Гигрома локтевого сустав

Автор статья д.в.н., проф. Ягников С.А.

Введение

Гигрома — ложная бурса, флюктуирующая припухлость в области локтевого отростка, состоящая из толстой фиброзной капсулы и полости, наполненной жидкостью. Наиболее часто гигромы развиваются на латеральной поверхности локтевого отростка, но может встречаться в области пяточной кости и в области большого вертела бедренной кости. По клиническим симптомам гигромы подразделяются на несложные и сложные. Несложная гигрома — безболезненная, не имеет выраженной фиброзной капсулы. Такие гигромы доставляют животным и их владельцам исключительно косметическое беспокойство. В этом случае показано консервативное лечение – мягкие полы, защитные повязки на область локтевого сустава. Сложная гигрома – это гигрома, имеющая выраженную фиброзную капсулу, горячая на ощупь, вызывает хромоту, часто инфицированная со свищевыми ходами. При этой форме показано оперативное лечение гигромы.

Рис. А. Несложная гигрома локтевого сустава.
Рис. Б. – Сложная гигрома с формирование язвы и дефекта кожи.

Гигромы локтевого сустава встречаются у крупных и гигантских пород собак ведущих малоподвижный образ жизни, восстанавливающихся после операции или имеющих патологии, которые делают их менее активными (дисплазия тазобедренного сустава). Этиологическим фактором для образования гигромы служат часто повторяющиеся травмы. Также прослеживается генетическая предрасположенность. Патология наиболее часто встречается у таких пород собак, как бернские зенненхунды, далматины, доберманы, немецкие овчарки, лабрадоры, ньюфаундленды, доги и мастифы.

Патогенез формирования гигромы следующий. Частая травматизация ведет к ишемии травмируемой области, что в свою очередь приводит к «сотовому» некрозу, с последующим формированием фиброзной капсулы. Есть источники, указывающие на то, что микрогематомы, образующиеся при постоянной травматизации и компрессии мягких тканей в области локтевого отростка, со временем замещаются фиброзной тканью, что и приводит в последующем к формированию фиброзной капсулы.

Для профилактики гигром рекомендуется поверхность пола в месте содержания животного выстилать мягкими покрытиями. При подозрении на формирование гигромы локтевого сустава накладывают подковообразную повязку с целью минимизировать травматизацию мягких тканий в области локтевого сустава. Можно использовать регулируемые повязки DoggLegg. Они представляют собой рукава из плотной ткани, закрывающие только область локтевого сустава, что препятствует постоянной травматизации локтевого отростка. Данные повязки очень комфортные для животных.

Повязка DoggLegg показана животным с гигромой локтевых суставов.

Показаниями к оперативному лечению служат: инфицирование гигромы, развитие массивной фибринозной капсулы. Оперативный метод лечения имеет осторожный прогноз, так как сочетается с многоэтапным замещением дефекта кожи в области иссеченной гигромы.

Ввиду того, что хроническую травматизацию локтевого отростка сложно контролировать, возможны осложнения в области операционной раны: инфицирование раны, расхождение швов, формирование хронических свищевых ходов, или трофической язвы.

При любом типе гигромы важно помнить, что основной задачей является минимизация травматизации области локтевого сустава.

Методы лечения

Консервативное лечение

У животных с несложной гигромой локтевого отростка выполняют полную аспирацию полости гигромы с последующим введением в полость кортикостероидного препарата дипроспан в дозе 2-4 мг, разведенного в 1-2 мл 2% раствора лидокаина. Курс лечения при наличии положительной динамики у пациентов составляет 1-3 инъекции с интервалом 14-20 дней.

У некоторых животных после введения дипроспана владельцы отмечают временное повышение жажды (животное много пьет) и как следствие частое мочеиспускание. Данные симптомы проходят самостоятельно на 4-7 день и не требуют медикаментозной коррекции.

Для дальнейшей профилактики образования гигромы после проведенного консервативного лечения владельцам рекомендуется содержать животное на мягкой подстилке и приобрести специальные налокотники для снижения травмы мягких тканей в области локтевого сустава, когда животное ложится.

Оперативное лечение

По показаниям на первом этапе в качестве оперативного метода лечения под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина владельцам животным может быть предложено дренирование полости гигромы пассивным дренажом. На период заживления животным назначают антибиотики на 7-10 дн, и владельцам рекомендовано промывать полость гигромы по дренажу антисептическими растворами 2 раза в день в течение 30 дней. На период реабилитации животным одевают защитные воротники или рукава, которые сохраняют дренаж до его удаления.

Дренирование сложной гигромы пассивным дренажом под местной анестезией.

1. Пластика дефекта поворотным лоскутом

При рецидиве гигромы после дренирования или наличия язвенного дефекта в области локтевого отростка, таким животным рекомендовано выполнять операцию с иссечением полости гигромы или первичную хирургическая обработку язвенного дефекта кожи в области локтевого отростка. Если после иссечения гигромы дефект мягких тканей незначительный, то операционную рану ушивают за счет мягких тканей простыми узловыми швами. Если же после иссечения гигромы дефект нельзя закрыть за счет местных тканей в связи с их выраженным натяжением, то данный дефект замещают по методу поворотного лоскута.

Рис.А. Выраженный дефект мягких тканей в области локтевого сустава.
Рис. Б. Формирование кожного лоскута нужного размера для замещения данного дефекта.
Рис. В. Ушивание послеоперационной раны. Полное закрытие дефекта мягких тканей в области локтевого сустава.

Реабилитация животных в послеоперационный период комфортная как для животного, так и для его владельцев. Животному необходимо давать антибиотики в таблетированной форме в течение 7-10 дн, обработка швов 1 раз в день в течение 14 дней. Закрывать швы специальными одноразовыми защитными повязками или использовать защитный воротник для сохранения швов от разлизывания животным до их снятия.

1. Пластика дефекта кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке

У крупных и гигантских пород собак при сложных гигромах больших размеров, когда выполнение пластики по методу поворотного лоскута невозможно, то таким животным выполняют замещение дефекта кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке.

Рис. А,Б. Техника выполнения пластики дефекта по методу формирования кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке. Приживание данного лоскута возможно только при сохранении сосуда, питающего данный лоскут.
Рис В. – Сложная гигрома без явной положительной динамики на консервативное лечение и на дренирование.
Рис. Г. Замещение дефекта кожи и мягких тканей сформированным кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке после иссечения сложной гигромы.

Состояние 1,5 мес после проведенного хирургического лечения сложной гигромы по методу замещения дефекта после иссечения гигромы кожно-мышечным лоскутом.

Бурсит локтевого сустава у собак: диагностика, симптомы и способы лечения

Бурсит у собак — это воспаление локтевых и коленных суставов. Собакам часто приходится быть на ногах. Они должны искать пропитание, иначе просто не выживут в суровых условиях окружающий среды. Кроме того, собаки животные живущие в стае, поэтому приходится защищаться от недоброжелательных сородичей и врагов. Здоровые ноги для этих животных — важное условие их благополучного существования. Не щадит это заболевание домашних питомцев. Собака становится беспомощной и малоподвижной, что отягощает жизнь хозяина. Животные требует большего ухода и внимания чем обычно.

При бурсите воспаляются: локтевые, коленные или тазобедренные суставы, а точнее слизистые оболочки сумки в которой они находятся. Свое название заболевание получила от бурсы — сумки, окружающую сустав. Она имеет синовинальную жидкость. Роль сумки состоит в том, чтобы защищать сустав и смягчать трение суставных поверхностей во время движения.

Бурсит у собак — причины

Основные причины, почему возникает бурсит у собак

Травмы

Повышенные нагрузки

Воспалительные процессы соседних тканей

Инфекции

Боль в суставах появляется при малейшем движении. Собака из-за боли не может самостоятельно передвигаться, становится физический неактивной, находится в подавленном настроении. Ей нужна постоянная, круглосуточная помощь владельца. Бывает, что нет причины возникновения заболевания, а оно появилось. Ослабление иммунного ответа организма на инфекции, также может влиять на развитие заболевания. Аллергические реакции способны вызывать болезнь. Это также свидетельствует о снижении иммунитета собаки.

У каких пород возникает бурсит у собак?

Небольшие собачки не болеют бурситом. К ним относятся тои, карлики, йорки, той-терьеры. Их высота около 30 см , а вес всего лишь 2 килограмма. Другое дело с крупными породами животных. Большие собаки имеют предрасположенность не только к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, но и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Совсем ещё молодой пес (до 7 лет) способен заболеть. Зачастую ветеринарные врачи советуют усыпить животное. Среди крупных пород следует выделить лабрадора, мастифа, кавказскую овчарку и других. Заболевание может обездвижить животное, сделать его инвалидом. Отказывают задние или передние лапы. Бурсит локтевого сустава у собаки может развиться как на одной, так и обеих лапах.

Разновидности заболевания бурсит у собак

• Острый
• Хронический
• Асептический
• С гнойным содержимым.

Для каждого вида заболевания характерны свои специфические проявления. Острую фазу вызывают травматичные состояния. Она возникает при воздействии на область сустава. Это могут быть разнообразные травмы: ушибы, ссадины, небольшие повреждения кожи. Как следствие попадание инфекционного агента и прогрессирование заболевания. Инфекция проникает через кровь и попадает внутрь сумки.

Хроническая стадия протекает незаметно и безболезненно, без особых, явных признаков и симптомов. Домашние псы мало двигаются, передвигаются по квартире и на прогулке. То есть ведут малоподвижный образ жизни. Хронический бурсит протекает медленно, довольно длительное время не даёт о себе знать.

При остром — заболевание возникает быстро, спонтанно. В сумке скапливается серозный экссудат. Если травма была с повреждением кожи и образовалась рана, то микробная флора быстро проникает внутрь и с кровью попадает в повреждённой сустав. Организм животного реагирует на внедрение чужеродной микрофлоры. Образуется большое количество гноя. Таким образом развивается гнойный бурсит. При этом поражаются ткани вокруг суставов. Идет процесс, напоминающий флегмонозное воспаление. Возникает некроз стенок сумки. Образуются флегмоны. Если гной попадает в полость сустава, то возникает гнойный артрит. Также в полости сумки скапливается кровь или плазма.

На какие симптомы следует обращать внимание, чтобы выявить бурсит у собак

Когда нужно обратиться к ветеринару? Питомец боится вставать на больную лапу, а затем становится заметной хромота. В дальнейшем появляется припухлость. Далее она становится более заметной, превращаясь в шишку с внутренним содержимым. Оно может быть разным в зависимости от типа заболевания. При асептическом бурсите, собака более или менее спокойная, при гнойном испытывает сильную боль. Область шишки на ощупь горячая и мягкая. Если бурсит асептический, то болезнь долгое время не даёт о себе знать, заметить прихрамывание животного можно только после интенсивного бега.

Многие хозяева пытаются справиться с этим самостоятельно, применяют разогревающие мази. Возможно в этом случае они помогут, но не при гнойной форме.

Какова бы ни была природа заболевания важно при первых проявлениях прихрамывания вызвать ветеринара на дом. Животное в таком состоянии с трудом двигается и испытывает сильную боль, поэтому чтобы не доставлять питомцу лишние мучения стоит договориться о выезде специалиста на дом. Это очень удобно для владельца и безопасно для собаки.

При этом не создаются очереди в стационаре. Чем быстрее выявят заболевание, тем скорее назначат лечение. Общее состояние собаки заметно становится хуже. Она теряет аппетит, вес, чувствует слабость. Бурсит возникает и у щенка. Это связано с их активностью.

Лечение заболевания бурсит у собак

Лечить самостоятельно заболевание категорически запрещено. При появлении хромоты нужно срочно обратиться в ветеринарный центр, или позвонить по телефону и вызвать врача на дом.

Это надо сделать по нескольким причинам:

Ветеринар осмотрит животное и определить вид бурсита.

Соберет анамнез и выявить причину.

Назначить исследование материала (экссудата) в лаборатории. Это позволит установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Подберет необходимое лечение.

Выявить заболевание самому хозяину невозможно, а подбирать лекарства строго противопоказано. Назначать препараты должен только специалист! Асептический бурсит лечат наложением давящей повязки и холодным компрессом, животное должно находиться в полном покое и неподвижности. На второй день применяют согревающий компресс с теплым укутыванием. При хроническом применяют мази, антибиотики. Делать такие манипуляции при гнойном бурсите запрещено!

Когда заболевание еще только начинается и не запущено содержимое удаляют шприцем. Внутрь вводят дипроспан с лидокаином. От одной до трех инъекции с промежутком 3 недели 2 месяца. Большинство животным помогает такое лечение. В каждом конкретном случае дозировка препаратов индивидуальна. В острую фазу с гнойными выделениями вводят дренаж. Затем его убирают.

В некоторых случаях без операции не обойтись. Все хирургические манипуляции, инъекции, перевязки, требующие внедрения в организм животного выполняются в ветеринарных центрах с соблюдением стерильности. Шприцы, дренажи, повязки одноразовые. Лучше вызвать доктора на дом, чтобы избежать травмирования сустава и причинения боли животному. Смело приходите в стационар и не запускайте болезнь.