Белок в моче у кошек: причины и лечение

Один из простых и рутинных методов диагностики – это клинический или лабораторный анализ мочи. Он позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и процессы , которые происходят в организме питомца.

Содержание

Анализ мочи и норма белка в нем

Анализ мочи позволяет выявить ряд заболеваний. Например, при клиническом анализе определяют протеин в моче. В норме белка в моче не должно быть. Разрешенным считается его минимальное значение, не более 0,3 г/л.

В ряде случаев появление белка в моче у кошек бывает из-за совершенно не опасных состояний, обусловленных физиологией. Однако чаще обнаружение белка в моче является следствием соматических заболеваний мочевыделительной, репродуктивной или кровеносной систем организма животного.

Причины появления белка в моче кошки или кота

В практике ветеринаров встречаются пограничные цифры белка в моче, когда значения определяются по верхним границам нормы. В таких случаях еще рано говорить о заболевании. Диагноз протеинурия ставится в том случае, если количество белка в моче намного превышает разрешенное значение.

Вот заболевания, которые могут проявляться появлением белка в моче животного:

• инфекционные и неинфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
• болезни, вызванные нарушением обмена веществ: амилоидоз, мочекаменная болезнь, диабет и заболевания кровеносной системы, например, анемия, гипертония, липидемия, системная красная волчанка.

Все они могут быть причиной появления белка в моче кошки.

Возможная симптоматика

Протеинурия не всегда проявляется симптоматически и может быть случайно обнаружена. При этом у животного не наблюдаются другие признаки болезни.

Так может быть на самом раннем этапе заболевания или в том случае, когда протеинурия функциональная. Одного анамнеза недостаточно, чтобы поставить диагноз. Заболевание развивается дальше, и появляются симптомы, свойственные другим патологиям.

Внимательно наблюдая за животным, можно определить некоторые признаки протеинурии, такие как мутная моча, моча с прожилками крови, слабость, рвота, потеря веса и аппетита. При обнаружении у кошки даже одного или двух из этих признаков важно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарам, чтобы раньше определить источник болезни.

Разновидности патологии

Ветеринары р азличают несколько разновидностей протеинурии. Первая из них неопасна, вторая является тревожным симптомом патологии.

1. Физиологическая, или функциональная протеинурия не опасна. Такое состояние может быть следствием влияния на организм животного сильного физического перенапряжения, перегрева или переохлаждения, а также избыточное употребление в пищу высокобелковой пищи. Когда влияние причинного фактора на организм прекращается, например, рацион кошки становится сбалансированным, уровень белка в моче нормализуется.
2. Вторая разновидность протеинурии – патологическая. Эта форма проявляется как следствие определенного заболевания и, в свою очередь, подразделяется на преренальную, постренальную и почечную формы.

Преренальная форма возникает в том случае, когда белок поступает в мочу из крови, проникая через почечный фильтрационный барьер. Постренальная форма диагностируется в случае, если молекулы белка образуются в мочевыводящих путях в результате их воспаления. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной возникновения постренальной формы протеинурии.

Почечная форма вызывается нарушениями почек, функциональными или анатомическими. И при этом причиной появления белка в моче будет воспаление или повреждение паренхимы почечной ткани.

Лабораторная диагностика

Диагностикой заболевания занимается ветеринарный врач. Он же определяет список необходимых обследований и диагностических манипуляций.

Скрининговым методом диагностики будет клинический анализ мочи. Это точный и достоверный метод, позволяющий определить качественный и количественный показатели белка в моче. Экспресс-тест бумажной рН-полоской таких данных не обеспечивает.

Для дифференциальной диагностики протеинурии дополнительно проводят общий и биохимический анализы крови , УЗИ, рентген и другие исследования.

Для получения достоверных результатов, рекомендуется сутки держать животное на диете с низким содержанием белка, исключив мясо птицы, печень, творог, молоко и яйца.

Лечение и уход за питомцем

Протеинурия лечится амбулаторно. Тактику лечения определяет ветеринар в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной протеинурии.

Для устранения почечной недостаточности кошке назначают ингибиторы АПФ. Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или сульфаниламиды рекомендуют при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Эрлихиоз лечится тетрациклиновыми антибиотиками. Для укрепления сосудов назначают полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Если у животного гипертония, ему назначают антигипертензивные препараты и диуретики.

Дополнительно применяется диета с ограничением соленой и жирной пищи. А ограничением в рационе питомца белка и введением в корм дополнительно жирных кислот Омега-3 и Омега-6 можно снизить протеинурию, даже при тяжелых основных заболеваниях.

Важно обратить внимание на состояние иммунной системы кошки. После перенесенной протеинурии рекомендуется курс иммуномодулирующих препаратов.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Протеинурия собак и кошек

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

Протеинурия (proteinuria; протеин + греч. uron моча) – это выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное значение.

Альбуминурия — наличие в моче альбумина — одна из основных причин выраженной протеинурии.

Почечная протеинурия возникает главным образом в результате поражения стенки клубочковых капилляров или реже заболеваний канальцев.

Выявление белка в моче

Для обнаружения протеинурии необходимо провести ряд диагностических исследований. Основным методом определения белка в моче является общий клинический анализ мочи.

Тест на определение протеинурии обычно проводиться тест полоской. Этот тест является полукачественным и зависит от способности аминогрупп белков соединяться с индикаторным красителем полоски, который при том меняет цвет.

Результат может быть ложноположительным при наличии активного осадка мочи (пиурия, бактериурия , моча с резко щелочной реакцией, гематурией).

Тесты, подтверждающие значимость протеинурии

Если тест дает положительную реакцию и протеинурия подтверждается, необходимо количественно определить экскрецию белка с мочой. Это помогает определить тяжесть заболевания почек, так же динамику проведенного лечения.

Используется метод определения отношения белок : креатинин мочи (urine protein:creatinine ratio).

Синтез креатинина – это постоянный процесс ,так как мышечная масса не подвержена ежедневным изменениям. При этом он свободно фильтруется в клубочках без значимой секреции или реабсорбции в почечных канальцах. Концентрация креатинина в моче коррелирует с объемом и концентрацией мочи.

Метод заключатся в том ,что проводят деление концентрации белка в моче(в мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (в мг/дл),тем самым удаётся сделать воздействие объёма мочи и концентрации мочи на концентрацию белка в моче значительно малым. В лаборатории определяют содержание креатинина и белка в моче ,выражают концентрации обоих веществ (в мг/дл) и рассчитываю отношение .

Этиология процесса

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

• Физиологическую протеинурию.
• Преренальную протеинурию.
• Постренальну протеинурию.
• Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая протеинурия— может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная протеинурия – это поступление патологической концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная протеинурия

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее часто обусловлено бактериальной инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать нефролиты и опухоли (Рис.1); оба эти заболевания могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия вызывается аномальными процессами в почках. Причиной появления белка в моче является нарушение функции почек или воспаление паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

• Функциональная : ответная реакция на временное явление.
• Патологическая: нарушение структуры или функции почек.

Делится на:

1. Клубочковая: повреждение стенки капилляра клубочка.
2. Канальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции.
3. Клубочковая и канальцевая одновременно.
4. Интерстициальная: белки поступают в мочу из перитубулярных капилляров( острый или хронический нефрит).

Лечение

Рис. 2 — УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет

Протеинурия является частой патологией у собак, в меньшей мере у кошек. Это патологический процесс указывает на наличие заболевания почек и является маркером заболевания. При ранней диагностике, можно избежать наступления первых симптомов клинической картины болезней почек. Протеинурия часто связанна с заболеваниями с первичным поражением клубочков ; утрата почечной ауторегуляции, возникающая вторично по отношению к утрате нефронов по любой причине.

Протеинурия приводит к внутри клубочковой гипертензии.

Лечение состоит из следующих аспектов:

2.Определение этиологии процесса (место возникновения патологии в мочевыводящей системе.

При подозрении на наличие постренальной протеинурии : цистит, уретрит простатит, опухоли мочеполовой системы, нефролиты (Рис. 2) — необходимо повести дополнительную диагностику : УЗИ ,бактериологический посев мочи ,цитологию мочи, цистоскопию мочевого пузыря.

Лечении постренальной протеинурии основано на купировании первоначально патологического процесса.

3.При исключении воспалительных процессов в мочевыводящих путях, физиологической протеинурии , назначают антипротеинурическую терапию (иАПФ, Ангиотензина II антагонисты блокаторы рецепторов первого типа ангиотензина II).

Так же назначают специализированные диеты низким содержанием белка ,включающая в себя Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Список используемой литературы

Мкб у кота, постоянно повышен белок

Здравствуйте, кот Шотландец 1,5 года. Очень мало пьет. Ел сухой корм Велнесс ( беззерновой)
На фоне переезда 17.07. 2019 г и стресса развился цистит и МКБ, кровь в моче, закупорка.

Узи:
Почки и мочевой пузырь.
Описание: Левая почка 4.4*2.3 см / правая почка 4.5*2.1 см
Контуры ровные и четкие ,умеренно повышена
эхогенность коркового слоя,дифференцировка
слоев паренхимы сохранена,лоханки не
расширены,конкрементов нет,кровоток
прослеживается.

Мочевой пузырь достаточно наполнен,стенки его
не утолщены,в просвете большое количество
неоднородного рыхлого и плотного
осадка,конкрементов нет. В просвете уретры
большое количество плотного осадка.
Незначительное количество свободной жидкости в
области малого таза.

Заключение: МКБ. Умеренно выраженные структурные
изменения почек. Цистит. Угрожаем по ОЗМ.

Общий анализ мочи (стерильно).
Общий анализ мочи Цвет: с.ж. Прозрачность: мутн. Удельный вес: 1050 Кислотность (pH): Щелочная Значение pH: 9,0 Белок г\л: 0,387 Сахар: Отрицательно Ацетон: Отрицательно Лейкоциты в поле зрения: 2-3 Эритроциты в поле зрения: большое кол. Соли: трип.+++
Бактерии кокковой формы: ++
Лечение:
1) Анальгезия: Онсиор 2 мг/кг подкожно однократно 21,07,19. Далее ставить по 0,2 мл (1 мг/кг) подкожно 1 раз в день утром с 22,7 по 25,07 включительно.
2) Спазмолитик: Доксазозин (мед. таблетки по 2 мг), давать по 1/8 таблетки, внутрь, 2 раза в день, до нормализации частоты мочеипускания.
3) Кот Эрвин -5 дней
4) Контроль потребления воды. Каспер должен выпивать не менее 170-240 мл воды.
5) Контроль диуреза. Оценивать частоту, порции, цвет мочи.
6) Кровоостанавливающее: Транескам (мед. таблетки по 250 мг), давать по 1/6 таблетки 2 раза в день при наличии видимой крови в моче.
7) Антибактериальная терапия : синулокс
Диета : лечебный корм Хилс уринари

После лечения сдали ОАМ и Биохимию крови 08.08:
МОЧА:
Плотность мочи: 1,020 9норма 0,015-0,040); белок 1,5 ( норма 0-0,30), РН 6,5, бактерии коки +, Кристаллы : струвиты разрушаются., остальные показатели в норме.

Биохимия крови:
АЛТ 86 ( норма 18-79), мочевина 7,8 (норма 5,4-12,1); креатин 129 ( норма 70-165), общий белок — 81 (норма 54-79);Щел. фосфатаза 143 ( норма 0-55) , ЛДГ 288 ( норма 35-220); коэффицинт Ритиса 0,3 ( норма 1,0-1,7) ; билирубин общий 4,9 (норма 2-10), билирубин прямой 0,9 (норма (0-5,5), АСТ 26 (норма 9-45)глюкоза 3,22 (норма 3,3-6,3)глобулин альбумин а-амилаза — в норме.

Общий анализ крови — все показатели в норме.
Назначения: продолжить корм лечебный , питьевой режим, канефрон 2 недели, почечный сбор ( бруснивер — 2 недели)

7.09.2019 пересдали мочу:
белок/креатинин 0,39 ( норма меньше равно 0,5), РН -6,5; плотность 1,055 ( норма 0,010-1,040); белок — 1,54 (норма 0-0,3), бактерии коки + , слизь ++, кристаллов — нет.
Назначение : переход на обычный корм, лечение отменяем.

28.09 были на выставке, стрессовал, корм Пурелюкс.
Еще до выставки сходил в не в положенном месте, после выставки — продолжил.

Пересдали мочу: 6.10:
Плотность: больше 1,055 , РН — 8,5, бактерии коки +; белок 1,51 , слизи нет, струвиты +++

лечение: КотЭрвин, кантерен, канефрон, лечебный корм Хисл уринари при струвитах.

4.11 пересдали мочу и Б/х :

РН -6,5, плотность 1,050 ; белок 1,19 ( норма 0-0,3); бактерии коки +, солей нет.
Б/Х : креатин 147 (норма 70-165), мочевина 7,6 ( норма 5,4-12,1), общий белок — 74,1 (норма 54-79), щелочная фосфатаза — 112 (норма 1-55)..

Лечение : переход на профилактику, питьевой режим.
У меня все таки остаются вопросы:

1. Все время после лечения независимо от то есть струвиты или нет , повышен белок ( в норме был только когда сдали после первого приступа МКб). Что с этим делать?
2. присутствую бактерии КОки. +. Это норма или нет. Антибиотик пропили, посев когда делали ничего не выросло. Что с этим делать, как убрать?
3. Повышена плотность мочи. Как быть, если плохо пьет. Есть сейчас лечебный корм и 1/2 пакетика влажного, дополнительно вливаю 30 мл воды в день. Что еще делать?
4. Повышена щелочная фосфотаза. Почему и как лечить?
5. Креатин и мочевина в норме, показатели креатин/белок в норме.
Отчего повышен белок и щелочная фосфатаза, нужно ли еще лечение какое то или обследование. Какие дальнейшие действия: все время сидеть на профилактике или перейти на влажный корм. Кот очень мало пьет!!