Опухоль мочевого пузыря у собак симптомы лечение

Рак мочевого пузыря — заболевание, характеризующееся длительным бессимптомным течением и клиническими симптомами, общими для ряда патологий мочевого пузыря (МКБ, цистит). Средний возраст собак с опухолью мочевого пузыря составляет 11 лет, у кошек – 15 лет. Наиболее часто опухоль мочевого пузыря поражает такие поро¬ды собак, как скотч-терьеры, шелти, бигли, вест хайленд уайт те¬рьеры и фокстерьеры. У кошек породной предрасположенности не выявлено. У самок патология встречается чаще, чем у самцов, соотношение составляет 1,7: 1. Это связано с тем, что самцы чаще опорожняют мочевой пузырь, помечая территорию, следовательно, моча менее продолжительное время воздействует на стенку мочевого пузыря.

Заболевание имеет мультифакториальный характер; хорошо изученными факторами риска являются возраст, пол, порода собак, проведение стерилизации, ожирение, воздействие репелентов и гербицидов старого поколения, а так же диета. Так, было отмечено, что собаки с ожирением имеют повышенный риск развития опухоли, тогда как добавка скотч терьерам трех порций овощей – зеленых листовых и желто-красных, но не крестоцветных – приводила к пониженному риску развития опухоли.
Хроническое воспаление МП также служит фактором риска возникновения РМП. Предположительно, указан- ный эффект отчасти связан с вторичными бактериальны- ми инфекциями мочевого пузыря. Условно-патогенные бактерии, активизирующиеся вследствие хронического цистита, способны образовывать нитрозосоединения, которые являются канцерогенами.

Классификация

Согласно международной гистологической классификации опухолей и опухолевидных процессов мочевого пузыря домашних животных выделяют следующие новообразования:
• эпителиальные: переходноклеточную (включая, инвертированный тип) и плоскоклеточную папилломы, переходноклеточный рак, плоскоклеточный рак, адено- карциному и недифференцированный рак;
• мезенхиальные: рабдомиосаркому, лейомиому, фиброму;
• вторичные опухоли: лимфому;
• опухолевидные поражения: полип, полипойдный цистит.

Наиболее часто встречается переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря.
Большинство раков мочевого пузыря локализуется в области треуголиника мочевого пузыря. Опухоли могут формировать экзофитные папиллярные разрастания в полости пузыря (так называемый папиллярный рост) и проводить к обструкции мочевого пузыря или же сопровождаться утолщением стенки мочевого пузыря (непапиллярный рост) в результате инвазии опухолии мышечного слоя или трансмурального поражения стенки мочевого пузыря , что в дальнейшем может сопровождаться ростом опухоли за пределы стенки органа с развитием канцераматоза в брюшной полости. При нарушении оттока мочи может развиваться двусторонний гидронефроз.
Метастазирование

РМП может метастазировать лимфогенным, гематогенным и смешанным путем. В первую очередь поражаются регионарные лимфоузлы (подвздошные). Отдаленные метастазы наблюдают сравнительно редко, поражаются легкие, печень и кости таза. Поражение регионарных лим- фоузлов отмечено у 40…65 % больных животных с инвазивным и у 5 % пациентов с поверхностным РМП. Для диагностики лимфогенного и гематогенного метастазирования используют УЗИ, рентгенографию, КТ и МРТ.
Клинические симптомы – в начальной стадии рака их может и не быть, или клиника, которая характерна для других заболеваниях МВС. Другие проявления – гематурия, дизурия, поллакиурия, гидронефроз, реже, хромота, вызванная гипертрофической остеопатией или метастазами в кость.

Диагностика

• Цитологическое исследование осадка мочи – исследуется дневная порция мочи после естесственного мочеиспускания. Моча действительная в течении двух часов.
• УЗИ- проводят при наполненном МП. можно оценить расположение, размеры, структуру, расп- ространенность опухоли, осмотреть зоны регионарно- го метастазирования (подвздошные ЛУ), мочеточники, а также выявить наличие или отсутствие гидронефроза.
• Рентгенография — рентгенография грудной клетки (чтобы исключить метастазы в легкие) и цистография — непосредственно исследование мочевого пузыря. Цистография — это рентгенографическое исследо- вание МП с использованием контрастного вещества контрастная цистография) или воздуха (пневмоцисто- графия).
• Уретроцистоскопия — метод визуальной диагностики, посредством которого удается констатировать наличие опухоли, запечатлеть ее полноцветное изображе- ние с помощью фото и видеокамеры, определить форму роста и размеры новообразования, а также уточнить степень вовлечения в патологический процесс наиболее важных в функциональном отношении структур — устьев мочеточников, шейки мочевого пузыря. Фотодинамическая (флуоресцентная) цитоскопия – флуоресценция возникает при освещении МП сине-фиолетовым светом, именно в этом свете протопорфирин особенно эффективно превращает свет возбуждения в красный цвет флюоресценции. Препарат вводят в предварительно опорожненный МП за 2-3 часа до проведения цитоскопии. Экспозиция 2-3 часа, затем эндоскопическое исследование.
• Цистотомия – позволяет провести полностеночную биопсию стенки мочевого пузыря для оценки инвазии роста опухоли.
Есть данные, что средняя продолжительность жизни собак после обнаружения переходно-клеточный рака мочевого пузыря составляет приблизительно:
• 4 месяца, если в процесс вовлечены окружающие мочевой пузырь органы и ткани.
• 2 месяца, если поражены регионарные лимфоузлы.
• 3,5 месяца, если обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.
• 8 месяцев, если нет признаков распространения опухоли за пределы мочевого пузыря, нет поражения регионарных лимфоузлов и метастазов.

Лечение

• Частичное удаление мочевого пузыря (при малообъемных опухолях и очаг расположенный не в зоне треугольника)
• Постоянный уретральный катетер (иногда выводят через брюшную стенку)
• Уретроколостомия – выведение мочеточника в прямую кишку
• Уреторогистеростома – выведение в полость матки
• Уретероилеостомой — отведение мочи осуществляется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку.
• Применение химиотерапевтических препаратов различных групп ( доксирубицин, циклофосфамид, митоксантрон, винбластин, цисплатин, карбопластин, гемцитабин), ингибиторов ЦОГ2 (пироксикам и др), а так же сочетание этих препаратов.

Опухоль мочевого пузыря у собак симптомы лечение

Обзор

Рак мочевого пузыря у собак и кошек встречается довольно редко, хотя у некоторых пород, таких как эрдельтерьер, бигль, колли и шелти, заболеваемость выше, чем у других пород. Опухоли, как правило, представляют собой переходно-клеточный рак и довольно агрессивны, распространяются в мочевом пузыре и метастазируют в соседние лимфатические узлы, а также в легкие и кости. Типичным местом для этих опухолей является область мочевого треугольника на шейке мочевого пузыря, где она соединяется с уретрой. Симптомы рака мочевого пузыря у мелких животных включают трудности с мочеиспусканием, подтекание мочи и инфекции мочевого пузыря из-за невозможности опорожнить мочевой пузырь.

В отличие от людей, у которых рак мочевого пузыря часто обнаруживается in situ, большинство случаев рака мочевого пузыря у собак и кошек обнаруживаются, когда опухоли достаточно велики, уже проникли в мышечный слой мочевого пузыря и препятствуют оттоку мочи из мочевого пузыря. На этой стадии хирургическое вмешательство обычно не эффективно из-за агрессивного характера этих опухолей, а также из-за расположения, так как шейка мочевого пузыря необходима для контроля за мочеиспусканием.

Обычные варианты лечения для собак включают хирургию и химиотерапию. Среднее время выживания после хирургического вмешательства составляет 86 дней, с частым рецидивом опухоли. Среднее время выживания с пироксикамом (пероральный НПВП, который уменьшает воспаление и замедляет рост опухоли) составляет 180 дней. Среднее время выживания с агрессивной химиотерапией составляет 350 дней с частотой ответа 35%. Побочные эффекты от лечения являются общими, а стоимость часто слишком высока. Без какого-либо лечения большинство животных подвергают эвтаназии в течение нескольких недель после постановки диагноза из-за невозможности мочеиспускания.

Рак мочевого пузыря у кошек встречается реже, чем у собак, и не так хорошо изучен. Прогноз хуже для кошек, со средним временем выживания при агрессивном лечении менее 7 месяцев.

В этой статье описаны две собаки и одна кошка, которым было назначено лекарство Calcarea carbonica после диагностики прогрессирующего рака мочевого пузыря, как описано выше. Все три животных восстановили способность мочиться сразу же после начала приема препарата и в течение многих месяцев имели хорошее качество жизни без симптомов.

Boru — кот DSH, 2 декабря 1997 года

Бору был взят его владельцем в 2009 году в возрасте 12 лет. В декабре 2010 года у Бору был диагностирован рак мочевого пузыря после многочисленных случаев выявления крови в моче, напряжения при мочеиспускании и рецидивирующих инфекций мочевого пузыря. Мелоксикам и антибиотики были назначены, но никакого улучшения ни ни в отхождении мочи, ни наличия крови в моче не было отмечено после трех недель лечения. Calcarea carbonica 30С назначался один раз в месяц. Симптомы разрешились в течение нескольких дней после начала лечения. Повторное ультразвуковое исследование в июне 2011 г. было выполнено для оценки прогрессирования опухоли, поскольку наблюдалась повышенная частота мочеиспускания. Первоначальная опухоль не увеличилась в размерах, но была обнаружена вторая опухоль в тонкой кишке. Эта опухоль, по-видимому, возникла из мышечного слоя кишечника и считалась лейомиомой. На основании увеличенной частоты мочеиспускания потенция Calcarea carbonica была увеличена до 200C ежемесячно. В сентябре 2011 г. снова отмечалось наличие крови в моче и повышенная частота мочеиспускания; потенция Calcarea carbonica был увеличен до 1М ежемесячно. В декабре 2011 года, через год после постановки диагноза, владелец Бору выбрал гуманную эвтаназию из-за ухудшения его общего состояния здоровья. Интересно, что симптомы связанные с мочевым пузырем не рецидивировали, но опухоль в тонкой кишке прогрессировала до полной обструкции кишечника.

Время выживания после постановки диагноза: 1 год

Келли — миниатюрная колли, 1 января 2001 года

В конце августа 2010 года у Келли появились симптомы несчастных случаев мочеиспускания в доме и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. УЗИ мочевого пузыря показало небольшой измененный участок слизистой оболочки, прилегающий к шейке мочевого пузыря. В то время владельцы Келли предпочли консервативное лечение пироксикамом и антибиотиками. Поскольку рак Келли был диагностирован на ранней стадии, это лечение позволяло контролировать его симптомы в течение следующих восьми месяцев. В апреле 2011 года у Келли начались проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

В августе 2011 года семья Келли переехала в Мэн, и его привели в внашу больницу. . Симптомы Келли при обследовании — состояли из серьезное затруднение мочеиспускания, подтекание мочи, затруднения и напряжения при испражнении мягким калом, и капли воды из носа при желании мочиться и испражняться. При физикальном обследовании у Келли была пальпируемая масса в мочевом пузыре, а также в примой кишке. Размер опухоли мочевого пузыря составлял около 4 см, и чуть больше в прямой кишке. Было очевидно, что опухоль мочевого пузыря значительно выросла с момента постановки диагноза и теперь препятствует оттоку мочи. Кроме того, она метастазировала в лимфатические узлы в поясничной области, препятствуя прохождению фекалий в толстой кишке. Лекарства Келли в то время состояли из пироксикама, prazosin (чтобы помочь в оттоке мочи) и sucralfate (для защиты слизистой оболочки желудка от я зв из-за приема пироксикама). Рентгенограмма показала умеренный размер мочевой пузырь после того, как Келли попыталась опорожнить мочевой пузырь. Анализ мочи показал кровь в моче, но отсутствие инфекции.

Владельцы Келли рассматривали вопрос об эвтаназии, но интересовались чем-нибудь еще, что они могли сделать, чтобы облегчить его симптомы и улучшить качество его жизни. Calcarea carbonica 30C дана непосредственно на приеме. В течение шести дней после этой дозы энергия Келли увеличивалась, в то время как его трудности с мочеиспусканием и дефекацией уменьшались. На седьмой день было замечено, что Келли снова напрягается и проявляет признаки дискомфорта. Calcarea carbonica 30C назначался один раз в неделю. Келли хорошо себя чувствовала до ноября 2011 года, когда его владельцы позвонили и сообщили, что она снова начинает напрягаться и чувствовать себя некомфортно. Calcarea carbonica потенция была увеличена до 200C еженедельно. Состояние Келли улучшилось и это улучшение сохранялось до января 2012 года, когда Келли снова показала трудности с мочеиспусканием и дефекацией, а также со вставанием и периодическим подтеканием мочи. Calcarea carbonica 1M назначалась еженедельно, и Келли хорошо себя чувствовала до марта 2012 года.

В марте 2012 года владельцы Келли сообщили, что она, кажется, испытывает боль, временами стонет и испытывает трудности в положении лежа. Отмечены новые симптомы беспокойства и усиление жажды со снижением аппетита. В то время отмечалось улучшение симптомов после дефекации, ухудшение в 6-8 часов утра и 8-10 часов вечера, улучшение от давления на задний конец и улучшение с движением. На основании этих симптомов и наблюдения, что Келли приближается к концу, лекарство пмоеняли на Arsenicum 30C ежедневно. В течение следующих четырех месяцев симптомы Келли были смягчены этим средством, с необходимым повышением потенции периодически. В июле 2012 года Келли подвергли гуманной эвтаназии.

Время выживания после постановки диагноза: 2 года

Bebe-эрдельтерьер март 2002 года

Бебе был взят ее нынешним владельцем в 2009 году. В феврале 2012 года у Бебе появились симптомы повышенной частоты мочеиспускания, напряжения и постоянной инфекции мочевыводящих путей. В марте 2012 года при УЗИ мочевого пузыря была выявлена большая опухоль мочевого пузыря в области шейки, закупоривающая шейку мочевого пузыря, а также частично закупорка обоих мочеточников при их впадении в мочевой пузырь. В результате почечная лоханка левой почки показала слабое расширение, что указывает на то, что моча не проходит в мочевой пузырь. Почечные показатели были нормальными в то время, но боялись, что почечная недостаточность будет неизбежна из-за размера и местоположения опухоли мочевого пузыря.

Calcarea carbonica 30C была дана на приеме 7 марта 2012 года. Через неделю владелец Бебе сообщил, что у него значительно улучшился отток мочи, и он больше не напрягался при мочеиспускании. Анализ мочи в то время показал разрешение инфекции. 13 апреля 2012 г. Бебе прибавил в весе, но наблюдалось снижение частоты мочеиспускания. Анализ мочи показал наличие крови и рецидив инфекции. Calcarea carbonica 30C повторили. В течение следующего месяца Бебе хорошо себя чувствовал, пока хозяйка не обратила внимание, что ему нужно больше времени, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Последующее ультразвуковое исследование в мае 2012 года показало небольшое увеличение размера опухоли (4 см х 4,2 см), но прогрессирования обструкции мочеточников не наблюдалось. Calcarea carbonica 30С была повторена. Три недели спустя владелица Бебе заметила, что ему трудно начинать мочеиспускание. Назначили Calcarea carbonica 200C, повторяя при необходимости. За счет повторов каждые 2 недели затруднение при мочеиспускании контролировали до июля 2012 года, после частота приема увеличена до 1 раз в неделю. Бебе хорошо себя чувствовал до октября 2012 года, когда ее владелец заметил сильное напряжение при мочеиспускании — он выпускал только несколько капель мочи за один раз с большим напряжением. Потенция Calcarea carbonica была увеличена до 1М, и улучшение было отмечено в течение 24 часов. Ее принимали трехнедельными интервалами до середины ноября, когда возобновились симптомы напряжения при мочеиспускании. Calcarea carbonica LM 1 ежедневно назначали с улучшением в течение 48 часов.

Месяц спустя владелец Бебе сообщил, что он очень хорошо реагирует на ЛМ, принимая ее ежедневно. По состоянию на май 2013 года, Bebe по-прежнему не имеет симптомов и имеет хорошее качество жизни.

Время выживания после постановки диагноза: в настоящее время 15 месяцев

Обсуждение

Таким образом, Calcarea carbonica можно считать эффективным полиативным средством при раке мочевого пузыря у животных. Интересно, что в реперториуме Кента в рубрике опухоль мочевого пузыря есть только одно лекарство — Calcarea carbonica. Некоторые другие физические симптомы являются общими для этих трех случаев, что дополнительно оправдывает назначение Calcarea carbonica. К ним относятся напряжение при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, повышенная частота мочеиспускания, кровавая моча и тенезмы, сохраняющиеся после мочеиспускания. Кроме того, у всех трех из этих животных были характерные для Сalcarea carbonica признаки, такие как мягкие, дряблые тела и мягкий темперамент с чрезвычайной зависимостью от своих владельцев.

Calcarea carbonica является одним из самых известных и наиболее описанных лекарств в Материи медика. Calcarea carbonica, введенная в гомеопатию Ганеманом, представляет собой известь из среднего слоя раковины устрицы. Устрицы используют свою раковину для защиты своего мягкого, нежного тела. Люди, которые нуждаются в этом средстве, часто мягки и чувствительны, и полагаются на безопасность, обеспечиваемую их домом или семьей. Типы Calcarea carbonica часто полные, с мягкой, дряблой соединительной тканью и одинаково мягким, обычно добродушным характером. Calcarea carbonica является конституциональным средством, которое является полихрестом и занимает первое место среди антипсориков наряду с Sulphur и Lycopodium. Основное действие Calcium carbonicum сосредоточено в вегетативной сфере, основным условием которой является нарушение питания желез, кожи и костей, способствующих происходящим изменениям. Метаболизм кальция активен в детстве и становится нарушенным после среднего возраста. Множество симптомов мочевого пузыря обнаружены в Материи медика для Calcarea carbonica. Опухоли, особенно области мочевого треугольника с кровавой и ненормальной мочой, а также позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением мочи — вот лишь некоторые из них, которые имеют отношение к данному докладу.

По сравнению с обычной терапией гомеопатическое лечение Calcarea carbonica не имело побочных эффектов, быстро облегчало симптомы, было гораздо менее дорогостоящим и инвазивным и приводило к увеличению продолжительности жизни во всех трех случаях, о которых здесь сообщалось.