Рвота у собак: алгоритм диагностики и лечения

Автор: Плотникова Н. В., ветеринарный центр «Солнышко», г. Казань.

Рвота у собак является одной из наиболее частых первичных жалоб их владельцев. Рвота не является заболеванием, это всегда симптом какой-либо болезни.
В формировании рвотного рефлекса принимают участие два центра головного мозга – рвотный центр и триггерная хеморецепторная зона (ТХЗ).

Существует два принципиальных механизма возникновения рвоты:

1) Рвота центрального генеза;
2) Рвота при механическом раздражении органов пищеварения.

При рвоте центрального генеза все токсины, появляющиеся в крови при отравлениях, заболеваниях печени, почечной недостаточности, тяжелых инфекционных процессах
стимулируют рецепторы ТХЗ, которые активизируют рвотный центр и вызывают сам акт рвоты. При втором механизме рвотный центр напрямую может стимулироваться афферентными нейронами от желудочно-кишечного тракта и вызывать рефлекторный позыв к рвоте.

Причины рвоты

Диагностическое значение рвотных масс

Для установления правильного диагноза необходимо обратить внимание на вид и характер рвотных масс. Ниже перечислены критерии оценки рвотных масс, используемые во врачебной практике:
– Неконтролируемая или внезапная рвота, возникающая в любое время в течение дня, позволяет предположить метаболическое нарушение, панкреатит, тяжелый приступ вирусного заболевания, закупорку или нарушение проходимости, перитонит;
– Присутствие непереваренного корма при рвоте через длительное время кормления свидетельствует в пользу синдрома замедленной эвакуации желудочного содержимого функциональной (парез желудка) или анатомической (дисфункция пилоруса, гипертрофическая гастропатия, опухоль проксимальной части пилоруса или двенадцатиперстной кишки, инородное тело и др.) природы, а также панкреатита;
– Рвота по утрам на голодный желудок говорит о забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно у мелких пород (бишон-фриз, карликовый пудель, йоркширский терьер, чихуахуа и др.);
– Большой объем рвотных масс часто наблюдается при нарушении проходимости (закупорки) ЖКТ или замедленной эвакуации желудочного содержимого;
– Рвота желчью, кормом спустя 6 и более часов после кормления обусловлена задержанным опорожнением желудка;
– Рвота «фонтаном» обусловлена обструкцией пилоруса (чаще встречается у бостон-терьеров, боксеров и других брахицефалических пород);
– Рвота в виде «кофейной гущи» свидетельствует о язве желудка;
– Рвота с примесью кишечного содержимого говорит о непроходимости на дистальном участке тонкой кишки или непроходимости толстой кишки;
– Присутствие в рвотной массе ascaridae, physaloptera;
– Рвота растительным материалом предполагает отравление ядом растений.

Однако существует множество «диагностических ловушек». Владельцы могут не отличить рвоту после кормления от поздней регургитации (то есть регургитации через некоторое время после приема пищи), поэтому врач собирает неверный анамнез и назначает не те диагностические исследования, которые требуются.
Кровь в рвотных массах может свидетельствовать о первичном заболевании – обычно это происходит при опухолевой инфильтрации, приводящей к изъязвлению желудка. Но такой признак наблюдается и при воспалительных заболеваниях, которые протекают доброкачественно, например при хронической лимфоплазмоцитарной инфильтрации желудка и двенадцатиперстной кишки.
Некоторые заболевания опухолевой природы сопровождаются неспецифической симптоматикой, которая проявляется поздно. Так, картина карциномы желудка у собак редко бывает патогномоничной: симптомы могут включать извращение аппетита, обильную саливацию (она может быть и не связанной с заболеванием) и рвоту, не связанную с приемом пищи, на ранних стадиях болезни часто содержащую свежую кровь. Такой недостаток специфичности осложняет диагностику: часто окончательный диагноз ставится уже на поздней стадии болезни, когда возможности лечения очень ограничены и вероятное время выживания очень мало.
Хронические состояния с неполным нарушением проходимости сложно выявить, поэтому они могут представлять собой значительную диагностическую проблему для врача. Например, у некоторых животных симптомы наблюдаются эпизодически, что обычно не вызывает подозрений на наличие инородного тела; симптомы могут включать извращенный аппетит, рвоту, не связанную с кормлением, периодическую диарею тонкокишечного типа и периодические изменения общего состояния от подавленного до нормального и наоборот.

Алгоритм диагностики рвоты

Алгоритм диагностики острой рвоты

Алгоритм диагностики хронической рвоты

Лечение рвоты

Прежде чем начать лечение в соответствии с установленным диагнозом, необходимо остановить рвоту у собаки во избежание обезвоживания организма. В зависимости от степени обезвоживания проводится:

1) симптоматическое лечение с назначением противорвотных средств:
а) метоклопрамид в дозах 0,3–0,5 мг/кг 2 раза в день;
б) серения (маропитанта цитрат) в дозе 1–2 мг/кг 1 раз в день и не более 5 суток (в случае, если врач уверен, что рвота вызвана не инородным телом);
2) внутривенная инфузия с введением растворов электролитов в дозах 10–30 мл/кг массы тела.

Если рвота не прекращается несколько дней, несмотря на вышеперечисленные действия, показана ранняя гастроскопия. Далее, в зависимости от окончательного диагноза, врач назначает комплексное лечение самого заболевания, вызвавшего рвоту.

Рвота как симптом заболеваний ЖКТ собак в г. Казань

При холециститах, гепатитах рвота проявлялась на голодный желудок, с утра или через 1–2 часа после еды (фото 2). Рентгенограмма не характерна. По результатам УЗИ при холециститах выявлялось неоднородное утолщение стенки желчного пузыря, сам желчный пузырь растянутый, с неоднородным содержимым или без. В биохимическом профиле отмечалось повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) и увеличение общего билирубина (при одновременном повышении прямого). Кроме того, нередко причиной рвоты являлось отравление (25%), из них солевыми реагентами – 15%, зоокумарином – 1%, эндотоксинами при инвазиях – 75%, лекарственными препаратами – 5%, испорченными кормами – 4%. При отравлении химическими веществами в клинической картине преобладала часто повторяющаяся рвота с примесью крови или с большим ее количеством. При других видах отравлений рвота, как правило, была без примеси крови, но обильная и частая, независимо от приема пищи. Рентгенограмма и УЗИ давали неспецифическую картину. По биохимическому анализу отмечалась картина, схожая с таковой при гепатитах/холециститах, однако при отравлении химическими веществами, как правило, происходило значительное повышение уровня общего билирубина при незначительном повышении прямого. Кроме того, при отравлении гемолитическими ядами происходили изменения в клиническом анализе крови – снижение гематокрита, увеличение времени свертываемости крови (до 20 и более минут) и картина гемолиза эритроцитов. Отравление эндотоксинами при инвазиях часто сопровождалось повышением уровня эозинофилов в клиническом анализе, кроме того, при анализе кала обнаруживались яйца гельминтов, чаще аскаридного типа (фото 3).

При рвоте, связанной с инородными телами (10%), мы используем рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические методы исследования.
На рентгенограмме явно обнаруживаются рентгеноконтрастные инородные тела различной формы и размеров (кости, металлические предметы, стекло, ластик). Наличие остальных нерентгеноконтрастных инородных тел (игрушек из пластмассы, резины, тканевых резинок для волос и др.) можно заподозрить по локальному утолщению, наличию воздуха или жидкости в тонком отделе кишечника, гофрированной кишке, неестественному месту расположения органов брюшной полости (смещению, сдавливанию и т. д.). В этих случаях мы проводим УЗИ и выявляем расширение просвета кишки до инородного предмета, сам предмет, маятникообразные движения кишечника, инвагинацию при наличии линейных инородных предметов (носки, чулки). Эндоскопически выявляются любые инородные тела, мы применяем эзофагоскопию, гастроскопию (фото 4).

При рвоте, связанной с инфекциями (10%), рвота обычно не зависит от приема пищи и нехарактерна, так же как и картина рентгена и УЗИ. Диагностику мы проводим с помощью экспресс-тестов на выявление антигенов к ПВЭ и чумы плотоядных, а также клинического анализа крови. Вирусная инфекция, как правило, сопровождается лимфопенией с одновременным повышением процентного содержания моноцитов и изменением уровня лейкоцитов (понижение – при чуме, повышение – при ПВЭ). Рвота, связанная с копростазом (5%), обычно нарастает в течение болезни, на рентгенограмме видно явное расширение просвета толстого отдела кишечника на всем протяжении с наличием плотных рентгеноконтрастных каловых масс (фото 5). В биохимическом профиле отмечалось повышение уровня креатинина. Рвота, связанная с новообразованиями (5%), как правило, частая, обильная и нарастающая, иногда сопровождается желудочно-кишечным кровотечением (фото 6).

Кроме того, при злокачественных новообразованиях происходили изменения в клиническом анализе крови – имунносупрессия, снижение уровня гематокрита, значительное повышение СОЭ. Окончательный диагноз ставили на основании результатов эзофагогастродуоденоскопии и гистологии.

Рвота у собак: симптомы, диагностика и лечение

Острая рвота у собак

1. Неправильное питание

Чаще встречается у молодых собак. Начинается от поедания еды из мусорной корзины до ядовитого уличного растения. Как правило, симптомы не заставят себя долго ждать.

Если в рацион питомца входит слишком жирная пища, то это может привести к еще одной серьезной проблеме с желудком — панкреатиту.

1. Инфекционные заболевания

Рвота у собак также может быть вызвана некоторыми инфекциями, которые также чаще встречаются у молодых собак.

Одной из причин рвоты является парвовирус, который может быть смертельно опасен для вашего питомца. Чаще всего заражаются щенки, которые находятся рядом с другими собаками.

Некоторые породы более восприимчивы к парвовирусу, например ротвейлеры, доберманы, немецкие овчарки, лабрадоры.

1. Кишечные паразиты

Часто паразит переносится собакой, а мы этого не знаем. Затем, внезапно, у них может появиться такой симптом, как рвота.

Иногда самого паразита разрывает, и чаще мы видим не червя, а яйца, которые можно обнаружить в стуле питомца.

1. Загрязненная вода

Питье грязной воды может вызвать бактериальный дисбаланс, который приводит к расстройству желудка.

Питье из озер с цианобактериями (сине-зелеными водорослями) смертельно опасно. Сначала у собаки может развиться рвота, после наступают неврологические симптомы (судороги, коллапс, мышечная слабость) и смерть.

1. Вздутие живота

Вздутие живота и заворот желудка является острым и опасным для жизни состоянием, требующим госпитализации и интенсивного лечения.

Если желудок наполняется воздухом, а затем скручивается, это может нарушить кровообращение и вызвать у собаки шок.

Чаще всего встречается у крупных пород и собак с глубокой грудью, включая немецких овчарок, немецких догов, пуделей, лабрадоров и золотистых ретриверов.

Чрезмерное или быстрое употребление пищи или воды может быть фактором развития вздутия живота.

Хроническая рвота у собак

Хроническое заболевание — это состояние, которое длится долгое время и может быть постоянным или появляться время от времени.

Хроническая рвота у собак может раздражать, если вы не знаете первопричину. Некоторые собаки склонны к регулярной рвоте. Хроническая рвота у молодых собак часто возникает из-за паразитов или пищевой чувствительности.

Анализ крови, рентген, УЗ-исследование брюшной полости или биопсия часто необходимы для диагностики заболевания.

Вот некоторые из распространенных причин хронической рвоты у собак:

Представляет собой общее увеличение пищевода, может поражать собак любого возраста.

Некоторые животные могут родиться с этим заболеванием, потому что именно так сформировался их пищевод. Другие собаки приобретают его в течение жизни из-за таких заболеваний , как болезнь Аддисона , миастения или гипотиреоз.

1. Воспалительное заболевание кишечника

Хроническая рвота также может быть вызвана воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК можно связать с симптомами заболеваний нижних отделов ЖКТ, но на самом деле иногда рвота является основным симптомом.

Мы упоминали панкреатит как частую острую причину рвоты у собак. Однако некоторые собаки страдают хроническим панкреатитом, что делает их склонными к постоянной рвоте.

Этих собак без исключения нужно кормить диетическими кормами.

Шнауцеры, шетландские овчарки, йоркширские терьеры, пудели и бишон-фризе генетически предрасположены к хроническому панкреатиту, который также может привести к диабету.

Нужно ли идти к ветеринару, если у вашей собаки рвота?

Если рвота продолжается менее 12 часов, а ваша собака энергична и хорошо кушает и пьет, то можно подождать и проследить за дальнейшими симптомами.

Одна из самых больших опасностей, связанных с рвотой у собак — это обезвоживание. Когда питомец обезвожен, то основные функции организма начинают нарушаться.

Стоит немедленно посетить ветеринара если у вашей собаки наблюдаются следующие симптомы:

• вздутия живота;
• вялость;
• кровь в рвоте или стуле;
• в стуле или рвоте присутствуют инородные предметы;
• потеря аппетита;
• изменение частоты мочеиспускания;
• сухость десен;
• жажда;
• диарея;
• потеря веса.

Как предотвратить некоторые случаи рвоты у собак?

Многие причины рвоты у собак нельзя предотвратить, но некоторые из них можно устранить, если соблюдать следующие правила:

1. Не меняйте диету собаки внезапно. Резкие изменения в рационе питания — частая причина кишечных расстройств у собак.
2. Не давайте собаке игрушки, которые можно проглотить или разжевать на куски, что может вызвать раздражение или закупорку желудочно-кишечного тракта.
3. Не давайте собаке кости . Они тоже обычно вызывают приступы рвоты.
4. Избегайте “подкормки” со стола . Некоторые человеческие продукты опасны для собак (например, виноград, изюм, шоколад, лук, чеснок, а также продукты с высоким содержанием жиров).
5. Не позволяйте собаке искать пищу на прогулке или в мусорных ведрах. «Мусорный кишечник» — это то, что ветеринары обычно называют гастроэнтеритом.

Диагностика и лечение рвоты у собак

Лечение во многом зависит от первопричины рвоты у собаки. Ветеринары часто проводят ряд довольно простых диагностических тестов, таких как анализ крови, анализ кала и рентген, чтобы установить точный диагноз. В некоторых случаях может быть рекомендовано УЗИ брюшной полости для более тщательного изучения внутренних органов.

В редких случаях может потребоваться дополнительная диагностика, такая как анализ крови на панкреатит, тест на болезнь Аддисона или даже хирургическое вмешательство для получения биопсии.

Обычные методы лечения рвоты у собак, вызванной воспалением желудка или кишечника (гастроэнтерит), включают в себя мягкую диету и / или лекарства от тошноты. Более серьезные состояния часто требуют более интенсивной терапии, такой как введение жидкостей, госпитализация с применением инъекционных препаратов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Своевременный поиск правильного лечения для вашего питомца может помочь быстрее избавиться от симптомов. Во многих случаях, например, при рвоте из-за употребления токсичного вещества, раннее лечение может спасти жизнь вашей собаки. Вот список общих бытовых опасностей и токсинов для животных.