Отомикоз уха у собаки

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами — аспергиллами, пенициллами, мукор — можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия — анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

Отомикоз (грибковый отит) у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Отомикоз, или грибковый отит у собак – заболевание наружного слухового прохода, вызванного дрожжевыми грибами рода Malassezia или рода Candida. Эти грибы являются нормальными обитателями кожи собак, но при определенных условиях начинают активно размножаться, осложняя течение основного заболевания. Грибы Candida редко вызывают отиты, чаще всего обнаруживаются малассезии. При наружном отите также иногда обнаруживаются грибы Trichosporon, Saccaromyces, Rhodotorula и Cryptococcus, однако они сравнительно редко встречаются при отитах.

Грибковый отит не заразен и не передаётся от собаки к собаке и от собаке человеку.

Причины

Причинами, приводящими к развитию малассезиозного отита являются аллергические реакции, паразитарные инфекции (малассезиоз часто осложняет течение отодектоза), аутоиммунные заболевания, травмы, новообразования.

К предрасполагающим фактором в развитии отомикозов относят висячие уши у собак – в этом случае слуховой проход плохо вентилируется, избыток влаги долго испаряется, что создаёт благоприятные условия для размножения дрожжевых грибов.

Симптомы

Для малассезиозного отита характерен сильный зуд. Собака трясет головой, чешет уши, кожа наружного слухового прохода покрасневшая и утолщенная. Выделения из ушей или цвета, влажные.

Диагноз

Окончательный диагноз ставится на основе цитологии (обнаружения в окрашенных мазках из ушей грибов). Существуют два термина «перерост микрофлоры» и «инфекция». При переросте в цитологических мазках обнаруживаются дрожжевые грибы в большом количестве, но как таковых признаков воспаления (наличие нейтрофилов, фагоцитоза) нет. В таких случаях достаточно применения местных средств. При «инфекции» помимо местных противогрибковых средств необходимо использование системных антимикотиков. Обнаружение грибов рода Candida всегда говорит о наличии инфекции (в отличие от малассезий) и требует системного лечения.

Лечение

Лечение состоит в устранении основного заболевания (чаще всего это аллергия или паразиты), а также в применении противогрибковых средств. При легкой форме отомикоза, достаточно местного применения противогрибковых капель. Перед закапыванием необходимо убедиться, что в слуховом проходе не скопилось большого количества секрета. При лечении отитов любой этиологии перед применение местных средств необходимо промывать слуховой проход. Для этого используют теплые растворы либо физиологический либо раствор хлоргексидина 0, 05% (в случае, если нет прободения барабанной перепонки или подозрения на эту проблему) либо специальные лосьоны (так же их использование назначает только врач в случае, если барабанная перепонка не повреждена). Промывание производят несколько раз в неделю. Если выделений слишком много и они быстро накапливаются, то ушной проход необходимо промывать перед каждой обработкой. Для этого тёплый раствор вводят в слуховой проход до тех пор, пока он не начнет выливаться. Затем массируют основание ушной раковины и дают собаке потрясти головой, для того, чтобы раствор с остатками выделений вышел наружу. Снаружи протирают марлевой салфеткой (не ватой!!).

При средней и при тяжелых формах отомикоза, а также при наличии инфекции (по результатам цитологии) местного лечения недостаточно, и применяют системные противогрибковые средства.

Отомикоз

Грибковые заболевания или микозы уха встречаются достаточно часто у людей различных возрастных групп. Патогенные микроорганизмы, попадая на кожу наружного слухового прохода, при снижении иммунитета или сопутствующих заболеваниях, начинают размножаться. Физиология и анатомическое строение ушного прохода создают благоприятные условия для интенсивного размножения грибков, а лечение усложняется практически бессимптомной начальной стадией заболевания.

Причины

Имеется несколько групп основных причин отомикоза:

• Наличие сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать развитие грибковой инфекции. Это может быть как экземы, атопические дерматиты, дерматозы, сопровождающиеся зудом. Во время расчесывания отдельных участков кожи, грибки-сапрофиты, в нормальных условиях бессимптомно располагающиеся на поверхности эпидермиса, могут попасть на поверхность слухового прохода. Генитальный кандидоз, имеющийся у человека, тоже часто становится причиной отомикоза.
• Развитие местного дисбактериоза, спровоцированного различными воспалительными заболеваниями уха. Применение антибиотиков или кортикостероидов, входящих в состав антибактериальных ушных капель, а также медиаторы воспаления, делают кожу ушного прохода восприимчивой для любой грибковой инфекции. Рыхлая поверхность, не обладающая естественной защитной пленкой, становится отличной питательной средой для грибков.
• Внешние причины, такие как постоянное присутствие пыли, высокая влажность или наличие в окружающей среде большого количества микроорганизмов. Отомикозы часто диагностируются у людей определенных профессий, таких как старьевщик, работник пунктов приема утильсырья, гардеробщик. Определенный процент пациентов заявляют о постоянном посещении бассейна или частом посещении общественных бань или саун.
• Постоянная травматизация ушного прохода различными посторонними предметами, включая наушники и слуховые устройства для слабослышащих.
• Послеоперационные периоды.

Классификация отомикоза

Отомикозы классифицируются по месту локализации грибковой флоры и интенсивности патологического процесса.

Наружный отомикоз

Наиболее часто диагностируемый отомикоз, частота которого достигает пятидесяти процентов у всех обследованных пациентов. Характеризуется небольшим воспалением и сужением слухового прохода, отсутствии жировой пленки на коже, небольшими выделениями. Лечить острый наружный отит надо при первых симптомах, не прибегая к домашним методам, так как микозы способны поражать слуховой проход на всей его протяженности, включая барабанную перепонку. Попытки очистить слуховой проход приводят к интенсивному распространению грибковой флоры, к появлению острой фазы наружного отомикоза.

Во время острой фазы пациенты отмечают появление болевых ощущений, наиболее интенсивных в ночное время. Объем выделений существенно возрастает, увеличивается отек слухового прохода, он настолько выражен, что практически полностью перекрывает просвет. Человек не слышит даже громкие звуки, его преследует постоянный шум в ухе. Острый наружный отомикоз может сопровождаться болью при глотании, воспалительный процесс затрагивает региональные лимфоузлы, околоушную железу.

Микотический средний отит

Средний отомикоз диагностируется в два раза реже, он встречается примерно у двадцати процентов пациентов, и чаще всего является осложнением гнойного отита, вызванным присоединением к бактериальной инфекции грибковой патогенной флоры. Характеризуется резким снижением слуха, усилением выделений, резкой болью, не ослабевающей в дневное время. Пациенты жалуются на заложенность и шум в ушах, частую головную боль и болезненность региональных лимфатических узлов. Повышение температуры и общее ухудшение состояния сопутствуют среднему микотическому отиту.

Грибковый мирингит

Мирингит, вызванный грибковым поражением барабанной перепонки, характеризуется проникновением грибков на поверхность перепонки, что нарушает ее подвижность. Во многих случаях грибки вызывают инфильтрацию и перфорацию барабанной перепонки, наблюдается ее гиперемия, отечность.

Отомикоз послеоперационной полости

Распространению грибковой инфекции подвержены послеоперационные полости ушного прохода в связи с постоянной местной обработкой антибиотиками и кортикостероидами, а также снижением общего иммунитета в послеоперационный период. Пациенты жалуются на повышение количества отделяемого из ушного прохода, усиление болевых ощущений в послеоперационный период, боль за ухом.

Диагностика

При первом подозрении на отомикоз, врач после визуального осмотра, обязательно берет мазок или соскоб, который подлежит микроскопическому исследованию. Лабораторные анализы обычно назначаются при остром отомикозе, для дифференциации его от бактериальных воспалительных заболеваний. Если в соскобе обнаруживаются мицеллярные нити, псевдомицелий или споры, врач может ставить окончательный диагноз, назначая адекватное лечение.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза обязательно проводится под наблюдением врача. В центре «Клиника К+31» пациенты с подозрением на грибковое заболевание ушного прохода могут пройти необходимое обследование и быстро избавиться от неприятной и мучительной болезни. Удобно проходить лечение, находясь на дневном стационаре, либо посещая клинику для прохождения процедур, лечение проводится конфиденциально при желании пациента.

Терапевтические методы включают в себя не только назначение противогрибковых препаратов, но и местную обработку пораженных участков, промывание среднего уха, обязательной очистки слухового прохода от мертвого эпителия и частиц эксудата.

Кроме местного лечения, пациенту проводится общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета, выявление сопутствующих заболеваний. Обязательно назначается противоаллергические препараты, так как грибки вызывают сильную аллергизацию организма.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения отомикоза может привести к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей. Грибковая инфекция опасна быстрым распространением, угрожающим поражением внутренних органов, возрастает эта угроза в послеоперационный период.

Если патологический процесс локализуется в среднем ухе, то он может приобрести хронический характер, выражающийся периодическими обострениями. Со временем, в слуховом проходе образуются спайки, затрудняющие нормальное звуковосприятие, и возникает тугоухость, не подлежащая исцелению. Отомикоз у грудничка или ребенка младшего дошкольного возраста особенно опасен различными осложнениями и неблагоприятными последствиями.

Профилактика отомикоза

Отомикоз уха при своевременном лечении можно полностью излечить, избежав рецидивов. Но гораздо проще прибегнуть к простым методам профилактики:

• Обязательно ликвидировать местные или хронические очаги инфекции в ухе.
• Избегать травмирования слухового прохода.
• Не прикасаться к коже слухового прохода грязными руками или посторонними предметами.
• Детям нежелательно пользоваться ватными палочками для очистки ушей, так как они могут повредить нежную кожу, вызвав инфицирование.

Многие пациенты спрашивают у врача, заразен ли отомикоз. Так как заболевание вызвано грибковой инфекцией, то при выявлении заболевания у кого-либо из домочадцев, надо обязательно следить за соблюдением профилактических мер. Нельзя пользоваться одним полотенцем с заболевшим, все предметы личной гигиены обязательно обрабатывать паром или дезинфицирующими растворами.