Ортопедия и травматология

Услуги

Диагностика и лечение вывиха коленной чашечки (Patella luxation)

Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) — смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Нередко причиной вывиха пателлы является травма или старческие (возрастные) изменения.

Травматический вывих коленной чашечки у кота

Травматический вывих пателлы у кота

Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава), латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава).

Данное заболевание чаще встречается у декоративных пород (например, йоркширский терьер, шпиц, карликовый и малый пудель, той терьер, чихуахуа, пекинес, фокстерьер), хотя регистрируется у всех пород собак (например, лабрадор ретривер, боксер, сенбернар).

Как же проявляется Patella Luxation?

Вывих коленной чашечки – наиболее частая причина хромоты животных. Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Чаще наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна «подпрыгивающая» походка. При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнутой в коленном суставе и подведена (подтянута) под живот. Нередко наблюдаются движения «прыгающего кролика», когда обе задние конечности движутся синхронно при беге. Это вызвано тем, что смещенная коленная чашечка блокирует сустав и задняя лапа не может ни сгибаться, ни нагружаться (держать вес собаки).

Владельцы часто замечают щелчки в области коленного сустава, иногда его утолщение, искривление задних конечностей.

Медиальный вывих правой коленной чашечки у йоркширского терьера (Пателла указана стрелкой)

Чем опасен вывих коленной чашечки?

При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.

Как диагностировать люксацию пателлы?

Диагностика данного заболевания совершенно безболезненна и не требует анестезии. Ветеринар ощупывает руками сустав и положение в нем коленной чашечки. Также врач оценивает походку животного.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках можно оценить степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Нередко требуется артроскопия, которая покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры. Гистологическое исследование исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны многими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов обоих тазовых конечностей — и коленного и тазобедренного.

Что такое экспертиза коленного сустава?

Экспертиза пателлы коленного сустава (Patella test) проводят для выявления заболеваний коленной чашечки, передаваемых по наследству. Цель данной процедуры – недопущение в разведение животных, имеющих генетические заболевания суставов. Целенаправленная племенная работа позволяет исключить передачу данного заболевания потомству, т.к. наследуется по рецессивному типу.

Процедура предполагает пальпаторную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).

Для проведения тестирования владельцу необходимо иметь следующее:

• Собаку, имеющую клеймо или чип;
• Родословную и копию родословной;
• Щенячью карту и ее копию;
• Ветеринарный паспорт.

Оценка проводится по методы Путмана (Putman 1968) и оценивается в степенях от 0 до 4.

В филиалах в в г.Витебск, г.Могилев, г.Новополоцка, г.Минск (Беларусь) и г.Санкт-Петербург, г.Смоленск, г.Севастополь (Россия) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно пройти экспертизу коленного сустава (Patella test) с выдачей сертификата международного образца (Patella examination).

Пателла у собак

Владельцы собак иногда замечают, что их четвероногий друг вдруг стал прихрамывать без видимой на то причины. Не стоит в этом случае отпускать ситуацию на самотек. Возможно, что у домашнего любимца прогрессирует опасное заболевание коленной чашки. Люксация пателлы у собак может вызвать хромоту или даже тяжелую инвалидность с утратой возможности самостоятельного передвижения.

Люксация пателлы – что это такое?

Чтобы понять природу опасного заболевания, необходимо составить представление о некоторых понятиях ветеринарной терминологии:

• «пателла» в переводе с латинского – коленная чашечка. Она предохраняет суставы бедренной и большой берцовой кости от самопроизвольного сдвига в сторону, а сухожилие – от трения;
• люксация – сдвиг коленной чашечки. Принято различать 2 разновидности патологии:
• латеральная, при этом виде дефекта подвижка осуществляется к внешней стороне бедра. При наличии патологии на обеих задних конечностях визуально можно заметить Х-образную кривизну лап;
• медиальный вид патологии характеризуется сдвигом надколенника к внутренней стороне лапы, что вызывает сдвиг берцовой кости и, как следствие – остеохондрит.

Тест на пателлу

Люксация пателлы у собак может произойти как последствие травмы или являться генетически наследуемой патологией. И, если первый вариант – это форс-мажор, то развитие второго можно предсказать. Важно: владельцы животных, которые планируют разводить породу, во избежание рождения больных особей должны провести специальный тест на пателлу у собак-производителей.

Экспертный тест выполняется способом пальпации. Цель оценки – убедиться в стабильности надколенника. Эту диагностическую манипуляцию должен выполнять ветеринарный врач, прошедший специальное обучение и имеющий разрешение на проведение данной процедуры.

Тест можно сделать в нашей клинике. Результат экспертной оценки заносится в специальный сертификат. Это делается для того, чтобы гарантировать будущим владельцам потомства отсутствие генетической мутации.

Причины

Патологическая подвижка пателлы у собак может быть обусловлена целым рядом причин:

• аномальным креплением связок надколенника;
• травмой во время игры, ДТП, падения;
• деформациями костной ткани и суставов результате какой-либо болезни или старческого возраста;
• дисплазией тазобедренного сустава;
• торсией голени;
• изгибом нижней части кости бедра или его врожденным подвывихом;
• смещением гребня берцовой кости.

Хромота при этой болезни может быть перемежающейся, т.е. животное хромает, затем перестает, потом прихрамывание возвращается. Болевых ощущений у животного может и не быть.

Диагностика дефекта пателлы

Диагностика пателлы у собак заключается в выявлении патологии и оценке степени люксации. Врач-ветеринар может дать заключение после выполнения следующих диагностических процедур:

• проведения визуального наблюдения за походкой животного;
• определения степени вывиха с помощью специальных тестов;
• рентгенологического исследования конечности в прямой и боковой проекции на рентгенографическом оборудовании.

Перечисленные диагностические методы позволяют дифференцировать данную патологию от других заболеваний со схожими симптомами.

Породная предрасположенность

Некоторые собачьи породы наиболее подвержены заболеванию, что обусловлено наличием полигенной рецессивной наследственности. Чаще всего оно встречается у мелких представителей собачьего племени:

• гриффонов;
• той-терьеров;
• папильонов;
• чихуахуа;
• шпицев;
• японских хинов;
• такс;
• той-пуделей и других.

Классификация вывихов коленной чашечки

Классификация смещения надколенника определятся четырьмя степенями:

• I — коленная чашка временами самопроизвольно смещается, а потом возвращается в начальное состояние. Чаще всего подобный дефект вызывается слабостью связок. Животное может немного хромать;
• II – надколенник часто вывихивается при сгибании и вновь переходит в исходное положение при разгибании коленного сустава. Пес старается не вставать на больную конечность, пальцы повернуты внутрь;
• III — коленная чашечка смещена постоянно, может быть вправлена, но сразу возвращается в аномальное состояние;
• IV — надколенник всегда пребывает в сдвинутом положении, попытки его вправить результата не дают. Все степени патологии сопровождаются хромотой при ходьбе. Поэтому при проявлении симптомов смещения коленной чашечки не стоит оттягивать посещение клиники. Только врач-хирург сможет поставить правильный диагноз и назначить терапию в зависимости от тяжести конкретного клинического случая.

Лечение

Лечение люксации пателлы у собак не требует экстренного хирургического вмешательства. Тем не менее, визит в клинику откладывать не рекомендуется. Чем более долгое время четвероногий питомец прихрамывает, тем ниже вероятность полной реабилитации после выполнения операции.

Медикаментозная терапия дает лишь недолговременный благоприятный эффект. Основным способом лечения является хирургическое исправление дефекта надколенника. Существует несколько разновидностей оперативной коррекции. В нашей клинике хирурги используют комбинаторный вариант терапии. Это оптимальный метод, который позволяет не только устранить дефект, но и не допустить рецидив.

Стоит отметить, что современная ветеринарная хирургия признает одной из наиболее эффективных методик лечения – протезирование желоба коленный чашечки. В ходе операции животному вживляются имплантаты фирмы KYON (Швейцария). Врачи-хирурги нашего ветеринарного центра прошли теоретическое и практическое обучение у авторов данной методики в швейцарской клинике.

Необходимость операции

Резюмируя все вышесказанное, при диагностировании смещения пателлы у собак мы рекомендуем проведение операции. Чем раньше она будет сделана, тем больше шансов на полное устранение дефекта. Это гарантирует повышение качества жизни животного и недопущение инвалидности. Оптимальный возраст для хирургического вмешательства в подобной клинической ситуации – до 1 года.

Наша клиника оснащена передовым диагностическим и операционным оборудованием. Специалисты имеют солидный опыт проведения операций по устранению люксации пателлы, поэтому гарантируют благоприятный исход оперативного лечения при своевременном обращении в клинику.

Пателла у собак: признаки и лечение

Вывих коленной чашечки или пателла у собак – частая причина хромоты животных средних и мелких пород. Среди факторов развития заболевания выделяют плохую наследственность и травмы.

На начальной стадии патология никак не проявляется, в дальнейшем питомец становится инвалидом.

Что это такое

При люксации пателлы происходит вывих чашечки. В норме она находится в передней части сустава колена, удерживается четырехглавой мышцей.

Под воздействием определенных факторов сустав выходит за пределы бедренной кости.

Сначала патология не проявляется серьезными симптомами, позже приводит к хромоте.

• ассиметричное положение задних лап питомца;
• животное передвигается на 3 лапах после сидения или сна;
• при пальпации ощущается припухлость колена;
• нестабильность состояния: хромота сменяется нормальной походкой;
• бег вприпрыжку.

На последней стадии конечность деформируется, животное не может нормально передвигаться.

У каких собак бывает

Реже вывих такого вида встречается у крупных собак, тоже приводит к хромоте, под воздействием веса сустав деформируется все больше.

Виды повреждения

Вывих может быть:

1. Латеральный: чашечка выходит из желоба наружу, встречается у массивных собак.
2. Медиальный: происходит смещение к внутренней части бедренной кости, бывает у мелких питомцев — терьеров, чихуа-хуа, шпицев, пуделей.

Степени патологии

Заболевание имеет следующие стадии развития:

1. Первая: при выпрямлении лапы чашечка самопроизвольно занимает нормальное положение.
2. Вторая: регулярное смещение, при котором наступает хромота, при вправлении сустава можно услышать хруст или щелчок.
3. Третья: смещение постоянное, лапа животного находится в полусогнутом положении, собака приспосабливается ходить.
4. Четвертая: смещенный сустав вправить невозможно, животное хромает, опираться на больную конечность не может.

Качество жизни животного и лечение зависят от тяжести заболевания.

Прогноз

На 1 и 2 стадии применяют консервативное лечение, назначают препараты от заболевания суставов – хондропротекторы. На последних стадиях заболевания показано оперативное вмешательство.

Часто хозяева настаивают на лечении препаратами, но избавить животное от хромоты на 3 и 4 стадиях заболевания возможно только хирургическим путем. Операция проходит под общим наркозом. Период восстановления длится около 14 дней.

Причины патологии

Провоцируют заболевание генетические, наследственные патологии, следствием этого является неправильное развитие костей. Травмы и возрастные изменения приводят к вывиху значительно реже.

Наследственность

В этом случае вывих связан с врожденными аномалиями. Это может быть и патологическое развитие скелета в период роста.

Предрасположенность к заболеванию проявляется к 4 месяцам. Вывихи начинают часто проявляться.

Травмы конечностей

Неудачные прыжки и падения – редкие причины вывиха чашечки. Получить травму колена может любая взрослая и крупная собака.

Возрастные изменения

С годами кости собаки становятся ломкими, а связки и мышцы – слабыми. Любая нагрузка может привести к травме. Важно не перегружать питомцев старше 8 лет.

Механизм заболевания

Недуг поражает задние конечности животного. В процессе сгибания-разгибания лапы задействовано 3 элемента: четырехглавая мышца, чашечка и сухожилие.

Когда сухожилия под воздействием травм, врожденных патологий, возраста, ослабевают, чашечка не держится в суставной сумке, выходит наружу.

Если у животного канавка суставной поверхности тонкая, плоская головка кости скользит по ней вверх, а на место не становится, из-за этого животное не может согнуть лапу.

Диагностика заболевания

При подозрении на патологию обращаются в ветеринарную клинику. В ветлечебнице проводится обследование для определения вида патологии.

Визуальный осмотр, пальпация

Эта процедура безболезненная, анестезия не понадобится. Сначала ветеринар осматривает животное.

В процессе выявляется неправильная постановка лап, отек колена. При пальпации врач обнаруживает аномальное положение коленной чашечки в суставной сумке.

Рентгенография

Для уточнения диагноза делают рентгеновские снимки коленного и тазобедренного суставов в прямой и боковой проекции. Процедура помогает определить степень разрушения сустава, градус поворота чашечки.

Макроскопическое и микроскопическое исследование

Чтобы определить степень изношенности сустава, назначают макроскопию.

Подтвердить диагноз поможет артроскопия, которая устанавливает разволокнение хрящей, растяжение капсулы. Также назначают гистологическое исследование.

Экспертиза колена

Анализ назначают молодым породистым животным для выявления наследственных факторов. Если у собаки выявлено генетическое заболевание суставов, к разведению ее не допускают.

Помощь животному

В зависимости от степени заболевания выбирается вид терапии.

Консервативное лечение

При диагностировании 1 или 2 степени тяжести лечение медикаментозное. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, на лапу накладывают удерживающую повязку или гипс примерно на месяц.

Также показаны хондропротекторы – лекарства, применяемые при патологиях суставов. Их назначают совместно с препаратами, стимулирующими выработку коллагена. Их действие направлено на предотвращение дальнейшего износа и разрушения сустава.

В процессе лечения собаку регулярно показывают ветеринару. Обезболивающие и противовоспалительные вещества, входящие в состав хондропротекторов, способны облегчить на время состояние животного, при этом сустав может разрушаться дальше.

При люксации пателлы рекомендована диета. Из питания животного исключают углеводы, они провоцируют развитие воспаления.

Консервативное лечение способно затормозить развитие заболевания или облегчить состояние после травмы. Если у собаки заболевание наследственное, назначают операцию по коррекции колена.

Оперативное лечение

Когда заболевание находится на 3 или 4 стадии, конечность перестает нормально функционировать, и собаке назначают операцию.

В процессе выполняются следующие хирургические манипуляции:

• трохлеопластика (трохлеарная хондропластика): углубляют межжелобковую борозду для того, чтобы чашечка встала на свое место;
• корректирующая остеотомия;
• транспозиция шероховатости большеберцовой кости.

Операцию выполняют хирурги в условиях стационара. После животное проходит реабилитацию. Пользоваться конечностью собака сможет через 3–4 дня после операции при наложении поддерживающей повязки.

Вероятность рецидива

Послеоперационный прогноз положительный в 90 % случаев. Животное восстанавливает нормальную двигательную функцию в течение 3 месяцев после операции.

Результат зависит от тяжести и запущенности заболевания, проводимых физиотерапевтических мероприятий.

Вероятность рецидива невелика. Повторно вывих может случиться только у собак с генетической предрасположенностью к заболеваниям суставов.

Важно проверять производителей у ветеринара. Для этого выполняют тест на люксацию пателлы.

Животных, предрасположенных к патологии, носителей этого гена к разведению не допускают. Щенков с врожденным заболеванием суставов усыпляют в раннем возрасте.

Заключение

Люксация пателлы у собак (синдром соскальзывания коленной чашечки) – тяжелое заболевание.

Реже вывих диагностируют у крупных собак после получения травмы. Тактика лечения выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания.