Повреждения трахеи

Повреждения трахеи у мелких домашних животных

Сразу хочется отметить то, что травма трахеи возможна вне грудной клетки. Если же задеты более глубокие структуры грудной полости, то там, скорее всего, проблема травмы трахеи уходит на другой план.
Данная проблема актуальна в большей степени для владельцев собак, чем кошек, хотя исключения бывают всегда и везде.
Чаще всего причиной повреждения трахеи являются укусы других животных, тупые травмы встречаются крайне редко, но тоже имеют место быть.
Так как ВЫ ответственный хозяин своей собачки, то должны знать главные признаки повреждения трахеи. Среди них, естественно, на первом месте будет кашель. Громкий, сухой кашель; если же Вы слышите подозрительное “бульканье”, то, скорее всего, повреждены окружающие трахею мышцы и сосуды, которые, в свою очередь, могут стать причиной очень плохого самочувствия Вашего питомца.
Иногда, проблема повреждения трахеи может носить хронический характер, в этом случае основным симптомом так же является кашель. Животное теряет свою массу из-за возможной контузии пищевода, который зажат поврежденной отечной трахеей, а ее структура намного прочнее того же самого пищевода. В таком случае, помимо кашля с примесью крови, Вас ожидает постоянная регургитация желудка (прошу прощения за свой французский, но Ваша собака будет постоянно блевать).
Когда животное спит рядом с Вами, Вы можете услышать свистящие шумы, которые струйно выходят через мокрый кожаный нос вместе с выдыхаемым воздухом.
Данную болезнь лучше всего лечить как можно скорее, так как у нее может быть туева хуча осложнений, начиная от постоянной раздражающей рвоты до кровоизлияния в грудную полость, список можно расширять и расширять, но мы делать этого не будем, так как сейчас мы будем с Вами мозговать, что же, Вам, владельцам, и нам, врачам, необходимо предпринять. Вашей задачей надо будет отвести (отнести, принести и т.д.) к ветеринарному специалисту. А дальше уже будем думать и обследовать Вашего питомца мы, надеясь предотвратить распространение инфекции и возможность обширных кровоизлияний в окружающие ткани, тем самым предотвратить стеноз (резкое, крайне болезненное) сдавливание трахеи.
Обычно, все обходится незначительным операционным вмешательством, при котором проводят санацию и ревизию тканей вокруг трахеи, а так же иногда накладывают специализированный шовный материал, так как трахея, сама по себе, очень крепкая.
Будьте внимательны к своим питомцам, ведь простой кашель и чихание могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем, а не Вашим “собачьим орви, кошачьим орз”.

Ветеринарный врач Степанов Н. С.

м. Свиблово, ул. Радужная 26.
Тел.: 8-495-656-67-43; 8-925-589-87-02

Ветеринарный диагностический центр
10:00 – 21:00

м. Медведково, ул. Грекова 11.
Тел.: 8-499-478-32-91; 8-926-207-66-38

Коллапс трахеи собак: причины, симптомы, лечение

Комментарий заведующего ветеринарной клиникой ФГБУ «Брянская МВЛ» Инны Короткой

Недавний клинический случай, с которым обратились в нашу клинику, как нельзя лучше подтверждает необходимость плановых профилактических осмотров и проведения ежегодной диспансеризации животных вне зависимости от породы и возраста. Вовремя поставить диагноз и разработать схему наблюдения за состоянием здоровья вашего питомца может только ветеринарный врач в условиях клиники. Ведь существует много патологий, которые легче профилактировать, чем лечить.

К таким заболеваниям относится коллапс трахеи собак. Почти всегда течение этой болезни остаётся бессимптомным до тех пор, пока специфические факторы не приведут к развитию клинического синдрома. Болезнь развивается вследствие дегенеративных изменений хрящевой ткани трахеальных колец из-за нарушений поступления глюкозамина в хрящ. При такого рода нарушениях происходит деформация и/или деструкция хрящевых колец и последующее нарушение прохождения воздуха через трахею. Болезнь требует медикаментозного, а в некоторых случаях, и оперативного лечения.

Прием заболевшего животного в ветклинике ФГБУ «Брянская МВЛ» начался с осмотра, экстренной помощи и срочного проведения комплекса диагностических мероприятий задыхающейся от кашля собачке. Со слов хозяев собаки на фоне полного здоровья у четырехлетнего померанского шпица начался приступ «свистящего» кашля, который усиливался просто с каждой минутой. Такой приступ произошел впервые, поэтому любимый питомец незамедлительно был привезен в клинику.

Точная причина развития коллапса трахеи науке не известна. Видимо, эта патология может характеризоваться как генетически обусловленная (первичный коллапс), поскольку возникает на фоне врождённой аномалии хрящевой ткани, что и приводит к снижению упругости трахеальных колец. В то же время возможна и приобретённая форма коллапса (вторичный коллапс), развивающаяся под воздействием неблагоприятных факторов, к которым относятся:

• тяжёлые инфекционные и прочие воспалительные заболевания, затрагивающие дыхательную и кровеносную систему;
• различные инородные тела или новообразования в горле, физически перекрывающие просвет трахеи (полипы, липомы и т. п.);
• сильная аллергия, сопровождающаяся отёком в области верхних дыхательных путей;
• перенесённые травмы;
• плохая экология (высокое содержание в воздухе химических примесей, вызывающих постоянное раздражение слизистой оболочки горла);
• патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы (например, при кардиомегалии увеличенное в размерах сердце может передавливать трахею;
• последствия оперативного вмешательства или других медицинских процедур, связанных с интубацией трахеи (введением в горло специальных трубок, например, с целью анестезии);
• неправильное питание (по одной из версий, недостаток в организме гликозаминогликанов и гликопротеинов приводит к деформации хрящевой ткани);
• ожирение.

Важно! Коллапс трахеи — патология, встречающаяся довольно часто. В среднем крупные ветеринарные клиники регистрируют подобные случаи у своих пациентов примерно один раз в неделю.

Коллапс трахеи собак является прогрессирующим заболеванием, встречающимся, главным образом, у мелких и карликовых пород собак среднего возраста.

В первую очередь, в группу риска входят:

• йоркширские терьеры (почти 4/5 от всех зарегистрированных случаев);
• чихуахуа;
• померанские и немецкие шпицы;
• той-терьеры;
• карликовые пудели.

Вторая категория животных, у которых также часто наблюдается дыхательный стеноз, — это так называемые брахиоцефальные породы. Речь идёт о собаках, у которых в процессе селекционного отбора и различных скрещиваний сформирована нестандартная форма черепа — короткая, плоская и сплющенная. Различные проблемы с дыханием у таких питомцев являются едва ли не обычным состоянием. К этой группе относятся:

• мопсы;
• пекинесы;
• бульдоги;
• шарпеи;
• боксёры;
• тибетские спаниели;
• гриффоны;
• бордосские доги;
• бульмастифы;
• кане-корсо;
• ши-тсу и др.

Что касается вторичного коллапса, то он может развиваться у животных независимо от возраста и породы. Эта патология присуща как мелким, так и крупным собакам, кроме того, подобная проблема встречается также у кошек, коров и лошадей.

Как проявляются симптомы

Клиническая картина коллапса трахеи на первых стадиях развития заболевания не всегда бывает очевидна. Первый симптом, на который владельцу нужно обратить внимание, — это кашель без признаков простуды. Второй — рвота без признаков отравления.

Особенностью кашля как признака стеноза является его приступообразная и сухая (непродуктивная) форма. Как правило, это возникает в ответ на вполне характерные раздражители, например, слишком сильно натянутый поводок, ощупывание шеи животного или сильное волнение, «перехватывающее горло». Рвота в этом случае является следствием перенапряжения мышц гортани и никак не связана со съеденным собакой накануне.

Интересно, что кашель может стать не только симптомом коллапса трахеи, но и его индикатором. Например, многие острые респираторные заболевания у собак, прежде всего вирусные, сопровождаются особого рода симптомом, получившим специфическое (неофициальное) название — питомниковый кашель. При этом бывает так, что именно сильный кашель, вызванный ОРВИ, проявляет протекающее до этого бессимптомно сужение трахеальных колец, обостряет патологию и таким образом делает её заметной.

Процесс диагностики

Первоначальный, предположительный диагноз при подозрении на коллапс трахеи у собаки ветеринарный врач может сделать в процессе общего осмотра животного. Проблема состоит в том, что пальпация и прощупывание горла и шеи в данном случае являются очень опасными и провокативными процедурами, поскольку могут вызвать сильнейший приступ кашля, сопровождающийся спазмами, рвотой и удушьем.

Поэтому для точного определения наличия и стадии развития стеноза дыхательных путей назначаются специальные обследования:

• рентгенография шейного отдела (в момент вдоха) и грудного отдела (в момент выдоха) сбоку;
• рентгеноскопия (считается более информативным методом по сравнению с рентгенографией, поскольку позволяет увидеть положение трахеи в динамике, в процессе дыхания;
• эндоскопия — трахеоскопия или трахеобронхоскопия (рассматривается как лучший способ диагностики с точки зрения визуализации проблемы, поскольку позволяет с полной достоверностью определить стадию развития патологии. Обладает одним существенным недостатком — требует общего наркоза);
• анализ крови (общий и биохимический) — необходим при диагностике вторичного коллапса трахеи для определения причин возникновения проблемы;
• цитологические и бактериологические образцы мокроты.

Прежде чем приступать к обследованию, ветеринар должен собрать подробный анамнез: выяснить, чем питается собака, какие заболевания она перенесла и т. п. В зависимости от полученных ответов могут быть назначены дополнительные виды анализов и исследований, например, с целью выявления сопутствующих патологий, прежде всего инфекционных, а также эндокринных и сердечно-сосудистых. Такая необходимость обусловлена тем, что кашель и затруднённое дыхание, помимо коллапса трахеи, являются симптомами многих других болезней, поэтому диагностика методом исключения очень важна для назначения правильного лечения.

Как лечат коллапс трахеи у собак

Лечить коллапс трахеи можно двумя способами: консервативным (при помощи лекарств) и оперативным (хирургическим). Решение в каждом конкретном случае принимает врач, в зависимости от степени сужения просвета в дыхательных путях, общего состояния животного, его возраста и других индивидуальных факторов. Лечение носит характер симптоматического и этиотропного, то есть оно направлено на устранение причины начала болезни и на существенное уменьшение симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность собаки.

Помимо использования лекарств, на этапе стабилизации очень важно обеспечить собаке полный покой и максимально ограничить её подвижность, чтобы не допускать возникновения факторов, которые могут спровоцировать приступ. Процесс лечения составляет достаточно длительный интервал времени. Поэтому всё лечение должно проводиться с участием ветеринара.

Если использование перечисленных средств не помогает или даёт слишком слабый эффект, ветеринар принимает решение о проведении операции. Хорошая новость состоит в том, что, по статистике, оперативное лечение коллапса трахеи необходимо не более чем в 7% случаев.

В нашем случае лабораторное и рентгенологическое исследования подтвердили первоначальный диагноз — коллапс трахеи. После проведения курса консервативной терапии животное чувствует себя удовлетворительно, находится на амбулаторном лечении с последующим осмотром у лечащего врача.

Коллапс трахеи у собак

Коллапс трахеи – это генетически обусловленное дегенеративное заболевание, связанное с уплощением трахеальных колец. Данные изменения в строении трахеальных колец связны с их размягчением. Таким образом, трахеальные кольца вместо О-образной формы, приобретают С-образную форму и трахея теряет свою жесткость, становясь полулунной. Это сопровождается трением верхней стенки трахеи относительно нижней, происходит раздражение рецепторов, а это в свою очередь приводит к возникновению кашля, иногда удушливого и изнурительного. В зависимости от области локализации коллапса трахеи различают 2 вида: шейный и грудной.

Изменение формы трахеи при коллапсе

Причины коллапса трахеи

Коллапс трахеи имеет наследственную природу и чаще всего оно возникает у карликовых пород собак: йоркширский терьер, той-терьер, карликовый и малый пудель, чихуахуа, ши-тцу, карликовый и померанский шпиц. Генетическая предрасположенность обусловлена врожденным дефектом хряща, который приводит к снижению его жесткости. С возрастом симптомы заболевания обычно усугубляются. Факторами, которые могут усугубить течение болезни, являются: ожирение, пародонтит, сердечная недостаточность, вдыхание раздражающих веществ (пыль, сигаретный дым и др.) и аллергенов, заболевания дыхательной системы, увеличение в размере сердечной мышцы – кардиомегалия (из-за давления увеличенного сердца на трахею), интубация трахеи (производится во время оперативного вмешательства для нормальной вентиляции легких), сильное давление на трахею (например, при ношении слишком тугого ошейника).

Симптомы коллапса трахеи у собак

Случается такое, что коллапс трахеи диагностируют случайно при рентгеноскопии грудной клетки. У больных животных отмечается хронический кашель, который усиливается после физических нагрузок, сильного волнения и при приеме воды. При этом кашель лающий и преимущественно сухой. Также характерный кашель можно вызвать при легком надавливании на трахею. Помимо кашля у собак отмечают одышку, затрудненное дыхание через рот, а в тяжелых случаях можно обнаружить синюшность слизистых оболочек, что свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода. В таких запущенных случаях животное начинает сильно нервничать и беспокоиться, что приводит к увеличению частоты дыхательных движений.

Коллапс трахеи часто сопровождается поражением других систем организма животного:

1. Поражается дыхательная система. Может наблюдаться паралич гортани, а в результате нарушения очистки нижних дыхательных путей и трахеи от посторонних частиц и патогенной микрофлоры может развиться воспаление.
2. Поражается сердечно-сосудистая система. Происходит это только при выраженной форме дыхательных расстройств, при которой наблюдается присоединение легочной гипертензии – это состояние, при котором повышается артериальное давление в легких.
3. Поражается нервная система. Из-за недостаточного поступления кислорода в организм могут наблюдаться обморочные состояния.

Диагностика коллапса трахеи у собак

Подтвердить диагноз можно при помощи рентгенографии. Рентгенография является одним из основных методов визуальной диагностики. При ее проведении животное укладывается на специальный стол в необходимом положении, которое определяется избранным ходом рентгеновских лучей.

Рекомендуется делать два снимка в разные фазы дыхания (фаза вдоха и фаза выдоха). Во время фазы вдоха проявляется коллапс шейной части трахеи, а снимок в фазе выдоха показывает коллапс трахеи грудной части и главных бронхов.

Коллапс трахеи у собаки (шпиц) в шейной части

Коллапс трахеи у собаки

Помимо рентгенографии иногда прибегают к трахеобронхоскопии для оценки степени тяжести заболевания и выявления других заболеваний дыхательной системы. Трахеобронхоскопия является одним из важнейших методов диагностики в ветеринарной пульмонологии и онкологии. Она проводится с помощью эндоскопического оборудования: в данном случае с помощью гибкого эндоскопа. С помощью нее возможна визуализация трахеобронхиального древа.

Перед проведением трахеобронхоскопии надо оценить степень риска, так как эта процедура проводится под общим наркозом. Для этого перед ней животное исследуют на предмет функциональных нарушений в работе внутренних органов. Чтобы подтвердить, что у животного таковых нарушений не имеется, сдаются клинический и биохимический анализы крови и проводится ультразвуковое исследование сердца.

Трахеобронхоскопия позволяет выделить 4 степени тяжести коллапса трахеи:

1-я степень – слегка провисающая дорсальная (верхняя) стенка;
2-я степень – уменьшение просвета трахеи на 50% ;
3-я степень – уменьшение просвета трахеи на 75 % ;
4-я степень – дорсальная (верхняя) стенка касается нижней части слизистой оболочки трахеи, и остаточное пространство приобретает форму восьмерки.

Степени сужения трахеи при коллапсе

Лечение коллапса трахеи у собак

В зависимости от степени тяжести коллапса трахеи применяют консервативный метод лечения (1 стадия), а при диагностике 2-й и выше степени тяжести проводят оперативное лечение (если речь идет о коллапсе шейной части трахеи).

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в удалении причины, которая могла способствовать развитию коллапса трахеи. К ним можно отнести:

• борьба с ожирением (так как само по себе снижение веса может оказать хороший благоприятный эффект);
• переход с ошейников на шлейки;
• лечение легочных инфекций.

Так же необходимо исключить вдыхание раздражающих газов и веществ, сигаретного дыма и пыльного воздуха.

В отдельных случаях назначаются препараты, угнетающие кашлевой центр, седативные препараты, бронходилятаторы (препараты расширяющие дыхательные пути) и глюкокортикоиды (для уменьшения выделения слизи).

Медикаментозное лечение требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому правильное лечение может назначить только ветеринарный врач. При помощи данного лечения и при соблюдении определенных условий возможно добиться удовлетворительного результата в 70% случаев коллапса трахеи.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяется только в том случае, когда консервативное лечение неэффективно, а коллапс представляет смертельную опасность для животного.

Данная операция заключается в том, что в качестве каркаса для трахеи устанавливается стент, который является своеобразным имплантом. Если коллапс наблюдается в интраторакальной части трахеи, то используют интралюминарные стенты, которые стабилизируют трахею и позволяют ей не терять свою форму во время вдоха и выдоха.

Так же применяется полипропиленовый спиральный кольцевой протез, но он пригоден только для операций при коллапсе шейной части трахеи. За счет данной операции в 75% случаев симптомы коллапса не наблюдаются, а в 25% случаев становятся менее выраженными.

После проведения операции возможны осложнения. Например, возможны деформация или смещение стента, аллергическая реакция на материал, стойкий кашлевой рефлекс, гиперплазия слизистой оболочки трахеи. Для снижения возможности их проявления и своевременного обнаружения осложнения необходимы регулярные контрольные исследования.

Коллапс трахеи – это заболевание, которое не удается вылечить полностью, но в большинстве случаев его удается контролировать, и, если Вы нашли в описанных симптомах своего питомца или Вам поставили данный диагноз, не пугайтесь, приходите на прием к врачу и Вам расскажут все детали и прогнозы Вашего любимца.