Меланома у собак. Интервью с онкологом

Одна из злокачественных опухолей, с появлением которой порой у питомцев сталкиваются владельцы – меланома. О том, что это за новообразование и о современных методах его лечения рассказала ветеринарный врач-онколог клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Анна Леонидовна Кузнецова.

— Что такое «меланома»?
— Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток: меланоцитов.

— У каких животных она встречается чаще всего и в каком возрасте?
— Это заболевание чаще встречается у собак. Кошки меланомой болеют редко. По данным статистики самцы болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем самки. Как правило, меланома возникает у собак в возрасте старше 10 лет. Патология больше распространена у собак мелких пород, особенно у кокер-спаниелей, пуделей, скотч-терьеров, такс, также может наблюдаться и у крупных животных, таких, как чёрный терьер, ризеншнауцер, лабрадор и других пород с сильной пигментацией слизистой оболочки ротовой полости и кожных покровов.

— Каковы причины возникновения меланомы?
— Этиология меланоцитарных опухолей у животных изучена недостаточно. Поскольку меланома возникает в основном на коже, покрытой шёрстным покровом, или в ротовой полости, многие авторы утверждают, что солнечная радиация не является ведущим звеном в развитии опухоли у собак. В то время как у человека ультрафиолетовое облучение служит одним из главных предрасполагающих факторов.

— Каковы прогнозы этой опухоли?
— Прогноз при меланоме в целом неблагоприятный и зависит от ряда факторов: размера опухоли, глубины её прорастания, формы роста, локализации, наличия метастазов. Изъязвление и кровоточащая поверхность опухоли служат неблагоприятными признаками. Важно диагностировать заболевание на ранних стадиях, чтобы не допустить развития опухоли и вовремя назначить адекватное лечение.

— Меланома бывает пигментная и беспигментная. В чём их разница?
— Действительно, встречаются беспигментные (ахроматические) опухоли. Основной отличительной чертой таких опухолей является отсутствие специфической окраски, которая может натолкнуть врача о мысли о меланоме. Течение и лечение ахроматической меланомы не отличается от течения и лечения пигментной опухоли.

— Какие этапы диагностики проводит врач-онколог?
— Большое значение имеет правильная оценка клинических симптомов. На приёме врач определяет линейные размеры первичной опухоли в трёх проекциях, макроскопическую форму роста, цвет новообразования, равномерность окраски, характер краёв опухоли на границе со здоровой тканью.

Пальпация мягких тканей вокруг опухоли в зоне предполагаемого лимфооттока по направлению к регионарным лимфатическим узлам позволяет выявить транзитные метастазы, локализующиеся в коже и подкожной клетчатке; прибегают также к пальпации всех доступных групп поверхностных лимфатических узлов. Диагноз и стадию онкологического процесса устанавливают на основании результатов комплексного обследования, которое включает в себя рентген грудной полости и узи брюшной полости. Часто требуется осмотр ротовой полости под общей анестезией с одномоментным взятием материала для морфологического исследования. К морфологическим методам диагностики относят цитологическое и гистологическое исследование.

— Есть ли лечение меланомы?
— Есть! В зависимости от локализации и стадии онкологического процесса для лечения могут быть использованы: широкое хирургическое иссечение, лучевая терапия, нейтронзахватная терапия, иммунотерапия, криодеструкция и др. Эти методы можно комбинировать.

— Эффективно ли хирургическое лечение?
— Хирургическое вмешательство при лечении первичной меланомы остаётся методом выбора как в гуманной, так и ветеринарной медицине. Желательно комбинировать хирургические методы лечения с иммунотерапией.

— Насколько велика вероятность метастазов?
— Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Два основных пути её метастазирования ― лимфогенный и гематогенный. Лимфогенным путём поражаются регионарные лимфатические узлы, реже отдалённые. Часто встречаются метастазы в кожу. Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще поражаются лёгкие, печень, селезёнка и кости.

— Что будет, если не лечить меланому?
— Как правило, меланома обладает агрессивным биологическим поведением, характеризующимся быстрыми темпами роста и ранним метастазированием. Без лечения качество жизни животных достаточно быстро нарушается. Отмечается неприятный запах из ротовой полости, гнойные или геморрагические выделения, кровотечения, болевой синдром. Генерализация процесса отмечается как правило через 3-4 месяца после постановки диагноза.

— Есть вакцина от меланомы. Когда её нужно делать и каким животным?
— Да, действительно, разработана лечебная вакцина от меланомы. Её желательно использовать после широкого хирургического вмешательства, т.е. когда удалён основной источник опухолевых клеток. Вакцинотерапия в комбинации с абластичной операцией по литературным данным позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациента. К сожалению, препарат не сертифицирован в РФ, поэтому его крайне сложно приобрести.

— Можно ли как-нибудь профилактировать это заболевание?
— Профилактировать меланому невозможно. Крайне важное значение имеет своевременное обращение.

Добрый день,Анна Леонидовна!Меня зовут Диляра,я хозяйка среднего шнауцера ,ему 5,5 лет.Месяц назад собаке удалили опухоль на носу,похожую на большую бородавку и отправили на анализ.Результат — меланама.Мы живем в Курской области и плануруем приехать в ваш центр.Пожалуйста,сориентируйте нас в том,какие анализы.УЗИ нам необходимы,как долго длится обследование ?Во сколько оно может обойтись?Может какие то анализы проити на месте?К кому записываться на прием?

Диляра, добрый день! Для того, чтобы пообщаться напрямую с Анной Леонидовной, Вам надо зарегистрироваться на нашем Биофоруме и задать ей вопрос в разделе «Вопросы онкологу», вот здесь:http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&sid=40e5dc867d7153b04d7f247650e88e7c

Здравствуйте, Анна Леонидовна, Вы уже были врачём у моего спаниэля в 2013 году как раз с мелономой, ему тогда было 13 лет,Вы нам очень помогли. Теперь у меня питбуль,ему 4 года 7 месяцев у него на нижнем веке левого глаза с внешней стороны очень маленькое тёмное новообразование, а с внутренней несколько вертикально вытянутых очень светлых пятен. Мы живём в Воронеже, возможно ли безналично оплатить Ваши услуги, чтобы вы могли предварительно посмотреть фотографии?

Дмитрий, здравствуйте! С Анной Леонидовной Вы можете проконсультироваться на нашем Биофоруме, в разделе «Вопросы онкологу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&sid=b78d30fc816b71573ecb75ecf027241e
Там же есть возможность прикрепить фотографию.
Консультации на форуме абсолютно бесплатны!

Здравствуйте Анна Леонидовна у нас ризеншнауцр возраст 6лет10мес сука живём в Иваново на коже нашли опухоль вет.клиника взяли на анализ признали меланома, подскажите чем лечить

Меланома у собак и кошек: причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Меланома у собак и кошек — это онкологическое заболевание, которая чаще встречается при достижении преклонного возраста питомца. В группе риска находятся взрослые животные (возраст которых более 10 лет) преимущественно мужского пола. Возникающая при данном заболевании опухоль легко наблюдается визуально. Новообразование хорошо заметно на поверхности кожи. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.
Обнаружив следы патологического образования, необходимо обратиться к профильным специалистам онкологам, не теряя ни минуты. Своевременная ветеринарная медицина может избавить питомца от риска преждевременной смерти с практически 100 % вероятностью.

Причины возникновения меланомы у собак и кошек

Этиология (причина возникновения) онкологических заболеваний изучена слабо, однако большинство специалистов утверждает, что основной причиной появления меланомы у собак и кошек является сбой в производстве меланоцитов — клеток, отвечающих за пигментацию кожи животного.
Причины подобного сбоя на сегодняшний день еще не установлены. Однако любой ветеринар, занимающийся онкологическими заболеваниями, укажет на солидный возраст пациентов и принадлежность большинства пострадавших особей к представителям мелких пород. Считается также, что велика вероятность породной предрасположенности к возникновению меланомы у собак и кошек. Наиболее вероятной причиной заболевания является врожденная склонность к возрастным изменениям в эндокринной системе животного.

Симптомы меланомы у собак и кошек, диагностика заболевания

Меланома у собак и кошек визуализируется на начальном этапе созревания опухоли. На коже животного появляются пятна или наросты, пигментация которых отличается от естественного цвета кожного покрова.
Доброкачественная меланома у собак и кошек представляют собой нарост на коже бородавчатой формы от 50 до 100 мм в диаметре, куполообразной формы, твердые на ощупь, черного или коричневого цвета.
Злокачественная опухоль быстрее растут, более крупные, метастазируют (распространяются) в региональные лимфоузлы и легкие. Злокачественное образование иногда принимает вид бляшки или бородавки и имеет тенденцию потемнению пигментации.
Диагностируется заболевание путем выявления клинических признаков при осмотре животного, проведения цитологическими, а также гистологическими методами исследования. Однако взятие проб (биопсия) для исследования клеток злокачественной опухоли может вызвать ее рост и метастазирование, и это учитывает ветеринар в каждом отдельном случае.

Лечение меланомы у собак и кошек

Это заболевание способна вылечить любая современная ветклиника. Меланома у собак и кошек легко удаляется с поверхности кожи хирургическим путем. Хорошие результаты дает и криохирургия — вымораживание образования и соседних тканей. При своевременном обращении к специалистам прогнозы на успешное лечение заболевания будут самыми благоприятными в случае локализации опухоли:

• в ротовой полости;
• на веках или в зоне носа;
• в ушной раковине или на коже головы.

Провести лечение данного заболевания можно в любой из ветклиник АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области. Для предварительного осмотра и выявления клинических признаков заболевания можно также вызвать ветеринара на дом.
Стоимость наших услуг по оказании ветеринарной помощи одна из самых низких в Московском регионе.
Звоните! Мы работаем круглосуточно.

Заболевания кожи II часть

Окончание. Начало в № 3/2019

Меланома

Меланомы возникают из меланоцитов, расположенных в базальном слое эпидермиса (кожные или дермальные меланомы, фото 5), эпителии десны (оральная меланома, фото 6) или когтевом ложе (меланома фаланги). Кожные и пальцевые меланомы менее распространены, чем оральные61.
Кожные меланомы, возникающие на участках с шерстным покровом, как правило, доброкачественные. Отмечены случаи спонтанной регрессии таких повреждений.

Тактика диагностических мероприятий стандартная, первым этапом является цитологическое исследование. Крайне важна тщательная оценка регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Клинически мастоцитомы могут имитировать любое другое поражение кожи и развиваться в любом месте тела. Биологическое поведение опухоли разнообразно: все мастоцитомы имеют локальную инфильтрацию, но разной степени выраженности.

Приблизительно 30 % опухолей являются агрессивными, быстро распространяющимися и метастазирующими в лимфатические узлы и отдаленные органы (в частности, в печень, селезенку и костный мозг)70.
Тучные клетки имеют внутрицитоплазматические гранулы, содержащие биологически активные молекулы (например, протеазы, цитокины, гепарин и гистамин), которые важны для нормальной роли тучных клеток в опосредованном воспалении. Опухолевые клетки могут дегранулировать, освобождая эти вазоактивные амины спонтанно или после травмы. Данные химические вещества вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к быстрому увеличению массы опухоли и затем снова к ее уменьшению по мере того, как воспалительная реакция ослабевает73.
Развитие некоторых мастоцитом характеризуется сопутствующими локальными отеками, зудом и кровоизлияниями. И даже легкая пальпация мастоцитомы может вызвать образование эритемы и воспаления, связанного с дегрануляцией тучных клеток (так называемый симптом Дарье)99.
Системная абсорбция гистамина также может вызывать паранеопластический синдром, проявляющийся рвотой и желудочными или тонкокишечными язвами, ведущими к появлению мелены59.
Другие, более редкие системные эффекты включают гипотензивный коллапс и респираторный дистресс.
Высокодифференцированные кожные мастоцитомы часто имеют медленный рост, спокойное поведение и развиваются в течение довольно длительного промежутка времени99.
Низкодифференцированные мастоцитомы, как правило, быстро растут, они изъязвлены и имеют выраженный симптом Дарье.
Диагностические исследования. При отборе материала на цитологическое исследование эксфолиация клеток происходит хорошо. Цитологически клетки можно отличить от других круглых клеток путем их метахроматического окрашивания. Низкодифференцированные новообразования могут не иметь гранул, что требует специфических методов окрашивания.
Для определения прогноза у животного недостаточно результатов цитологического исследования, необходимо проведение гистологического исследования. Необходимым диагностическим критерием (на данный момент) является также наличие мутации гена c-Kit.
Варианты лечения. Животные при возможности проведения хирургического вмешательства имеют более благоприятный прогноз98. Оперативное вмешательство включает широкую резекцию новообразования. Обязательно проведение гистологического исследования новообразования и краев раны на наличие опухолевой инвазии28 29.
Для лучших результатов операции рекомендовано проводить местные стероидные блокады, а также назначать блокатор H1- и H2-рецепторов. При местнораспространенном поражении или неблагоприятных локализациях, затрудняющих осуществление грамотного оперативного вмешательства, и отсутствии реакции на гормонотерапию необходимо проведение лучевой терапии45 50.
При метастатическом поражении пациентам рекомендована индукционная химиотерапия. Основными препаратами для борьбы с опухолями тучных клеток являются цитостатики (ломустин, винкаалкалоиды), стероиды, ингибиторы тирозинкиназы44 79 91.
Преднизолон используется в качестве паллиативной терапии для контроля воспаления92.
Прогностические факторы. Наиболее информативным предиктором прогноза является гистологическое описание опухолей тучных клеток.
Хорошо дифференцированные мастоцитомы при лечении имеют благоприятный прогноз, поскольку метастатический потенциал у них небольшой97.
Умеренно дифференцированные опухоли, как правило, имеют хороший прогноз (85 % пациентов живут в течение 2 лет), хотя у 10–15 % животных развиваются метастазы83.
Низкодифференцированные опухоли имеют плохой прогноз, так как 80 % из них будут метастазировать28. Быстро растущие опухоли, как правило, имеют плохой прогноз.
Любые паранеопластические синдромы (анорексия, рвота, мелена), распространенный отек или эритема являются показателями неблагоприятного прогноза5. Количество кожных мастоцитом не является прогностическим фактором88.
Поражения перианальных, препуциальных, паховых, подкогтевых участков и слизистых оболочек редки и связаны с менее благоприятным прогнозом60.

Гистиоцитарные новообразования

Биология гистиоцитов
Гистиоциты образуются из стволовых клеток костного мозга (моноцит – предшественник гранулоцита) и дифференцируются впоследствии на макрофаги или дендритные клетки. Дендритные клетки, в свою очередь, можно подразделить на клетки Лангерганса (эпителиальные дендритные клетки), обнаруженные в коже; интерстициальные дендритные клетки, обнаруженные во многих органных системах; интердигитирующие дендритные клетки, антигенпредставляющие клетки, обнаруженные в Т-клеточной зоне периферических лимфоидных органов67 85.
Макрофаги пролиферируют из моноцитов, циркулирующих в крови, и являются отрицательными к рецептору CD34-. Дендритные клетки, в свою очередь, пролиферируют из клеток, полученных из гемопоэтических стволовых клеток, и являются положительными к рецептору CD34+.

Реактивный гистиоцитоз
Причина этого синдрома неизвестна, но предполагается дисрегуляция пролиферации и активации дендритных клеток и их взаимодействие с Т-клетками. Предрасположены бернский зенненхунд, ротвейлер, ретривер.

Клинически у животных выявляют две формы:

• кожный гистиоцитоз (характеризуется несколькими кожными узелками, часто депигментированными; наблюдается поражение кожи и подкожной ткани, редко – лимфатических узлов; чаще бывают поражены морда, уши, нос, шея, туловище, промежность и мошонка; системные признаки отсутствуют: заболевание ассоциируется с продолжительным клиническим течением);
• системный гистиоцитоз (поражение кожи и особенно слизистых оболочек: окулярной и слизистой оболочек носовых ходов; вовлечение периферических лимфатических узлов; могут быть затронуты легкие, печень, селезенка, костный мозг; клинические признаки могут варьироваться в зависимости от пораженных участков; возможны системные признаки, включающие летаргию и анорексию21 86).

Прогноз неблагоприятный.

Гистиоцитарная саркома
Этиология неизвестна, но существуют доказательства наследственного аспекта (фото 10). Предрасположены ретривер гладкошерстный, бернский зенненхунд, золотистый ретривер и ротвейлер.

Также клинически проявляется двумя формами:

• локализованная гистиоцитарная саркома (встречается в очаге, обычно затрагивающем конечности66; отмечаются быстрый рост новообразования, болезненность, хромота, слабость суставов при ассоциации; в зависимости от пораженных участков наблюдают те или иные симптомы; характеризуется высоким метастатическим потенциалом);
• диссеминированная гистиоцитарная саркома (ранее – злокачественный гистиоцитоз85; отмечается поражение нескольких систем органов, включая селезенку, печень, легкие, лимфатические узлы, центральную нервную систему и костный мозг; неспецифические клинические признаки включают потерю веса, анемию, тромбоцитопению и гипоальбуминемию; редко выявляются нейтрофилия, гиперкальциемия или гипергаммаглобулинемия81).

Прогноз неблагоприятный.

Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома
Редка у кошек. У собак предрасположены ретривер гладкошерстный, бернский зенненхунд, золотистый ретривер и ротвейлер.
Это отдельный подтип гистиоцитарной саркомы, характеризующийся гемофагоцитозом, регенераторной анемией и отрицательной пробой Кумбса, тромбоцитопенией, гипоальбуминемией, гипохолестеринемией85.
Диагностические маркеры этих опухолей (как правило, точный диагноз удается поставить только с помощью гистологического и иммуногистохимического исследований) указывают на опухоль селезенки и макрофагов костного мозга (CD11d положительный), а не на дендритные клетки (CD1c и CD11c отрицательные)61.
Данные опухоли обычно мультифокальные и распространенные.
Нет успешных методов лечения, протоколы не разработаны. Прогноз неблагоприятный, от момента постановки диагноза до смерти проходит не более 7 недель99.