Можно ли вакцинироваться от COVID-19 пациентам с ревматическими заболеваниями? Объясняет главный внештатный ревматолог Петербурга

Читайте также

Наличие ревматического заболевания может быть показанием к вакцинации, уверяет Вадим Мазуров, главный внештатный ревматолог Петербурга, директор НИИ ревматологии им. Мечникова. Эксперт выделил три подгруппы пациентов, которые без опасений могут записываться на прививку.

По словам главного ревматолога Петербурга Вадима Мазурова, вакцинация от коронавируса показана пациентам с ревматическими заболеваниями, у которых нет высокой активности иммуновоспалительного процесса и которые не получают иммуносупрессивные препараты (для подавления иммунитета).

Ревматолог выделил три подгруппы таких пациентов.

— В первую очередь, это страдающие остеоартритом (в основе заболевания лежит нарушение процессов восстановления, а также разрушение тканей сустава, прежде всего, хрящевой и костной) с поражением одного-двух суставов. Чаще всего болезнь поражает коленные суставы. Это довольно распространенное заболевание, в том числе и в Петербурге. Оно сопровождается локальным воспалительным процессом, но не характеризуется какими-либо тяжелыми поражениями различных органов и систем, что могло бы усугубить течение не только основного заболевания, но и тех коморбидных состояний, которые представлены широким перечнем сопутствующих патологий, — поясняет эксперт.

Коморбидность — это состояние, при котором у пациента имеется два или более хронических заболевания, патогенетически связанных между собой, возникающих одновременно.

Ко второй подгруппе врач отнес пациентов с диагнозами «спондилоартрит» или «анкилозирующий спондилоартрит» (хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и околопозвоночных мягких тканях).

— Если речь идет об отсутствии выраженных воспалительных проявлений, то эти пациенты тоже должны записаться на вакцинацию и сделать все необходимое, чтобы получить достаточно высокий титр антител против коронавирусной инфекции.

В третью подгруппу Вадим Мазуров включил пациентов с подагрой (ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты — уратов в суставах, затем в почках).

«Мы понимаем, что это заболевание не часто рецидивирует, может быть, один-два раза в году. Для этой группы тоже есть все основания для проведения вакцинации», — пояснил врач.

В Петербурге различными ревматическими заболеваниями страдают около 460 тысяч человек. Сейчас специалисты готовят рекомендации, в которых укажут, какими методами и какую вакцину лучше всего использовать для вакцинации всех остальных пациентов.

Ревматические болезни — широкий круг заболеваний, протекающих с преимущественным поражением суставов периартикулярных тканей. Они часто сопровождаются полиогранным поражением с развитием кардиального, почечного, легочного и церебрального синдромов.

Можно ли онкологическим больным прививаться против COVID-19?

Пандемия COVID-19, вспыхнувшая в 2020 году, стала серьезным вызовом для всего человечества, особенно для врачей и ученых. Население Земли не испытывало подобных потрясений со времен знаменитой испанки – гриппа, за два года унесшего 17 миллионов жизней. К счастью, на данный момент учеными из разных стран, в том числе России, накоплен богатый опыт в разработке вакцин. Прививки против нового коронавируса были разработаны, испытаны и начали широко применяться в рекордно короткие сроки.

Сейчас в России проводится всеобщая вакцинация. Привиться можно во многих поликлиниках, частных клиниках, разворачиваются мобильные пункты. Это экстренная мера, она принята и в других странах. Обычно так не делают: испытания новых препаратов продолжаются в среднем 10 лет. Но сложившаяся ситуация заставляет действовать максимально оперативно. Многих людей это беспокоит. Далеко не все спешат сделать укол, боясь, что не до конца исследованная вакцина может причинить вред. Особенно много поводов для страхов и сомнений у тех, кто имеет серьезные проблемы со здоровьем. Например, у онкологических больных. Можно ли прививаться во время курса химиотерапии или лучевой терапии? Не опасно ли это? Сработает ли вакцина?

Особенности вакцинации онкологических больных

Если говорить об уже существующих вакцинах, то некоторые из них вполне можно вводить онкологическим больным. Но важно учитывать некоторые нюансы:

• Состав вакцины. Например, людям с онкологическими заболеваниями можно прививаться против гриппа, но только препаратами, в которых нет живого вируса. В противном случае из-за ослабленного иммунитета может развиться инфекция. По той же причине, в частности, не рекомендуется прививаться вакциной против кори, краснухи и паротита.
• Характер онкологического заболевания.
• Программа лечения. Не рекомендуется делать прививки непосредственно во время курса химиотерапии, лучевой терапии.
• Состояние иммунной системы. У многих онкологических больных она сильно ослаблена из-за рака, побочных эффектов лечения, сильного истощения. В таких случаях не получится сформировать надежный иммунитет, а живые вакцины только создадут риск развития инфекции.

Можно ли заразиться новым коронавирусом «через вакцину»?

Такая вероятность исключена, потому что в вакцинах, разработанных в России и США, отсутствует живой вирус SARS-CoV-2:

• В Российских клиниках пациентам чаще всего предлагают привиться вакциной «Спутник V», разработанной НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи. Ее создали с применением платформы вектора аденовируса человека – эта технология существует не первый день и хорошо изучена. Суть в том, что из аденовируса удаляют гены, за счет которых он вызывает заболевание, и вставляют ген нового коронавируса. Он кодирует белок, в ответ на который развивается иммунная реакция.
• «ЭпиВакКорона» – тоже российская вакцина, ее разработали ученые из новосибирского научного центра «Вектор». В ней вообще нет вирусов. Ее готовят из пептидов – фрагментов вирусных белков. Это инновационная технология, она считается очень безопасной.
• Две американские вакцины – Pfizer и Moderna – содержат вирусную РНК. Она проникает в клетки и заставляет их синтезировать вирусный белок, вызывающий иммунную реакцию. Тут тоже нет живого вируса.

Что говорят западные эксперты?

В декабре 2020 года эксперты из Американского общества клинической онкологии (ASCO) заявили, что вакцины Pfizer и Moderna показали высокую безопасность для населения в целом, и нет никаких оснований полагать, что они могут быть опасны для онкологических больных.

На сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликованы временные клинические рекомендации по РНК-овым вакцинам против нового коронавируса. В последний раз они обновлялись 21 января 2021 года, и в них есть такая фраза:

«Люди с ослабленным иммунитетом могут пройти вакцинацию от COVID-19, если у них нет противопоказаний к вакцинации. Однако их следует проинформировать о неизвестном профиле безопасности и эффективности вакцины для популяций с ослабленным иммунитетом, а также о возможности снижения иммунных ответов и необходимости продолжать следовать всем текущим рекомендациям по защите от COVID-19».

Это касается и людей, которые в настоящее время проходят курс химиотерапии, лучевой терапии, трансплантацию стволовых клеток. Исходя из конкретной клинической ситуации, врач вполне может решить, что такого больного можно привить.

Эксперты отмечают, что из-за ослабленной иммунной системы поствакцинальный иммунитет может оказаться слабым или не сформироваться вообще. Однако это будет лучше, чем без прививки. Вакцинация, если к ней нет противопоказаний, реально помогает снизить риск заражения и тяжелого течения COVID-19.

В испытаниях вакцины Pfizer уже принимали участие онкологические больные, хотя их было и немного. Тем не менее, имеющиеся данные говорят о том, что прививка безопасна. Конечно же, могут возникать некоторые побочные эффекты, как и у здоровых людей, но они практически всегда легкие и быстро проходят. Помимо прочих побочных эффектов, возможно временное увеличение подкожных лимфатических узлов – оно отмечалось у 0,4% участников испытаний. Онкологический больной может напугаться и решить, что болезнь начала прогрессировать, появился метастаз. В остальном это не опасно. Однако, нужно проявлять осторожность у больных с лимфедемой – отеком, возникшим после удаления лимфатических узлов.

Как обстоят дела с российскими вакцинами?

Не так давно в инструкции к российской вакцине «Спутник V» появилась такая фраза:

«Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов: с аутоиммунными заболеваниями …; со злокачественными новообразованиями».

Это вовсе не означает, что вакцина причинит вред здоровью онкобольного. Просто о ее безопасности для этой группы людей пока нет информации. В настоящее время уже планируется клиническое исследование. Предположительно в нем примут участие 250 онкологических больных, и оно продлится 6–7 месяцев.

Прививаться или нет?

Однозначного ответа на этот вопрос для онкологического больного не существует. Решение должен принимать лечащий врач, с учетом всех нюансов. Если ваш онколог не владеет информацией и затрудняется дать рекомендации, стоит поискать специалиста, компетентного в данных вопросах.

Можно ли прививаться людям, которые ухаживают за онкологическими больными?

Можно, но есть один нюанс. Вакцинированный человек защищен, но неизвестно, может ли он передать вирус окружающим. Если вы сделали прививку и перестали соблюдать рекомендации по защите от COVID-19, часто бываете в людных местах – для вашего непривитого больного родственника это может быть опасно. Так что придется по-прежнему носить маску, мыть с мылом руки и соблюдать социальное дистанцирование.

Врачи «Евроонко» постоянно держат руку на пульсе. У нас вы всегда можете получить актуальную информацию о рисках, связанных с COVID-19, для онкологических больных, мерах профилактики, вакцинации. В нашей клинике по-прежнему принимаются все необходимые меры для защиты пациентов и персонала от инфекции. Помните: пандемия – не повод прекращать, откладывать лечение рака.

Можно ли делать прививки собакам при онкологии

Сегодня на прогулке щенок таксы(4 месяца) провалился под лед в лужу, сразу же был вытощен, и завернут в теплую куртку. По прибытию домой вымыли лапы теплой водой и насухо вытерли. Щенок вел себя активно. Могут ли быть серьезные последствия такого происшедствия? И что можно предпринять заранее, что бы не допустить заболевания?
P.S. Все необходимые прививки сделаны, после последней прошло чуть больше месяца.

Здравствуйте! с 6 марта моя кошка (7-ми лет) тяжело дышит. Кушает хорошо, пьет, ходит в туалет. Но все время спит и
грустная. Диагнозы в одной клинике были разные, по Узи и рентгену. вплоть до вирусного перитонита(жидкости в грудной клетке)и ее откачивали,но я не видила процесс и эксудат, а также отек легких, жидкость в легких, плеврит, кровяной застой из-за которого скапливается жидкость. Вообщем нас не вылечили и выписали, содрали кучу бабок за уколы и приемы. В другой клиники мы сделали Узи и рентген и все не плохо. Жидкости нет. Сделали биохим. анализ крови который выявил болезнь поджелудочной (амеллаза 2347.6). Скажите может быть связано тяжелое и резкое дыхание (дыхание производилось также брюшной полостью) с данной болезнью? Спасибо.
ВАШ ОТВЕТ: Ответ :скорее всего нет, тяжелое дыхание в вашем случае — скорее признак легочных заболеваний.

Пишу: Но мы делали УЗИ и РЕНТГЕН (контрольно в др.клинике как я писала ранее) и врач и хирург слушали кошку и смотрели рентген, сказали что легкие впорядке имеют четкое очертание, отклонений нет. Единственное что по старым снимкам которые были плохо читаемы, заподозрили пневмонию. Но по новым ее исключили, да и анализ крови воспалений не показал, температура всегда в норме. А что такое грыжа (диафрагмовая)? Как ее распознать и лечить?

Спасите собаку от онкологических заболеваний: причины, способы профилактики онк.заболеваний

Количество раковых заболеваний растет не только среди человеческого населения планеты — братья наши меньшие оказались также подвержены воздействию этой страшной болезни: по статистическим данным ветеринарии только за последние два десятилетия число собак, у которых выявлена онкология, увеличилось в 11 раз. Стоит отметить, что диагностирование и лечение в ветеринарии в последнее время вышли на другой уровень: усовершенствованы методики, появилось уникальное современное оборудование, — онкологические заболевания стало возможным выявлять на самых ранних стадиях.

То есть, раньше пёс погибал от рака, который не могли даже выявить. Более того, многие животные просто не доживали до своей онкологии, если можно так сказать, они умирали от банальных пневмоний, переломов, инфекций и так далее. Таким образом, чем лучше становится диагностика и лечение в ветеринарии, тем все больше онкологических заболеваний мы выявляем. Но это далеко не все факторы.

Основные причины развития раковых опухолей у собак

Ветеринары-онкологи уже давно забили тревогу и постарались выявить, что же все-таки приводит к росту онкозаболеваемости у собак. Результаты многочисленных исследований неоднозначны, но кое-что ученым всё же удалось выявить. Так, например, появлению и развитию раковых клеток способствуют:

• неблагоприятная наследственность — если у предков вашего питомца были онкологические проблемы, то велика вероятность, что и он заболеет;
• неправильное питание — несоблюдение пропорций содержащихся в рационе продуктов (мяса, злаков, овощей — 1:1:1), злоупотребление сухими и консервированными кормами, отсутствие достаточного количества воды, минеральных веществ и витаминов;
• слишком частая вакцинация — особенно если после укола остается уплотнение (гранулема), которое не сходит в течение месяца или более и не подвергается лечению;
• сложная экологическая обстановка — она вредит здоровью собак ничуть не меньше, чем здоровью людей;
• неудовлетворенный половой инстинкт — если животное не подверглось стерилизации до момента полного полового созревания и не участвует в регулярных вязках, риск онкологии повышается почти на 99%.

Методы профилактики существуют, и они доступны каждому!

Исходя из вышеперечисленного, несложно понять, что владелец собаки может предотвратить возникновение рака у своего питомца путем тщательной профилактики. Защититься от неприятных последствий — физических для собаки и моральных, психологических, душевных для ее хозяина — помогут простые в использовании практические советы.

Совет первый: выбирая щенка для покупки, обращайте внимание на онкологическую историю его предков.

Совет второй: если не планируете использовать собаку в качестве производителя, позаботьтесь о ее своевременной стерилизации, которая практически полностью устранит риск раковых поражений яичников и молочных желез. Но не проводите операцию слишком рано, иначе могут возникнуть проблемы с опухолями сосудов.

Совет третий: организуйте для своего питомца правильное питание с полноценным рационом, который будет полностью удовлетворять потребность организма собаки в питательных и полезных для здоровья веществах, витаминах, микроэлементах в зависимости от ее возраста, степени активности и т. д.

Совет четвертый: внимательно следите за состоянием здоровья своей собаки и ее самочувствием. На первом месте по частоте стоят раковые заболевания кожи, и выявить наличие опухоли можно визуально, пока она еще не переросла в злокачественную. Обращайте внимание на всё, что развивается несимметрично и/или непропорционально. Поводом для беспокойства и обращения к врачу должно быть любое новообразование, пусть даже это просто обычная на вид припухлость. Регулярно организуйте для собаки профилактические медосмотры.

Совет пятый: не злоупотребляйте вакцинацией животного. Если у собаки крепкий иммунитет, то, как правило, ревакцинация не нужна. И ни в коем случае не стоит делать прививки, если животное плохо себя чувствует или болеет.

Совет шестой: оберегайте собаку от неблагоприятного влияния извне — табачного дыма, выхлопных газов, химикатов и т. д. Эти животные намного чувствительнее к загрязнению воздуха, воды, пищи, чем люди.

Внимание: написанное выше служит исключительно познавательным целям, не является профессиональным медицинским советом и научным материалом.