Прививки после укуса собаки

Пострадать от атаки домашнего или бродячего животного может любой человек, поэтому важно своевременно выявить симптомы опасного заболевания и поставить необходимые уколы после укуса собаки. Некоторые случаи предполагают мгновенную реакцию, предотвращающую возникновение столбняка или сепсиса, способных стать причиной летального исхода.

Чем опасны укусы собак

Некоторые виды заболеваний проявляются сразу, но есть болезни с запоздалым проявлением симптомов из-за затяжного инкубационного периода. Пострадавший забывает о происшедшем инциденте, в то время как заболевание незаметно развивается, окончательно проявляясь через месяцы или годы.

К наиболее опасным последствиям, возникающим после нападения животного, относятся:

1. Кровотечения, возникающие из-за повреждения челюстями собак мягких тканей с затрагиванием кровеносных сосудов. Иногда это приводит к настолько сложным травмам, что жизнь человека ставится под угрозу. Часто собака кусает за ногу или руку, но максимально опасны укусы в шею, приводящие к повреждению сонной артерии.
2. Переломы костей, к которым может привести столкновение с представителем бойцовской породы.
3. Столбняк, проникающий в организм со слюной пса или непосредственно из окружающей среды, становится причиной спазма мышц, а в дальнейшем — летального исхода.
4. Инфекция, возникающая при попадании бактерий в рану от укуса. Это может быть кишечная палочка, стафилококк и т. д. Организм не всегда имеет возможность справиться с заболеваниями, передающимися таким образом, что приводит к появлению осложнений.
5. Клещи, присасывающиеся к телу пострадавшего во время тесного контакта с зараженным зверем. Их наличие объясняется тем, что пироплазмоз характерен для большинства бродячих животных.
6. Бешенство — наибольший потенциальный риск. Болезнь способна поражать нервную систему и проявляется в период от 10 дней до года. Это инфекционное заболевание ведет к смерти не только раненого человека, но и собаки, которая больна бешенством.

Собачьи укусы бывают как несущественными, так и крайне опасными. Колотые раны страшны сильным и скорым кровотечением, но менее опасны, чем рваные, которые вынуждают накладывать швы и длительно лечиться под наблюдением специалистов.

Вирус бешенства находится на первом месте по степени негативного влияния на организм человека.

Когда и кому ставят прививки от бешенства

Бешенство может переносить любой вид млекопитающих, а заражение происходит непосредственно во время контакта со слюной инфицированного животного. В качестве необходимого условия называют нарушенную целостность кожного покрова, но можно заболеть, если слюна попадет на ссадину или рану. Вакцина — единственный действенный метод защиты и профилактики заболевания.

Обязательно прививаться нужно:

• ветеринарным врачам, находящимся в группе риска;
• людям, занятым отловом или содержанием безнадзорных животных;
• специалистам лабораторий, сталкивающимся в процессе работы с возбудителем инфекции;
• работникам скотобоен;
• в качестве профилактики прививка показана охотникам, лесникам и таксидермистам;
• экстренные прививки от укуса собаки при нападении любого другого зараженного или подозрительного животного;
• рекомендуется озаботиться вопросом людям, собирающимся на отдых или командировку в места повышенного риска заражения.

Вакцинация присутствует в национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет необходимости лишь ограниченной категории населения или в момент возникновения экстренной ситуации.

Симптомы

Симптомы бешенства у человека после укуса животного могут отсутствовать и проявиться лишь спустя долгий период. Начальный этап длится от суток до 3 дней:

1. Первым делом дает о себе знать рана, даже если повреждения кожных покровов уже не видны. Человек чувствует тянущую боль, кожа чешется, повышается чувствительность. Укус опухает, появляется воспаление.
2. Температура субфебрильная, около 37,3 °C.
3. Начинает болеть голова, пациент чувствует слабость. У некоторых начинается рвота.
4. Часто развиваются галлюцинации обонятельного и зрительного характера, если у пострадавшего было укушено лицо.
5. Возможно возникновение депрессии, беспричинного страха, повышенная тревожность сменяется излишней раздражительностью. У человека формируются апатия и замкнутость.
6. Уходит аппетит, нарушается сон, вместо нормальных сновидений человека беспокоят кошмары.

Вторая стадия проявляется в срок от 2 до 3 дней и называется стадией возбуждения:

1. Поражение нервной системы приводит к скачку нервно-рефлекторной возбудимости.
2. Развивается гидрофобия: попытка выпить жидкость приводит к спазму, который распространяется на дыхательные и глотательные мышцы и может приводить к рвоте.
3. Человек начинает дышать редко и судорожно.
4. Появляются судороги на лице, любой внешний раздражитель приводит к острой реакции нервной системы.
5. Происходит расширение зрачков и выпячивание глазных яблок, больной начинает фиксировать взгляд в одну точку. Пульс становится чаще, пациент обильно потеет, осуществляется беспрерывный отток слюны, ее объемы сильно увеличиваются.
6. Нарушения психики прогрессируют, человек может стать возбужденным или буйным.

На завершающей стадии болезни угасают двигательные функции, подскакивает температура до 42 °C, падает давление вместе с одновременным возрастанием сердцебиения. Больной умирает от паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

Первая помощь при укусе собаки

Первую медицинскую помощь после нападения животного пострадавшему нужно оказывать немедленно, до обращения к специалистам. Прививки после укуса собаки ставятся непосредственно после осмотра врача. Порядок оказания помощи:

1. Место укуса обильно промывается теплой проточной водой. Его дважды намыливают хозяйственным мылом, чтобы щелочь оказала губительное воздействие на бактерии и вирусы из слюны животного.
2. Следует обработать рану после укуса собаки антисептическим раствором. Это могут быть зеленка, йод или марганцовка, в крайнем случае подойдет перекись водорода.
3. На поврежденную поверхность наносят любую мазь с антибиотиком.
4. Сверху накладывается стерильная марлевая повязка, пострадавший доставляется в больницу.

Если был факт нападения бродячей собаки, врач отправит на вакцину от столбняка (прививку нельзя игнорировать) и тщательным образом обследует человека на предмет инфицирования бешенством.

Что делать, если собака укусила ребенка

Необходимо немедленно действовать. Если напало бездомное животное, а повреждения носят опасный характер, вызывают «Скорую». При легком ранении доврачебная помощь оказывается самостоятельно: промывание раны с мылом, ее обработка и перевязка. Вакцина после укуса собаки помогает, если начать курс прививок в любой из 12 дней после нападения. Самым поздним сроком считаются 2 недели, но чем раньше доктор приступит к экстренной профилактике, тем лучше.

Если причиной появления раны стало домашнее животное (например, во время игр малыша со щенками), первая помощь остается прежней, но одновременно необходимо выяснить, привита ли собака, как давно и какой вакциной. Если ребенка укусила собака домашняя, но непривитая, ее срочно отправляют в ветеринарную клинику на карантин. Там питомец будет находиться максимум 10 дней до выяснения вопроса о наличии вируса бешенства. Если заболевание отсутствует, курс уколов ребенку будет прекращен.

Лечение

Чтобы оказать полноценную помощь пострадавшему, проводят обследование. Берут анализ крови и мазок с раны на определение наличия инфекции. При необходимости врач назначает рентгенографию, УЗИ, томографию.

Последующая терапия делает упор на медикаменты:

• обезболивающие препараты купируют неприятные ощущения и боль;
• нестероидные противовоспалительные средства лечат воспалительные процессы и борются с отеком тканей;
• глюкокортикоиды — более мощные противовоспалительные препараты, содержащие гормональные компоненты;
• антисептики обеззараживают и не дают проникнуть инфекции в организм;
• курс антибиотиков позволяет бороться с патогенными микроорганизмами на системном уровне;
• ранозаживляющие лекарства делают более быстрым процесс восстановления тканей и предотвращают образование рубцов.

Эффективны домашние средства, помогающие ранам заживать скорее: смесь куркумы и меда, порошок асафетиды или мелкоизмельченные грецкие орехи с небольшим количеством соли и лука.

Как защитить себя

Домашнее животное не проявляет агрессии без причины. Если собака здорова, сыта и не ведет борьбу за территорию, нападений быть не должно. Чтобы быть защищенным от укусов прочих собак, нужно следовать правилам:

• важно проявление уважения к животному — не стоит прикасаться к собаке, когда рядом нет хозяина;
• запрещается трогать собаку во время сна или принятия пищи;
• нельзя отбирать игрушки во избежание защитной реакции зверя;
• не нужно делать резких движений и приближаться к незнакомой собаке;
• во время нападения в сторону животного бросают любой предмет из возможных, чтобы выиграть время, защищая горло и лицо.

Привитая собака представляет меньшую опасность для человека, но бывает так, что хозяин натравливает питомца специально. Натасканные животные опасны и нападают даже на вооруженного человека, ловко уворачиваясь от ударов. Стремясь обезопасить себя, нужно заранее выяснить, какие делают уколы после нападения зверя, чтобы в экстренной ситуации действовать слаженно и четко, не поддаваясь эмоциям.

Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

• Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
• Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

• Повышение температуры тела
• Возможна головная боль
• Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

• В России в 90% это лисица
• Волк
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

• При укусе больным животным
• При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Симптомы бешенства у человека

1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Да/Нет Почему? Да, нужно!

• Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
• По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.

1. Бешенство смертельно опасное заболевание.
2. На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
3. Во время начатое лечение спасает жизнь!

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны.

Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.

• Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
• Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).

4. Остановить кровотечение (если есть) Способы временной остановки кровотечения:

• Наложение жгута
• Пальцевое прижатие сосуда
• Максимальное сгибание конечности
• Возвышенное положение конечности
• Давящая повязка

См. статья — Первая помощь при кровотечениях

• Прервать потерю крови
• Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь
• Спасти жизнь

5. Наложить стерильную повязку

• По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).

Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. 6. Ввести вакцину против бешенства
( процедура безболезненна, проводится бесплатно) Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг.
Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.
Вакцина против бешенства (КОКАВ)
Вводят внутримышечнов плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.
Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса.
Количество уколов не более 6-ти!

1. Схема:
   • 0 день – 1-ый укол (1мл)
   • 3-ий день (1мл)
   • 7-ой день (1мл)
   • 14-ый день (1мл)
   • 30-ый день (1мл)
   • 90-ый день (1мл)
2. Схема:

В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме.
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут.
Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения.
После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.
Нельзя:

1. во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь
2. переутомляться
3. переохлаждаться
4. перегреваться

Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.

Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.

Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.