Кесарево сечение у собак и кошек

Кесарево сечение обычно выполняется при затрудненных родах у кошек и собак, но иногда и по желанию владельцев, основываясь на предыдущем опыте затрудненных родов у питомца, породе (британские кошки и бульдоги, др,). Подготовка пациента, выбор времени проведения кесарева сечения определяют успешность операции и выживаемость щенков и самой «мамы». Так при плановой операции смертность щенков составляет около 4% то при экстренной операции около 15%.

Немаловажным является и наркоз во время кесарева сечения. Так выбор падает на анестетики, которые минимально угнетают щенков и быстро выводятся. В нашей клинике доступен газовый наркоз, а анестезиолог будет следить за здоровьем мамы и щенков во время операции, чтобы хирург не отвлекался и делал свою работу.

Показания к плановому кесареву сечению у собак и кошек

Четких показаний к проведению планового кесарева сечения у собак и кошек не сформулировано. Многие врачи рекомендуют данную операцию:

• брахицефалическим породам, у которых относительно большая голова;
• при одноплодной беременности, когда плод развивается очень большим, или, наоборот, многоплодной – более 8 плодов;
• слабость родовой деятельности и вынужденное кесарево во время предыдущих родов;
• наличие патологий сердца, сахарного диабета и некоторых других заболеваний у матери;
• патология плодов или их гибель.

Когда делать плановое кесарево сечению собаке и кошеке?

Точный и правильный подбор времени проведения кесарева сечения у собаки или кошки – залог благополучного исхода операции для самки и для детенышей. Так например плацента уже за 2 дня до предполагаемых родов перестает давать достаточное количество питательных веществ плодам и задержка в проведении кесарева сечения может привести к смерти плодов.

В норме беременность у собак и кошек может длиться от 57 до 72 дней и считать ее началом первую вязку неправильно. Правильно у животных, используемых в воспроизведении, измерять уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение всего цикла и беременности. Так началом можно считать преовуляционный всплеск лютеинизирующего гормона, а поднятие прогестерона до 1,5нг/мл и более чем в 2 раза относительно периода перед вязкой в 90% случаев говорит о начале родов в течение 2х дней. А непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает. Плановое кесарево сечение можно проводить через 63 дня после всплеска лютеинизирующего гормона. На практике применим подход с измерением температуры тела самки, так за сутки до родов ректальная температура снижается ниже 37,8 грЦ.

УЗИ для определения времени родов может применяться, но обычно используется для контроля состояния плодов: их развития и жизнеспособности. По УЗИ количество плодов определяется весьма не точно.

Рентген используется во время беременности у животных и не вредит ни самке, ни плодам. По окостенению скелета плодов можно говорить о периоде беременности. Так лопатка, бедренная и плечевая кости начинают визуализироваться на рентгеновских снимках между 46 и 51 днем; ребра и таз между 53 и 59 днями; дистальные конечности и хвостовые позвонки с 55 до 64 дня. По рентгену можно точно сказать количество плодов и их размер относительно тазового канала, чтобы прогнозировать, смогут ли они выйти естественным путем или придется выполнять кесарево сечение.

Когда надо проводить экстренное кесарево сечение собаке или кошке?

Наиболее часто затрудненные роды встречаются у английских бульдогов, бостон терьеров, мопсов, французских бульдогов, боксеров, ши-тцу, йоркширских терьеров и лабрадоров. Наиболее часто встречается первичная слабость матки и неправильное положение плода.

К материнским факторам, вызывающим затрудненные роды относятся:

• сужение таза вследствие ранее перенесенных переломов;
• новообразования и стриктуры влагалища или матки;
• стресс во время родов.

Слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения мускулатуры могут быть наследственными и приводить к смерти плодов из-за отслоения плаценты.

Причины слабой родовой деятельности:

• слишком большие плоды или слишком маленькие;
• гипокальциемия – пониженный ионизированный кальций крови;
• перекрут матки;
• низкая концентрация окситоцина.

Вторично родовая деятельность снижается, когда силы организма иссекают, важную роль в этом процессе играет снижение концентрации кальция в крови. Поэтому важно измерять ионизированный кальций в крови.

Неправильное предлежание плода. В случае затрудненных и длительных родов необходимо определить положение плода при помощи рентгена или УЗИ. Нормальным считается положением передними лапами и головой вперед, также задними ногами вперед. Патологическим считается если конечности плода загибаются, если в тело матки входит одновременно 2 плода или один, но в боковом положении.

КОГДА ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

• неправильное положение плода;
• 72 дня со времени вязки;
• родовая деятельность идет, а плод не появляется в течение часа;
• зеленые или черные истечения предшествуют появлению щенка или котенка;
• если рождается мертвый щенок или котенок;
• если родовой деятельности нет, а плоды еще в матке остались;
• если родовая деятельность идет, а самка уже угнетается, обезвоживается, выглядит очень усталой.

Кесарево сечение нужно выполнять чем раньше — тем лучше, так как угнетение самки и безрезультативная родовая деятельность угнетают щенков и могут убить их. Так контроль по УЗИ частоты сердечных сокращений (ЧСС) плодов дает четкое понимание об их состоянии. Так нормальное ЧСС плода около 180 уд/мин, если оно снижается в пределах от 150 до 170 уд мин — это говорит об угнетении плода, если ЧСС снижается ниже 150 уд/мин – щенок или котенок сильно угнетены.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: ВАЖНЫЙ ДЕНЬ, ШАГ ЗА ШАГОМ!

Dorit Fischler, DVM

(Frenchie Forum, Vol.6 #3, сентябрь 1998)

Сегодня день, определенный либо по мазкам, либо по реальному понижению температуры — а именно ниже 37.5 C в течение по крайней мере 6 часов и значительно ниже, чем ранее измеренные температуры.

Если Вы имеете сомнения относительно ваших дат, температурного снижения, или диэструса (первый день после последней течки, как определено по вагинальным мазкам), Вы, возможно, все еще хотите подождать, когда ваша сука покажет признаки первой стадии схваток (активно дышит, дрожит, роет подстилку, появляются небольшие сокращения), чтобы подтвердить правильность вашего выбора даты. Это, однако, ситуация, которую я стараюсь избегать; и поэтому в выборе времени родов я полагаюсь на вагинальные мазки. В этой статье я опишу мой предпочтительный подход, который работает хорошо для меня, но не исключает другие методы.

Проводить операцию кесарева сечения необходимо натощак, если возможно. Когда Вы идете в вашу клинику, возьмите коробку с мягкими полотенцами (пеленками) и бутылью для горячей воды. В эту коробку Вы поместите щенков, когда будете возвращаться домой.

Ваш ветеринар мобилизует дополнительный штат, чтобы помочь с реанимированием щенков. (Количество помощников зависит от количества щенков, которое было определено с помощью рентгеновского обследования, сделанного неделей ранее.) Я обычно имею по крайней мере одного человека на каждых 2 щенков.

После общего осмотра, суке начинаем внутривенно вводить препарат для наркоза и поддержания работы сердечной мышцы, затем кто-либо аккуратно держит ее, и в это время ей бреют брюхо и готовят к операции. Она получает внутримышечную инъекцию атропина, препарата, предотвращающего замедление сердечной деятельности во время анастезии. В последнее время я стала внутримышечно вводить витамин K для поддержания свертывания крови во время операции. Как только сука помещена на операционный стол, она внутривенно получает расчетную дозу пропофола, анестетика быстрого действия, для немедленного эффекта. Как только она готова, трахеальная трубка вводится в ее дыхательные пути и соединяется с аппаратом искусственного дыхания (с использованием изофлюорана). Ранее я применяла газовую маску для введения анастезии, но нашла это требующим большого количества времени и часто проблематичным для французов; дыхательные пути становились частично перекрытыми, когда сука засыпала, но все еще не была готовой к интубации.

Время и скорость очень важны в этой процедуре, и хирург уже должен быть готовым сделать первый разрез. Квалифицированный техник контролирует все жизненные признаки и глубину анастезии. Как только живот рассечен, матка вынута оттуда. Разрез делается на теле матки, имеющей форму буквы V (в средней части, где соединяются два рога), а не на рогах, чтобы избежать разрушения будущих плацентарных участков в рогах.

Щенки вынимаются из матки и передаются помощникам, которые немедленно чистят рот щенка и дыхательные пути. Затем щенка трут и мягко поглаживают, чтобы стимулировать его кровообращение и дыхание. Можно легонько ритмично надавливать на его грудь, чтобы побудить движение воздуха в легких. Иногда щенка можно легонько пару раз встряхнуть (при этом держать его надо очень надежно) головой вниз, чтобы попытаться избавить дыхательные пути от любой жидкости. (Эту процедуру некоторые критиковали как приводящую к повреждениям мозга, но в соответствии с моим опытом, если выполнять ее правильно, она очень полезна.) Иногда со щенками нужно работать от 20 до 30 минут, пока они не станут дышать надежно и хорошо. Так что будьте терпеливыми и не прерывайте этот процесс. Затем щенки помещаются в коробку, которая была заранее нагрета бутылью с теплой водой.

Тем временем, хирург закрыл матку. Внутримышечное введение окситоцина стимулировало сокращения матки. Это также помогает контролировать кровотечение. Живот зашивается в нескольких слоях, как обычно. Я предпочитаю избегать направленных наружу стежков на коже кормящей суки.

Когда сука начинает отходить от наркоза и уже способна глотать, трахеальную трубку вынимаем из ее рта. Обычно у бульдогов после анестезии дыхательные пути могут быть слишком расслаблены, и дыхание может быть затруднено. Поэтому немедленно после удаления трубки мы обычно держим рот слегка приоткрытым и несильно тянем за язык, что позволяет воздуху проходить через рот. Когда сука полностью пробуждается и может контролировать свое дыхание, мы позволяем ей дышать без помощи. Но иногда это может занять до 10 минут, пока она не станет дышать свободно без того, чтобы нужно было держать ее рот открытым и придерживать ее язык. Чтобы не задерживать ее восстановление надолго, я избегаю давать болеутоляющие после кесарева сечения, которые я обычно даю после других анастезий у французов (с некоторыми исключениями, конечно), так как они могут увеличить время выхода из наркоза.

Иногда у суки начинается рвота после наркоза, и ее язык и слизистые становятся синеватыми от недостатка кислорода. В этом случае необходимо расположить ее так, чтобы ее голова была ниже ее тела, тогда она не захлебнется рвотными массами. Введение антирвотного средства предотвратит дальнейшую тошноту. Как только состояние суки становится стабильным и она пробуждается, мы отсоединяем капельницу. Я обычно предписываю курс антибиотиков (амоксил) в течение 8 дней.

Забота о вашей суке после кесарева сечения

Предлагайте часто воду шприцом или спринцовкой. Выводите ее на улицу для туалета. Через 6 — 8 часов после операции начните предлагать консервированный корм для щенков небольшими дозами 3 раза в день. Не перекармливайте первые 2 дня; затем постепенно увеличивайте дозу, следя за ее стулом. Большинство французов производит большое количество молока, и щенки имеют тенденцию объедаться. Постепенно регулируйте ее диету в течение первой недели к ее потребностям и размеру помета. Затем начинайте смешивать сухой корм с консервированным.

Советы по уходу за новорожденными щенками

Первые дни сука кормит щенков молозивом, молоко появляется через 2-3 суток после родов. За девять лет, что я занимаюсь разведением, я никогда не имела суки без молозива. Щенки почти постоянно сосут, но почти не прибавляют в весе, в то же время они спокойные и сытые. В эти дни я не рекомендую прикармливать щенков. Это может причинить серьезный вред.

Если возникает необходимость подкормить слабого новорожденного щенка, используйте только 5 % глюкозу (приготовьте ее заранее) в первые 24 часа, и 50 % разведенное кипяченой водой сучье молоко для щенков в течение первой недели. Я предпочитаю Nurturall, готовое молоко для щенков, если есть необходимость подкармливать.

Щенки не могут регулировать свою температуру тела, и поэтому их нужно держать в теплом месте (около 26 градусов Цельсия) в течение первой недели. За следующие 3 недели эта температура может быть постепенно понижена, чтобы достичь вашей обычной температуры комнаты.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Сука и щенки должны контролироваться круглые сутки. Если Вам нужно уйти в течение первой недели, удалите суку от щенков, но не более чем на 2 часа. Необходимо, чтобы щенки немного подросли, иначе маленькие щенки могут легко быть придавлены матерью.

Уход за собакой и щенками после кесарева сечения

Кесарево сечение у собак является сложной операцией, которая проводится с целью извлечения щенков из матки. Эта операция является наиболее часто выполняемой экстренной процедурой, когда у беременного животного есть трудности с естественными родами. Большинство собак оправляются от операции достаточно быстро, однако, если до кесарева сечения у вашей собаки роды длились в течение нескольких часов, то ее восстановление займет больше времени, и она также будет нуждаться в дополнительном внимании и в помощи с щенками.

Какой уход необходим собаке в период восстановления?

Собаке был введен анестетик, который должен быстро выйти из организма. большинство собак полностью оправляются от анестезии во время их выписки домой. Полное восстановление от наркоза может занять от 2 до 6 часов, в зависимости от используемых препаратов, физического состояния животного и его возраста на момент операции, а также длительности родов, которые продолжались до операции.

В первое время после операции, собака должна находиться под пристальным вниманием так, чтобы она не падала и не могла причинить боль себе или щенкам. Щенков не следует оставлять с ней наедине до тех пор, пока она полностью не придет в сознание и не начнет ухаживать за ними самостоятельно.

Собака должна начать есть после нескольких часов после операции. Вы должны предлагать ей небольшое количество еды и воды каждые 15-30 минут. Если она будет употреблять пищу слишком быстро, ее может рвать. Потребление пищи собакой в это время может увеличиться до 1.5 раза, по сравнению с обычным потреблением. На третьей или четвертой неделе кормления щенков ее потребление пищи может увеличиться в 2-3 раза. Весь период кормления животное нуждается в качественных кормах для кормящих собак, чтобы обеспечить полноценным питанием и ее, и щенков.

Температура собаки в течение первых 1-3 дней после родов может подняться на 0,5-1°C выше нормы, но затем она должна вернуться к норме (37.8º-38.9ºC). Без консультации с ветеринаром не давайте собаке ацетилсалициловую кислоту, аспирин или ацитаминофен. Если температура животного поднимается выше 40°C, то вам следует как можно быстрее связаться с ветеринаром и искать ветеринарной помощи.

Что делать, если у собаки появились кровавые выделения из вульвы?

Выделения, содержащие кровь, являются нормальным процессом, который может продолжаться до 3-7 дней после родов. Выделения могут быть очень обильными в течение первых 1-3 дней, но затем они начнут уменьшаться. Если выделения продолжаются дольше недели, либо они меняют цвет и появляется запах, то собаку следует проверить на наличие инфекции или других осложнений. Если собака была стерилизована (операция овариогистерэктомии), то практически никаких выделений быть не должно.

Когда удалять швы?

Швы следует удалять или не удалять в зависимости от используемого шовного материала. Если были использованы внутренние рассасывающиеся швы, которые не видны, то они не требуют удаления. Если швы видны, то они, как правило, удаляются в течение 10-14 дней после кесарева сечения.

Как заботиться о щенках?

Щенкам потребуется уход сразу по приезду домой. Хотя собака может быть сонной, чтобы самостоятельно покормить щенков, вы можете аккуратно уложить ее в удобное место, и разместить щенков рядом с ней. Затем, если щенки будут неохотно сосать молоко, вы можете осторожно помассировать некоторые соски, чтобы оно появилось.

Если собаке в первое время не хватает собственного молока, то вы можете первые пару дней использовать его искусственный заменитель. Ветеринар должен проконсультировать вас на предмет подходящего заменителя молока и бутылочки для кормления. В случае экстренной ситуации, вы можете использовать следующую формулу для заменителя молока: 1 стакан молока, 1 столовая ложка кукурузного масла, 1 небольшая щепотка соли и 3 яичных желтка без белка. Смешайте консистенцию до однородной массы. Смесь следует давать щенку из расчета 30 мл на 1/8 кг его веса. Этот объем следует разделить на 3-5 порций. Средний вес новорожденного щенка небольшой породы составляет около 1/8 кг, но щенок крупной породы может весить до 1/4 кг.

Несмотря на то, что уход желательно начать сразу после родов, здоровый новорожденный щенок может выжить без осложнений до 12 часов без кормления. Однако, если щенок слаб или температура достаточно низкая, то кормление следует начать как можно быстрее.

Какая температура необходима щенкам?

Новорожденный щенок не может достаточно хорошо регулировать температуру своего тела. Пока щенки остаются возле своей матери, температура в помещении не имеет большого значения. Тем не менее, если они не находятся рядом с собакой, температура должна быть в диапазоне от 29.4º до 32.2ºC.