Дископатия (Межпозвонко́вая грыжа)

Межпозвоночная грыжа диска – это часто встречаемая причина, вызывающая нарушение центральной нервной системы. Это заболевание часто встречается у мелких домашних животных. Особенно подвержены данной патологии собаки, намного реже кошки.

Анатомия позвоночного диска

Межпозвоночный диск располагается между телами позвонков за исключением двух суставов (атланто-окципитальное сочленение, атлантоаксиальное сочленение).

Каждый межпозвоночный диск имеет две составные части: пульпозное ядро в центре и фиброзное кольцо по периферии.

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца, сопровождающееся сдавливанием спинного мозга и развитием неврологических расстройств (парезы, параличи).

У собак, имеющих длинный позвоночник и выраженную хондродистрофию, например, такс, отмечается повышенная предрасположенность к смещению межпозвоночных дисков, связанному с их дефектами, особенно в области поясницы, часто приводящему к развитию так называемого токсического паралича. Данную аномалию описывают у такс, пекинесов, французских бульдогов, биглей, пуделей, шитсу, кокеров, мопсова так же их помесей, но также встречается и у нехондродистрофоидных. Самая высокая встречаемость заболеваний дисков у собак в возрасте 3 – 6 лет. Нет существенных различий среди особей обоих полов.

Различают 2 типа грыжи межпозвонковых дисков:

• Тип Хансен – 1: Разрыв фиброзного кольца. Такая грыжа появляется остро (фактически в течение 1-5 дней), и характеризуется затвердение (кальцификация) внешней оболочки диска. Этот процесс повреждает диск и делает его более хрупким. Любой толчок, будь то прыжок или приземление, может привести к разрушению одного или нескольких дисков, при котором их внутреннее содержимое сдавит позвоночник. Этот тип разрыва диска встречается у молодых собак и у собак среднего возраста, хондродистрофоидных пород, таких как пекинес, такса, мопс, французский бульдог. Наиболее часто этот вид грыжи образуется в конце грудного и начале поясничного отдела. У большинства пациентов развивается неврологический дефицит вплоть до развития параплегии.
• Хансен – 2: Хроническое выпячивание фиброзного кольца, часто упоминается как “выпуклый диск”. Этот тип грыжи диска, как правило, встречается у собак крупных пород в возрасте после 6-8 лет, таких как Лабрадор, Ротвейлер, Золотистый Ретривер. Однако мелкие породы тоже могут быть подвержены этому заболеванию. В начале заболевания обычно затруднен подъем по лестнице, собаки не могут совершать прыжки, развитие симптомов протекает медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Этот вид грыжи вызывает медленно развивающуюся атаксию (некоординированые движения) задних конечностей. Очень часто диск полностью не разрывает, и если неврологический дефицит и боль умеренны, то эти собаки могут лечиться консервативно с большим успехом.

Различают 3 течения заболевания:

1. сверхострое течение: менее одного часа;
2. острое течение: от одного часа до суток;
3. хроническое: более суток.

Клинические признаки межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от расположения выпирающего диска симптомы могут отмечаться на любом участке тела от шейного отдела до задних конечностей:

Общие симптомы дископатии:

• нежелание прыгать;
• боль и слабость передних или задних конечностей (прихрамывание) завывание от боли;
• беспокойное поведение;
• мышечные спазмы в области спины или шеи;
• выгибание спины или шеи с напряжением мышц;
• снижение аппетита и активности;
• бесконтрольное испражнение и/или мочеиспускание (недержание кала и мочи).

При сжатии нервов позвоночного столба нарушается способность нервных импульсов к передаче сигналов в конечности, мочевой пузырь и другие органы. Серьезные поражения могут привести к параличу и недержанию мочи и кала.

Диагностика дископатии

Проводится осмотр животного и сбор анамнеза. Анамнез, включает в себя всю историю болезни пациента. Скорость развития симптомов, наличие травмы, наличие предыдущих эпизодов неврологических расстройств. Проводилась ли терапия, и какая, имеется ли нарушение мочеиспускания и дефекации

Проводится неврологическое обследование. Неврологическое исследование важно для получения необходимой первичной информации, примерной локализации грыжи, выяснения степени неврологических расстройств, степени распространения поражения спинного мозга.

На основании неврологического обследования определяют степень неврологических нарушений. В зависимости от степени принимают решение о дальнейшем лечении.

Для определения неврологического дефицита применяем модифицированную схему Olby NJ (цит по Fossum T.W. (2007)). В схеме 10 стадий из которых 1 соответствует норме, а 10 самой тяжелой стадии процесса:

1. Нормальная походка и опороспособность;
2. При движении определяется легкая степень атаксии, которая отмечается менее 50 % от времени движения животного;
3. Отмечается атаксия более 50% от времени движения животного. Кроме того, при движении, наблюдаются нарушения в опороспособности – перекрещивание тазовых конечностей, изредка постановка конечности на волярную поверхность;
4. Нагрузка на конечность сохранена, но присутствуют вышеуказанные нарушения в опороспособности составляющие от времени движения – более 50% времени. Атаксия. Изредка встречается «проваливание» конечности (-тей);
5. Нагрузка на конечность составляет более 50% времени движения;
6. Нагрузка на конечность составляет менее 50% времени движения;
7. Произвольные движения сохранены, но нагрузки на конечность(-ти) нет;
8. Нет произвольных движений конечностей, есть глубокая болевая чувствительность. Есть произвольные движения хвостом, как проявление эмоциональных.
9. Нет произвольных движений конечностей и хвостом, есть глубокая болевая чувствительность;
10. Нет произвольных движений конечностей, нет глубокой болевой чувствительности.

После сбора анамнеза и проведении комплексного неврологического обследования, проводим дополнительные исследования: рентгенографии, миелографии.
Выполняется рентгенографическая оценка позвоночного столба.

Прогноз

Прогноз при правильном, своевременном диагнозе и правильном лечении скорее благоприятный, эффективность до 90%, за исключением 5 степени.

Лечение дископатии

В зависимости от степени повреждения позвоночного столба лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение обычно включает в себя применение препаратов, таких как стероиды и противовоспалительные средства в неврологических дозах, для нейтрализации опухоли в позвоночнике и снижения боли. Собака должна пребывать в спокойном состоянии в специальном контейнере или клетке, чтобы предупредить другие повреждения. Иногда такое состояние покоя рекомендуется поддерживать до шести недель, после чего собака вновь может двигаться. Положительную динамику дает консервативное лечение при 2-4 неврологической степени. В первые 2 – 3 недели заболевания физиотерапия и массаж противопоказаны, они требуются в реабилитационный период, но не в острой фазе.

Хондропротекторы у хондродистрофоидных собак не имеют значения и не помогают при профилактике и лечении грыжи диска. Генетически заложенное изменение хряща диска начинается уже с 2 месяцев, и оно не обратимо.

При серьезных повреждениях, ставших причиной паралича или недержания, консервативного лечения недостаточно. Может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Во время операции с помощью частичного удаления позвоночных дуг (ламинэктомии) вскрывается позвоночный канал. Однако даже после хирургического вмешательства собака может полностью не выздороветь.

При решении о проведении операции необходимо четко определить местоположение грыжи, для этого проводится миелография и (или) магнитно-резонансная томография.

Существуют различные методы оперативного лечения данной патологии: фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации.

Среди методов декомпрессии спинного мозга выделяют – ламинэктомию (удаление дужки позвонка с остистым отростком), гемиламинэктомия (удаление половины дужки), педикулоэктомия (удаление ножки дужки).

Важное значение имеет послеоперационная реабилитация собак, способствующая восстановлению двигательной функции. При должном уходе этих животных можно вновь вернуть к нормальной жизни. Но, несмотря на это, некоторым из них может потребоваться специальная тележка, похожая на инвалидное кресло и облегчающая передвижение.

Профилактика грыжи межпозвоночного диска

Следует следить за весом собак, в силу своей породы предрасположенных к заболеванию. Это поможет снизить нагрузку на спину и шею. Прогулки на шлейке помогают снизить нагрузку на шейный отдел, особенно, если собака любит натягивать поводок. Собакам также нужны специальные ступеньки или наклонные дощечки для того, чтобы забираться по ним на мебель и кровати. Качественное питание позволит поддерживать здоровье животных

Прогноз при правильном, своевременном диагнозе и правильном лечении скорее благоприятный, эффективность до 90%, за исключением 5 степени.

Проблемы межпозвонковой грыжи у собак

Заболевания позвоночника встречаются и у диких животных, но в тех случаях, когда в замысел природы вмешались люди, частота патологии увеличивается по мере внесения и радикальности изменений. Собаки, выглядящие минимально похожими на своего дикого предка, больше других подвержены поражениям позвоночника и суставов. Чаще всего возникают межпозвонковые грыжи.

Причины заболевания

Позвоночник состоит из множества отдельных костных фрагментов — позвонков. Для подвижности они соединены между собой упругими и плотными хрящевыми образованиями — дисками. Они служат амортизаторами ударов и толчков при ходьбе и беге, позволяют позвоночнику мягко гнуться и возвращаться в исходное положение.

При травмах, заболеваниях, генетической предрасположенности или по мере старения организма межпозвонковые диски могут «усыхать», деформироваться и смещаться. При движении они могут ущемляться позвонками, прижимая нервные окончания и давя на спинной мозг. Это способно спровоцировать не только сильнейшие боли и вызвать проблемы с движением, но и привести к частичной или полной парализации.

Какие породы более подвержены

Особенно часто страдают от проблем с позвоночником и образования грыж породы с короткими искривленными конечностями и длинным туловищем: таксы жесткошерстные и гладкошерстные, бассет-хаунды, английские и французские бульдоги, пекинесы, корги, кокер-спаниели.

Также часто болеют гончие, представители крупных и рослых пород вроде датских догов, тяжелые и «сырые» собаки — сенбернары, мастиффы, ротвейлеры и другие породы.

Основные симптомы

Признаками грыжи являются:

1. Боли в разных частях спины.
2. Слабость.
3. Нарушения походки, скованность. Животное всячески стремится ограничить собственную подвижность.
4. Парезы и параличи.
5. Полная или частичная потеря чувствительности.
6. Непроизвольное мочевыделение и/или дефекация.

Появление подобных признаков обязательно должно встревожить владельцев собаки и вынудить их посетить ветеринарную клинику. Сделать это нужно как можно раньше, ведь на ранних этапах справиться с проблемой можно намного легче и быстрее.

Диагностика в ветклинике

При посещении клиники ветеринар осмотрит больное животное, направит его на рентген и магнитно-резонансную томографию для выявления пострадавшего участка тела.

При необходимости может потребоваться проведение пункции — забора спинномозговой жидкости.

В качестве дополнительных проб могут быть назначены анализы крови и мочи.

Методика лечения и прогноз

На начальных стадиях и при незначительном поражении может быть прописано консервативное лечение, состоящее в ограничении подвижности животного и применении специфических медикаментозных средств. Это обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Операция на позвоночнике сложная, кропотливая, опасная и дорогостоящая. Она требует высочайшей квалификации хирурга.

Во время проведения операции убираются ткани, которые давят на спинной мозг и нервные окончания, провоцируя сильную боль и нарушения подвижности. В редких ситуациях используется имплантация искусственного межпозвонкового диска. Это дорого и не всегда возможно выполнить, так как требуется особое оборудование и высокий уровень подготовки, опытность ветеринара.

Если чувствительность в конечностях животного не утрачена полностью, прогноз положительный. Но от владельцев потребуется приложить много усилий и потратить средства на лечение и восстановительные мероприятия.

Что делать в домашних условиях

Дома животному нужно обеспечить максимально спокойное и тихое место, где его не будут тревожить, и заставлять часто вставать. На первых порах нужно не позволять собаке много двигаться. Категорически запрещено бегать и прыгать, ходить по ступенькам или по сильно пересеченной местности.

Лучше всего, если больной пес будет находиться в специальном небольшом вольере, или же в комнате в квартире. Первое время у него самого не будет сил и желания резвиться, но по мере уменьшения боли активность будет расти. В этот период важно не позволять собаке делать резких движений. Период реабилитации зависит от тяжести патологии и может продолжаться до полутора — двух месяцев.

Возможные осложнения

Самое грозное осложнение, которое может быть вызвано грыжей межпозвонкового диска — это полный паралич. В легких состояниях движения не нарушены, но животное все равно страдает от боли. Чем глубже поражения, тем сложнее справиться с патологией, и тем выше риск развития паралича.

Особенно опасными являются повреждения в шейном отделе, самыми легкими — хвоста. Без него собаки могут адаптироваться к нормальной жизни без особых сложностей.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить образования и развития межпозвонковой грыжи, нужно не давать собаке прыгать с большой высоты, скакать, слишком много работать и перенапрягать спину.

Если питомец относится к числу особенно предрасположенных к грыжам собак, его здоровью нужно уделять больше внимания. Значение имеет все, в том числе и питание. Ожиревшие собаки чаще страдают проблемами с суставами и позвонками, так как на них приходится большая нагрузка.

Важно не слишком баловать своего любимца, ведь позвоночник должны поддерживать сильные мышцы. Пес, который живет как диванная подушка, не будет иметь крепкого мышечного корсета. Риск смещения и развития грыжи у него будет намного выше, чем у более выносливых и «спортивных» собак.

Владельцам нужно объяснить детям, что нельзя тянуть за различные вещи, если собака вцепилась в них и не выпускает. Резкий рывок может вызвать смещение в шейном отделе позвоночника, что всегда приводит к самым опасным повреждениям с далеко идущими последствиями.

Внимание и аккуратность в обращении с псом помогут ему сохранить крепкое здоровье, а владельцам избежать множества сложностей и проблем, связанных с лечением межпозвонковых грыж у собак.