновения и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживет в течение нескольких дней без следов и влияния на зрительную функцию.
• В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, позволяющие роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.
• В случае язвы роговицы проводят ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка; по результатам обследования выбирают надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве; в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, а также от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.