Рентген локтевого сустава у собаки норма

Рентгенодиагностика при дисплазии локтевого сустава у собак

Рентгенодиагностика фрагментации венечного отростка локтевой кости при дисплазии локтевого сустава

Ветврач-рентгенолог Баканова В.А.
Ветеринарная клиника «доктора Ефимова А.Н.», Ул. Циолковского д. 10 лит. А

Хромота и боли в суставах – пожалуй, самые частые жалобы, которые приходится выслушивать ветеринарному хирургу. Чтобы провести полноценное лечение, в первую очередь необходима точная постановка диагноза. Давайте рассмотрим проблемы рентгенодиагностики фрагментации медиального венечного отростка локтевой кости при дисплазии локтевого сустава.

История диагностики данной болезни тянется с начала 90-х годов. Впервые в России предположил наличие данного заболевания и стал диагностировать фрагментацию венечного отростка локтевой кости А.Н. Ефимов. Американские специалисты еще в 80-х годах стали изучать данную патологию. Но так как в те годы средства коммуникации не позволяли тесно сотрудничать с зарубежными коллегами и располагать иностранной литературой, посвященной данной проблеме, Александру Николаевичу приходилось путем собственных наблюдений и исследований выявлять и изучать данную болезнь. И как итог, он первым в России применил метод хирургического лечения дисплазии локтевого сустава.

Дисплазия локтевого сустава – одна самых актуальных проблем в современной ветеринарной ортопедии. К ней предрасположены такие породы собак как ретриверы, немецкие овчарки, ротвейлеры, зенненхунды и другие, а также кошки британской породы и мэйнкуны. Владельцы жалуются на хромоту, боль при сгибании сустава, «шишки на локте» (наполнение дивертикулов сустава избыточным объемом синовиальной жидкости). Зачастую животное становится малоподвижным, особенно в случае двухстороннего поражения суставов. Некоторые владельцы считают это признаком его «ума» и «воспитанности», хотя на самом деле это связано с дискомфортом, которое испытывает питомец при данном заболевании. Щенки и котята в силу своего возраста должны быть игривыми и вести активный образ жизни. Снижение активности молодого животного всегда должно вызывать беспокойство у его владельца!

Одним из признаков нарушения формирования локтевого сустава является фрагментация венечного отростка локтевой кости. В связи с тем, что единственным рациональным способом устранения хромоты является полное удаление неправильно сформированного края суставной поверхности, крайне важно быть абсолютно уверенным в диагнозе. Очень важную роль в постановке достоверного диагноза играет рентгенодиагностика. Наряду с другими модными и популярными методами, такими как компьютерная томография и артроскопия, рентгенография является весьма информативным способом исследования, а главное – самым доступным и безопасным, так как не предполагает применение седативных (успокаивающих) препаратов.

Несмотря на то, что большинство собак, входящих в категорию пород подверженных дисплазии, проходят тестирование, получая соответствующий сертификат проверки в Российской Кинологической Федерации, на практике этого оказывается недостаточно для исключения фрагментации медиального отростка локтевой кости. Одним из требований выполнения снимка локтевого сустава является боковая проекция, на которой, к сожалению, визуализация венечного отростка осложняется наложением тени лучевой кости. Из этого следует, что боковая проекция не годна для исследования данной патологии.

Для того, чтобы получить качественную рентгенограмму, необходимо учитывать анатомическое расположение медиального отростка, возрастные особенности развития локтевой кости. Локтевая кость формирует часть сустава своим локтевым отростком (processus anconaeus) и двумя венечными отростками (меньшим – processus coronoideus lateralis, расположенным снаружи, и большим – processus coronoideus medialis, расположенным внутри). Именно эта внутренняя часть несет значительную нагрузку. Фрагментация медиального венечного отростка при дисплазии локтевого сустава – частая патология и выявляется обычно в возрасте 7 месяцев, тогда, когда основной рост костей завершается, и зоны роста закрываются.

Читайте также:  Тесты с собаками всех пород

Рис.1

Для получения качественной рентгенограммы необходимо соблюдать некоторые условия. Первым условием является выбор верного режима съемки. Слишком позитивный снимок может затруднить правильную его интерпретацию. Вторым условием, и, пожалуй, самым важным, является выведение тени венечного отростка на контур для лучшей визуализации. Съемку выполняют в прямой проекции при положении животного лежа на животе с положением головы вертикально вверх. Локтевой сустав должен быть максимально разогнут, и самое важное, медиально (внутрь) ротирован под углом 45 градусов (рис.1). На рентгенограммах локтевого сустава в строго прямой проекции венечный отросток часто не определяется, так как накладывается тень локтевого отростка (рис.2).

Рис.2 Рис.3

Многие врачи, не соблюдая правила укладки при съемке локтевого сустава, могут наблюдать косвенные признаки, такие как: неравномерность суставной щели, остеофиты (рис.2), и как следствие, ставят ошибочный диагноз. Однако, на рентгенограмме этого же сустава при сохранении всех условий, наблюдаем хорошую визуализацию венечного отростка, что позволяет не сомневаться в диагнозе (рис.3). Также важно понимать, что фрагментация не всегда предполагает отдельно лежащие множественные фрагменты венечного отростка (рис.4), это может быть и слабозаметная линия просветления, которой в определенном возрасте быть не должно (рис.5 б). В норме венечный отросток должен быть заостренный и напоминать треугольник (рис.6). В то время как при дисплазии он может принимать округлую форму (рис.5 а). Суставная щель при этом неравномерная.

Рис.5 Чау-чау 7,5 мес. Левый локтевой сустав. Рис.4 Немецкая овчарка 7 мес.

Рис.6 Чау-чау 7,5 мес. Правый локтевой сустав.

Подводя итог, хочу отметить, что самым важным в рентгенодиагностике фрагментации венечного отростка является правильное положение локтевого сустава при съемке, так как именно это условие позволяет лучше визуализировать венечный отросток и быстро поставить диагноз, ведь от диагноза зависит правильный выбор метода лечения и выздоровление.

Список использованной литературы:
Klaus-Dieter Budras • Patrick H. McCarthy •Wolfgang Fricke • Renate Richter «Anatomy of the Dog»;
Arlene Coulson with Noreen Lewis, « An Atlas of Interpretative Radiographic Anatomy of the Dog and Cat»

Дисплазия локтевого сустава у собак

Аномальное развитие внутренних органов, костей, связочного аппарата и прочего в организме животного, к сожалению, не редкость на сегодняшний день. Аномалии развития у собак связаны с генетической наследственностью или породной предрасположенностью в линиях разведения, а также с изменением самой жизни у наших питомцев. Сегодня собака мало используется для работы, редко оцениваются такие качества как выносливость, качества охотника и прочее. На сегодняшний день для нас собака, в первую очередь, любимец в доме или друг. Сейчас собаку оценивают по экстерьеру, по качествам характера, а проблема здоровья отходит немного на второй план. Когда собака занимала серьезное звено в охоте и прочих рабочих мероприятиях, то слабые и плохо приспособленные щенки не могли осуществлять таких функции и их отбраковывали. Поэтому такая болезнь у собак, как дисплазия локтевого сустава, не могла быть такого масштаба как сейчас не только у нас в стране, но и за границей.

Дисплазия локтевого сустава – это аномалия развития костных, хрящевых тканей и связочного аппарата локтевого сустава, приводящая к нарушению его функции и развитию тяжелейших дегенеративных изменений сустава. Болезнь начинает развиваться в период роста собаки примерно с 3,5-4 месяцев.

Читайте также:  Какая порода собаки ладит с кошками

Природа дисплазии локтевого сустава – генетическая предрасположенность, кормление высококалорийным рационом, быстрый набор массы и ускоренный рост собаки. К дисплазии локтевого сустава предрасположены собаки крупных и средних пород: лабрадор, овчарки, кане-корсо, ротвейлер, бернская пастушья собака, бульмастиф, чау-чау.

Дисплазия локтевого сустава – обобщенное название, которое включает в себя несколько патологий, которые также могут сочетаться между собой.

Причины дисплазии локтевого сустава у собак

Причинами дисплазии локтевого сустава считаются такие факторы, как генетическая наследуемость, быстрый рост собаки, кормление высококалорийным рационом. Сама дисплазия локтевого сустава – это сборный диагноз, который представляет собой несколько типов проблемы:

  • расслаивающийся остеохондрит (РОХ);
  • болезнь медиального компонента локтевого сустава, а именно компартмент-синдром;
  • фрагментация медиального венечного отростка;
  • фрагментация крючкообразного отростка;
  • фрагментация медиального надмыщелка плеча.

В механизм развития дисплазии локтевого сустава заложено несколько моментов, которые приводят к отслоению хряща или фрагментациям компонентов локтевого сустава. В процесс развития расслаивающегося остеохондрита, фрагментации медиального надмыщелка плеча и фрагментации крючковидного отростка заложено понятие остеохондроза.

То есть перечисленные виды дисплазии локтевого сустава представляют собой вид остеохондроза, причиной которого является патологическая оссификация хряща при РОХ или хрящевой ткани зоны роста при фрагментированном крючковидном отростке или фрагментированном медиальном надмыщелке плеча.

Механизм возникновения фрагментации медиального венечного отростка несколько другой. Здесь большую роль играет нарушение конгруэнтности локтевого сустава в результате разницы скорости роста лучевой и локтевой костей. Считается, что при укорочении лучевой кости или слишком длинной локтевой кости возникает нарушение конгруэнтности локтевого сустава, и медиальный венечный отросток может подвергаться избыточной нагрузке, в результате чего он начинает фрагментироваться.

Есть мнение, что фрагментация крючкообразного отростка происходит в результате избыточного давления головкой лучевой кости на блок плеча. Такая ситуация происходит при укорочении локтевой кости или при избыточной длине лучевой кости. Что касается медиального компартмент-синдрома, то этот вид дисплазии характерен потерей хрящевой ткани медиального компонента сустава.

Как и говорилось ранее, типы дисплазии локтевого сустава могут сочетаться между собой. Очень часто РОХ сочетается с фрагментацией медиального венечного отростка или другими типами.

Симптомы дисплазии локтевого сустава у собак

Симптомы дисплазии локтевого сустава начинают проявляться еще в раннем возрасте с 4-8 месяцев и развиваются постепенно. У молодых собак и щенков наблюдается хромота после физической активности или сна. Такие животные плохо переносят нагрузку, неохотно встают гулять.

Несмотря на то, что главным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является болевой синдром, наличие хромоты у разных пород – это предрасположенность к типам дисплазии локтевого сустава. Например, у таких пород как лабрадор и бернская горная собака есть предрасположенность к фрагментации медиального венечного отростка. Немецкие овчарки и кане-корсо предрасположены к фрагментации крючкообразного отростка.

Нередким клиническим признаком является наличие синовита или бурсита, при этом локтевой сустав увеличен в размере, может быть отек. У пожилых собак с наличием артроза бывает ограничена амплитуда подвижности локтевого сустава. При движении может ощущаться крепитация, то есть хруст. Собаки пожилого возраста, как правило, хромают уже постоянно. Усиление хромоты может наблюдаться после активных физических нагрузок или сна.

Диагностика дисплазии локтевого сустава

Диагностика дисплазии локтевого сустава на сегодняшний день не ограничивается только рентгенологическим исследованием. На рентгенограммах хорошо можно дифференцировать такой тип дисплазии, как фрагментация крючкообразного отростка, но невозможно заметить компартмент-синдром. Поэтому диагноз на дисплазию локтевого сустава не должен ставиться только по одному рентген-снимку: проводится комплекс диагностики.

Читайте также:  Лучшее средство от блох для собак мелких пород

Диагностика дисплазии локтевого сустава включает в себя:

  • рентгенографическое исследование;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • артроскопию.

Рентгенографическое исследование локтевого сустава на наличие дисплазии производится в нескольких проекциях (прямая проекция, согнутый и разогнутый локтевой сустав). На рентгенограммах можно отметить вторичные признаки дисплазии локтевого сустава – это наличие остеофитов и деформирующий артроз. Заметить фрагментацию крючкообразного отростка на рентгенограммах можно, но увидеть поражения хрящевой ткани локтевого сустава не удаётся. Поэтому для выявления более полной картины при дисплазии локтевого сустава рекомендовано проведение артроскопического исследования.

Компьютерная томография локтевого сустава – крайне ценное исследование при выявлении нарушения конгруэнтности локтевого сустава, различных деформаций и фрагментаций.

Артроскопическое исследование локтевого сустава – это малоинвазивный метод исследования, который позволяет выявить имеющиеся фрагментации и все поражения хрящевой ткани сустава. Обращаем ваше внимание, что такие исследования как рентген или КТ не дают оценку хрящевых структур сустава. Без артроскопического исследования крайне сложно выстроить тактику лечения и прогноз выздоровления собаки.

Лечение дисплазии локтевого сустава

Лечение дисплазии локтевого сустава во многом будет завесеть от времени первичного обращения и от вида дисплазии. Суть всех операций при дисплазии локтевого сустава – это улучшение конгруэнтности сустава, устранение фрагментаций и удаление «суставных мышей».

При болезни медиального венечного отростка и нарушении конгруэнтности локтевого сустава, при синдроме укорочения локтевой кости проводят остеотомию локтевой кости.

Остеотомия локтевой кости при нарушении конгруэнтности локтевого сустава

Выбор остеотомии зависит от возраста собаки. Например, до 5,5 месяцев проводят дистальную остеотомию локтевой кости, а у собак старшего возраста лучше делать косую динамическую остеотомию локтевой кости. Также при наличии фрагментации медиального венечного отростка его удаляют. Данную процедуру можно проводить артроскопически или через небольшой доступ в суставе — мини-артротомию.

Дистальная остеотомия локтевой кости

Косая динамическая остеотомия локтевой кости при несращённом крючковидном отростке

Фрагментация медиального венечного отростка

При запушенных стадиях болезни медиального компонента локтевого сустава рекомендовано проводить такую хирургическую операцию, как отводящая остеотомия локтевой кости (PAUL).

Остеотомии локтевой кости проводят не только при болезнях медиального венечного отростка, но и при всех видах дисплазии локтевого сустава с нарушением конгруэнтности.

При фрагментации крючкообразного отростка до 5-6 месяцев проводят также остеотомию локтевой кости, а при фрагментации, в некоторых случаях, закрепляют фрагментированный отросток при помощи стягивающего винта.

Фрагментация крючкообразного отростка

При расслаивающем остеохондрите проводят удаление патологического хряща и зачищают место его отслоения при помощи открытой артротомии, но чаще, всё-таки, при помощи артроскопа.

Все имеющиеся методики хирургического лечения локтевого сустава не проводят без артроскопического исследования во время самой операции или до нее.

Прогноз при дисплазии локтевого сустава у собак

Во многих случаях при дисплазии локтевого сустава прогноз на излечение собаки зависит от времени обращения в ветеринарную клинику с данной проблемой, от вида дисплазии локтевого сустава, её сочетания и прочего. При обращении за помощью к ветеринарным специалистам исход хирургического лечения намного лучше у молодых собак или даже щенков. При наличии деформирующего артроза лечение собаки будет направлено на поддерживающую терапию, позволяющую собаке жить без боли.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Оцените статью