Метастазы в легких у собак

Новые очаги опухоли, развивающиеся вне органа, который был первично поражен, называются метастазами. У собак чаще всего вторично поражаются легкие. Метастазирование происходит, начиная со 2 стадии рака лимфо- и гематогенным путем, а на 4 стадии возможно непосредственное прорастание опухоли в соседние органы. Ключевая опасность рака заключается в том, что часто его диагностируют уже после появления метастазов, когда лечение малоэффективно.

Метастазы в легких у собак симптомы

Чаще всего поражаются животные в пожилом возрасте, особенно нестерилизованные. Начальный этап опухолевого процесса протекает бессимптомно. Первичная опухоль может никак не проявляться до 4ой стадии и нередко обнаруживается после выявления метастазов.

Симптомы метастазов легких у собак:

• Кашель, одышка. Такая симптоматика без воспалительных заболеваний свидетельствует о сдавлении дыхательных путей растущим новообразованием. Слишком быстрый рост способен привести к механической асфиксии.
• Цианоз видимых слизистых оболочек, кожных покровов. Посинение свидетельствует о гипоксии, которая вызвана нарушением прохождения воздуха через воздухоносные пути. Также возможно прорастание новообразования в паренхиму легкого, что приводит к снижению альвеолярного газообмена.
• Слабость, апатия. Организм собаки мобилизует все силы для борьбы с патологией. Внешне животное выглядит обессиленным, плохо реагирует на внешние раздражители, спит больше обычного.
• Потеря аппетита. Отказываясь от пищи, собака теряет вес, недополучает питательные вещества, которые необходимы для борьбы с патологией. Это ускоряет развитие симптоматики. На последних стадиях опухолевого процесса развивается кахексия.
• Рвота, диарея. Развиваются вследствие раковой интоксикации, обычно начиная с 3 стадии. Из-за накопления токсинов организм пытается вывести их всеми доступными способами.
• Выраженная жажда. Животное с опухолевым процессом, как правило, все время будет пить воду. Это вызвано накоплением токсинов, выведением большого количества жидкости из организма вследствие рвоты и диареи.
• Уплотнения и припухлости грудных желез, поверхностных лимфоузлов. Симптом, свидетельствующий о дальнейшем распространении опухолевых метастазов.

Последняя стадия процесса характеризуется развитием судорог на фоне кахексии. Основное влияние на это оказывает интоксикация продуктами распада опухоли, которые с током крови способны попадать в головной мозг.

Метастазы в легких у собак диагностика

Первичная диагностика легочных новообразований проводится с помощью сбора анамнеза, осмотра, физикального обследования. Особое внимание уделяется аускультации, поскольку в некоторых случаях опухоли приводят к изменению звуковой картины легких. Для уточнения диагноза проводится специализированное обследование:

• Рентгенография органов грудной клетки, позволяющая визуализировать растущую опухоль, уточнить её локализацию.
• Общий, клинический, биохимический анализ крови и мочи. Часто видны изменения лабораторных данных при развитии патологического процесса в легких.
• УЗИ грудной клетки, брюшной полости.
• Если увеличены лимфоузлы – проводится их пункция с захватом содержимого, которое передается на цитологический анализ.
• После уточнения локализации новообразования проводится биопсия для определения типа клеток из которых произошла опухоль.

Метастазы в легких у собак развиваются из отделившихся клеток других пораженных органов, поэтому важно определить локализацию первичного очага. С этой целью проводится полная диагностика, включая обследование всех систем организма при неэффективности перечисленных выше методов.

Оперируют ли метастазы в легких у собак

Оперативное удаление метастазов проводится только после удаления первичного очага. Если основной раковый комплекс невозможно удалить (например, при раке мозга), операция проводится в паллиативных целях. Возможно удаление доли легкого для облегчения состояния, хирургическая коррекция проходимости воздухоносных путей для уменьшения явлений дыхательной недостаточности.

Основные методы лечения – лучевая и химиотерапия, которые способны замедлить прогрессирование патологии. В некоторых случаях рекомендуется эвтаназия животного, особенно при диагностировании метастазов на поздних стадиях или неоперабельности основной опухоли.

Продолжительность жизни при метастазах в легких у собак

Распространение метастазов свидетельствует о последних стадиях ракового процесса в первичном очаге, поэтому прогноз чаще всего неблагоприятный. Успешная операция и поддерживающая терапия способны увеличить время жизни в среднем на 1-2 года. При неоперабельных опухолях и отсутствии лечения метастазов в течение нескольких месяцев развивается раковый плеврит, приводящий к смерти.

Смотрите также:

Брюшная водянка, или асцит кошек – это вторичное заболевание, которое является следствием почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также ряда других довольно серьезных болезней, которые провоцируют скопление перитонеальной жидкости.

Раковые заболевания – одна из наиболее частых причин гибели кошек в пожилом возрасте. Патология также нередко поражает и молодых животных. Метастазы многих опухолей у кошек развиваются в легких.

Первичные опухоли лёгких у кошек и собак.

Опухоли лёгких по происхождению могут быть первичными и вторичными. Первичные опухоли берут начало своего развития непосредственно в лёгких, вторичные, как правило, результат метастазирования из других органов и систем [2, 3, 5].

У кошек и собак среди встречаемых неоплазий опухоли лёгких занимают 0,3 -2%, в основном это результат метастатической болезни [2, 5].

Первичные опухоли лёгких представляют собой редко встречаемую патологию с латентным периодом развития у животных старше 4-х лет. Зачастую они диагностируются как случайная находка, иногда в зависимости от локализации и вовлечения в процесс других структур могут вызывать симптомы угнетения, кахексии, кашля и одышки.

Хирургическому лечению, как правило, подвергаются животные с первичным происхождением опухолей лёгких, которое является единственно радикальным [1, 5].

Вторичные метастатические опухоли требуют консервативной терапии (химио- и радио терапия), хирургическое лечение подобных опухолей у кошек и собак сомнительно и мало оправдано в паллиативном отношении [3, 4, 5].

Цель работы. Оценить частоту встречаемости первичных опухолей у кошек и собак в нашей клинической практике. Выявить возможности хирургического лечения и проанализировать отдалённые результаты.

Материалы и методы. Материалом нашего наблюдения в период с 1998 по 2008 год явились 141 животных (кошки n-49 и собаки n-92) с опухолями лёгких в возрасте от 4 до 18 лет в среднем 10±1,3 лет. Из группы представленных животных у 1-й кошки и 4-х собак были выявлены первичные опухоли лёгких.

Четырём животным было проведено хирургическое лечение по удалению первичной опухоли лёгкого, владельцы одной собаки отказались от оперативного вмешательства.

Диагностика заболевания включала клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы предполагали проведение рентгенографического исследования грудной полости в двух взаимно перпендикулярных проекциях (прямая и боковая), УЗИ (рис. 1а, б; 2а, б, в, г).

Рис. 1а. Рентгенограмма. Первичная опухоль лёгкого у кошки (боковая проекция)	Рис. 1б. Рентгенограмма. Первичная опухоль лёгкого у кошки (прямая проекция)
Рис. 2а. Рентгенограмма. Первичная опухоль лёгкого у собаки (боковая проекция)	Рис. 2б. Рентгенограмма. Первичная опухоль лёгкого у собаки (прямая проекция)
Рис. 2в. Рентгенограмма. Первичная опухоль лёгкого у собаки (боковая проекция)	Рис. 2г. Рентгенограмма. Первичная опухоль лёгкого у собаки (прямая проекция)

Рис. 3. Стернотомия. Опухоль каудальной доли правого лёгкого у кошки

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводили после подготовки животных с использованием интенсивной медикаментозной терапии в течение 2-3 дней.

Операцию у кошек и собак осуществляли под общей анестезией в условиях искусственной вентиляции лёгких.

Оперативный доступ в грудную полость у кошки выполняли с использованием стернотомии в положении животного на спине (рис. 3).

Мобилизовали лёгкое с новообразованием в операционную рану, проводили обработку корня лёгкого, осуществляли одновременное лигирование сосудов, бронха и отсечение доли лёгкого (рис. 4). Заканчивали оперативное вмешательство обязательным проведением медиастинальной лимфодиссекции (рис. 5). После проверки герметичности бронхиальной культи, ушивали операционную рану грудной полости.

Рис. 4. Проведено удаление каудальной доли правого лёгкого у кошки

Рис. 5. Медиастинальная лимфодиссекция у кошки

У собак для проведения лобэктомии осуществляли торакотомию со стороны новообразования 4 — 7 межреберье справа или слева в положении на боку. После мобилизации доли лёгкого с новообразованием в операционную рану, проводили обработку корня лёгкого, лигировали вену доли лёгкого, затем артерию и завершали ушиванием культи бронха с последующим проведением бронхиальной лимфодиссекции. С целью профилактики бронхоплевральных свищей оценивали герметичность культи бронха и укрывали участком плевры средостения (рис. 6а, б, в, г).

Рис. 6а. Мобилизация лёгкого с новообразованием в операционную рану у собаки

Рис. 6б. Проведено удаление доли лёгкого с новообразованием у собак

Рис. 6в. Новообразование в каудальной доле лёгкого (бронхоальвеолярный рак)	Рис. 6г. Новообразование в каудальной доле лёгкого (аденокарцинома)

Рис. 7. Заключительный этап операции. Ушивание операционной раны с дренированием грудной полости

Ушивали рану грудной полости у кошек и собак стандартно с дренированием грудной полости и проведением активной аспирации в течение 24 часов (рис. 7).

В раннем постоперационном периоде проводили противовоспалительную, обезболивающую, антибактериальную и инфузионную терапию с целью стабилизации вводно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

После снятия швов проводили курс химиотерапии в течение 3-6 месяцев.

Результат и обсуждение. Первичные опухоли лёгких в нашей клинической практике оказались достаточно редким заболеванием, что соответствует литературным данным, и составили 3,5% от представленной группы животных с опухолями лёгких [2, 5].

Выбор метода лечения первичных опухолей лёгкого определялся на основе клинического течения заболевания и морфологического состояния новообразования с общебиологическими особенностями течения и распространения.

Морфологическое исследование новообразований лёгких показало наличие аденокарциномы (крупноклеточный тип) у кошки и аденокарцинома, бронхоальвеолярный рак у собак.

В результате нами проведённого лечения срок жизни у кошки составил 8 месяцев, а у собак 3, 16 и 22 в среднем 13,6±5,6 месяцев.

Операбельность и резектабельность в нашем случае составила 100%, хотя мы испытывали определённые технические трудности проведения операции у одной собаки.

Мы использовали комплексное лечение, которое включало расширенное хирургическое вмешательство и химиотерапию, что позволило продлить жизнь животным.

Проведение лимфодиссекции, на наш взгляд, является обязательным и ключевым моментом в операциях подобного типа.

Оперативные вмешательства по поводу метастатической болезни (вторичные опухоли) у кошек и собак, на наш взгляд, требуют проведения расширенных операций, включая ипсилатеральную лимфодиссекцию, это зачастую приводит к максимальной агрессивности оперативного вмешательства. Подобный факт ставит под сомнение целесообразность проведения операций подобного рода при метастатической форме опухолей лёгких у кошек и собак.

Заключение. Первичные опухоли лёгких у кошек и собак являются редким заболеванием и требуют хирургического лечения, как единственно радикального.

1. Allen L., Withrow S.J., Dernell W.S. Thoracic wall reconstruction with and without polypropylene mesh. Proc Vet Cancer Soc 18th Annual Meeting 1998, 56.

2. Brodey R.S. Canine and feline neoplasia. Adv Vet Sci Comp Med 1970, 14, 309-354.

3. Ogilvie G. K., Weigel R.M. Prognostic factor for tumor remission and survival after surgery for primary lung tumor: 76 cases. American Veterinary Medical Association 1989, 1, 109.

4. Powers B.E., Hoopes P.J., Ehrhart E.J. Tumor diagnosis, grading and staging. Sem Vet Med & Surg 1995, 10, 158-67.

5. Kuntz C.A. Thoracic surgical oncology. Clin Tech Sm An Prac 1998, 13, 47-52.

Ветеринарный центр
хирургии и онкологии
доктора Воронцова

Warning: Use of undefined constant SCRIPT_NAME — assumed ‘SCRIPT_NAME’ (this will throw an Error in a future version of PHP) in /home/vetchiru/vetchirurg.ru/docs/c3.php on line 13

Портосистемные шунты

Врожденные экстрагепатические шунты у собак