Тениоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тениоз (латинское название — taeniosis; английское — taeniasis) — биогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня и проявляющийся нарушением функций ЖКТ.

Код по МКБ-10

В68.0. Инвазия, вызванная Taenia solium.

Эпидемиология тениоза

Источник тениоза — человек, который, будучи поражён тениозом, вместе со своими экскрементами выделяет в окружающую среду онкосферы. Это приводит к заражению промежуточных хозяев (свиней) финнозом. Люди заражаются тениозом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного финнозного свиного мяса. Тениоз регистрируют в странах, где развито свиноводство.

[1], [2]

Что вызывает тениоз?

Тениоз вызывается Taenia solium — цепнем вооружённым (свинным цепнем), тип Plathebninthes, класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет плоское лентовидное тело, на шаровидном сколексе расположены четыре присоски и хоботок с двумя рядами чередующихся коротких и длинных хитиновых крючьев (всего 22-23). Длина взрослого гельминта достигает 3-4 м. От бычьего цепня свиной отличается меньшим количеством члеников (800-1000), их размерами (длина 12-15 мм, диаметр 6-7 мм) и меньшим количеством боковых ответвлений матки в зрелом членике (7-12 пар). Членики не обладают активной подвижностью. Каждый из них содержит 30 000-50 000 яиц. Выводное отверстие у матки отсутствует. Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически неотличимы.

Окончательный хозяин — человек, в кишечнике которого паразитирует половозрелая форма гельминта. В организме промежуточного хозяина — свиньи (факультативными хозяевами могут быть дикие свиньи, собаки, кошки, иногда человек) зародыш освобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кровотоком разносится по всему организму. Через 60-70 дней зародыш превращается в цистицерк (Cysticercus cellulosae) — финны, достигающие в диаметре 5-8 мм, а в паренхиматозных органах — 1.5 см. Цистицерки сохраняют жизнеспособность до пяти лет.

Патогенез тениоза

При неосложнённом кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же факторы, что и при тениаринхозе. Однако когда зрелые членики вследствие антиперистальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок, возможна аутоинвазия онкосферами. В этом случае тениоз может осложниться развитием цистицеркоза мозга, скелетных мышц, глаз.

Симптомы тениоза

Симптомы тениоза близки к таковым при тениаринхозе. При тениозе сравнительно часто регистрируют диспепсические и астеноневротические проявления: нарушение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, расстройство стула, головные боли, головокружение, нарушение сна, кратковременные обморочные состояния.

Осложнения тениоза редки. Возможны такие заболевания: кишечная непроходимость, перфорация кишки, аппендицит, холангит, панкреатит, цистицеркоз. Течение тениоза доброкачественное.

Диагностика тениоза

Д иагностика тениоза основывается на указаниях больного на отхождение члеников или небольших фрагментов стробила гельминта при дефекации. Для подтверждения диагноза и дифференциации тениоза от тениаринхоза необходимо провести микроскопическое исследование выделяемых больным члеников, тем более что онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически друг от друга неотличимы.

[3], [4]

Дифференциальная диагностика тениоза

Дифференциальная диагностика тениоза проводится с другими кишечными гельминтозами, прежде всего с тениаринхозом.

[5], [6], [7], [8], [9]

Показания к консультации других специалистов

При появлении болей в животе показана консультация хирурга для исключения абдоминальных осложнений. Для исключения цистицеркоза при нарушении зрения необходима консультация офтальмолога, при появлении неврологической симптоматики — консультация невролога.

Пример формулировки диагноза

Тениоз, неосложнённое течение.

[10], [11]

Тениоз собак и кошек, вызываемый Taenia pisiformis

Это цестодоз собак и других плотоядных животных, вызываемый ленточными гельминтами сем. Taeniidae рода Taeniа.

Локализация. Тонкий кишечник дефинитивных хозяев. У промежуточных хозяев в личиночной стадии гельминт паразитирует на сальнике брыжейки, вокруг прямой кишки, реже — под капсулой печени.

Распространение и вредность. На территории Российской Феде­рации данная инвазия обнаружена повсеместно. У собак паразитирует от одной до 100 цестод и более, что, безусловно, вызывает существенные патологические изменения как в пищеварительной системе, так и во всем организме.

Возбудитель. Тениоз собак, кошек и других плотоядных вызывает ленточный гельминт Taenia pisiformis. Длина цестоды 60-200 см, максимальная ширина — 4,8 мм, насчитывается около 400 члеников. Задние края члеников довольно заметно прикрывают передние края соседних члеников, в результате чего образуется характерное зубчатое строение стробилы (ленты). Сколекс вооружен, имеет 2 ряда крючков в количестве 34-38. Длина гермафродитных члеников достигает 4,9 мм при ширине 4,2 мм, зрелых — 10 и 4 мм соответственно. В гермафродитных члениках насчитывается 400-500 семенников. В зрелых члениках с каждой стороны от медианного ствола матки отходят 8-14 латеральных ветвей, которые в свою очередь могут образовывать добавочные веточки. Яйца круглые или овальные тениидного типа, их диаметр равен 0,032-0,037 мм.

Личинки (цистицеркусы) серого цвета, размеры: 6-12 мм в длину и 4-6 мм в ширину. Пузыри содержат прозрачную жидкость, на их внутренней поверхности свободно расположен сколекс, который просвечивается в виде матового пятна (с просяное зерно). Kaк и многие другие цистицеркусы, пузырь состоит из двух оболочек: наружной (кутикулярной слоистой) и внутренней (зародышевой). Весь пузырь снаружи покрыт капсулой, образованной тканью хозяина.

Биология развития. После достижения цестодами половой зре­лости, дефинитивные хозяева (собака, волк, шакал, койот, гиена, лисицы многих видов, кошки многих видов, лев, леопард, тигр, хорек) выделяют наружу яйца и членики гельминта. Промежуточные хозяева (кролики, зайцы всех видов, белки, домовая мышь, крыса, морская свинка и обезьяна) заражаются при заглатывании яиц и члеников паразита вместе с кормом и водой. Онкосферы в кишечнике проникают в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму. Часть онкосфер попадает в печень, через несколько дней выходит из толщи органа, затем прикрепляется к сальнику и брыжейке. Цистицеркусы достигают инвазионной стадии через 45 суток после заражения.

Дефинитивные хозяева заражаются, поедая внутренние органы промежуточных хозяев, пораженных цистицеркусами. В дальнейшем цестоды растут и развиваются в кишечнике дефинитивных хозяев, достигая половой зрелости у собак — за 35-46 суток, у лисиц за 82-95.

Эпизоотологические данные. Цистицеркоз пизиформный встречается у широкого круга животных в самых различных регионах страны. Интенсивному заражению собак способствует то, что зайцы и кролики поражены личинками в высокой степени. Цистицеркусы у кроликов часто в виде гроздьев расположены на брыжейке и вокруг толстой и прямой кишок. Инвазированность собак и лисиц нередко достигает 80 % и более при высокой интенсивности инвазии (до 100 экз. и более).

Широкому распространению инвазии часто способствуют охотники, которые при обнаружении скоплений цистицеркусов во внутренних органах зайцев целиком выбрасывают тушку. При отсутствии строгих ветеринарно-санитарных мероприятий в местах содержания кроликов, грызунов и собак они становятся источниками распространения этого гельминтоза.

Патогенез и симптомы болезни примерно такие же, что и при тениозе гидатигенном.

Диагностика. Диагноз на тениоз пизиформный у собак ставят так же, как и при тениозе гидатигенном. У промежуточных хозяев (зайцев и кроликов) цистицеркоз диагностируют при вскрытии брюшной полости путем обнаружения характерных гроздевидных пузырей на сальнике и вокруг прямой кишки.

Лечение и профилактические меры борьбы. Собак и кошек лечат теми же препаратами и способами, что и при других тениозах. Чтобы предохранить животное от заболевания следует учитывать большую интенсивность заражения кроликов и зайцев и не разрешать собакам и кошкам съедать пораженные цистицеркусами тушки. Один раз 1,5-2 месяца необходимо проводить диагностические обследования собак.

паразитка — шпоры / 23.ТЕНИИДОЗЫ СОБАК

Тениидозы собак вызываются многочисленными представителями цепней сем. Taeniidae, паразитирующих в тонком отделе кишечника, различных хищных млекопитающих. Из тениидозов собак особенно широко распро­странены тениозы, ‘мультицептозы и эхинококкоау альвеококкоз встречается ‘. сравнительно редко, и до последнего времени его диагностЩГОкяли как эхино-коккоз. Патогенная роль остальных тениид в комплексе тениидозных инвазий совершенно не изучена. Редко у собак отмечают тениидозы, возбудителями которых являются личинки цестод: ларвальный эхинококкоз (Echinococcus unilocularis) и цистицеркоз целлюлозный (Cysticercus cellulosae). Тениидозы у собак часто протекают субклиническй. однако в ряде случаев животные переболевают’тяжело, иногда даже с летальным исходом.

В патогенезе тениидозов большую роль играет способность : цепней оказывать многостороннее действие на организм -хозяина. Все тенииды, паразитирующие у собак, имеют мощное вооружение в виде хрботка с одним или несколькими рядами хитиновых крючков. Прикрепляясь при помощи присосок и крючков к стенке кишечника собак, тенииды нару­шают целостность его слизистой оболочки, а это, в свою очередь, ведет к более или менее- значительным нарушениям кровообращения в соответ­ствующей области:

Тенииды вызывают серьезные изменения как моторной, так и секреторной и всасывающей функций кишечника. При интенсивной инвазии могут наступить закупорка просвета, инвагинация, а в редких случаях даже перфорация кишечника. Во время рвоты тенииды .могут попасть через рот в дыхательные пути и вызвать асфиксию и механическую пневмонию. В настоящее время установлено, что цестоды выделяют особые токсины (тениотоксины), при всасывании которых в патологический процесс во­влекается весь организм, олем свидетельствуют изменения в центральной нервной системе, крови и органах внутренней секреции.

Симптомы болезни зависят от вида возбудителя, интенсивности инвазии, а также от состояния организма животного: возраста, упитанности, условий содержания, кормления и т. д. Обычно у собак отмечают нарушение деятельности пищеварительного тракта, коликообразные явления, острое катаральное состояние кишечника переходит в хроническое, поносы чере­дуются с запорами/Аппетит извращен, значительно понижен, или, наоборот, животное становится очень прожорливым, но продолжает терять в массе.

Особенно интенсивно развиваются симптомы при тениидозах у щенят. Большинство щенят становятся крайне беспокойными, без причины воют, часто меняют свое ложе, мечутся, кусают животных. Иногда бывают

судороги. Затем симптомы могут исчезнуть, и некоторое время никаких отклонений от нормы у щенят не наблюдают. Слизистые оболочки анемичны, при сильной, инвазии возможен зуд в области ануса, при этом собака елозит по земле и трется о разные предметы. Шерсть взъерошена, появляются истечения из глаз, наступает быстрая утомляемость. ₄В дальнейшем разви­ваются .угнетение, и прогрессирующее исхудание. Из тениидозов собак наиболее тяжело протекает эхинококкоз. При интенсивном заражении им у «молодых, собак отмечают острый энтерит со смертельным исходом.

Диагноз. Зрелые проглоттиды, заполненные яйцами, периодически выделяются с экскрементами^ собак, зараженных тениидами. Иногда членики разрушаются в кишечнике, и тогда во внешнюю среду выходят:-онкосферы. Тениидылегко можно определить по отдельным гермафродитньгм или зрелым членикам и дифференцировать их от остальных цестод собак. ‘ Однако диагноз этот будет групповой — на тениидозы вообще. Для точного видового диагноза необходимо иметь целую стробилу со сколексом (диагноз на эхинококкоз и альвеококкоз можно поставить по отдельным изолирован­ным членикам).

При гельминтоскопии используют свежевыделенные экскременты, так как через короткий промежуток времени членики расползаются. Овоскшией установить точный видовой и даже родовой диагноз не представляется возможным, так как яйца-возбудителей однотипны по своей морфологии и одинаковы по величине. Обычно при обнаружении яиц, содержащих онкосферу, ставят диагноз на тениидозы в целом.

■ Наиболее надежный метод прижизненной диагностики имагинальных дестодозов собак — диагностическая дегельминтизация бромистоводород-ным ареколином.

Необходимо учитывать, что онкосферы некоторых видов тениид, особенно эхинококков и альвеококков,. могут заражать человека, поэтому в целях профилактики при манипуляциях с фекалиями собак необходимо’ строго соблюдать меры предосторожности.

ТЕНИИДОЗЫ ПУШНЫХ ЗВЕРЕЙ

Дипилидиоз — гельминтозное заболевание собак, кошек, пушных 1 зверей (лисиц,»»песцов) и многих диких плотоядных, вызываемое цёстодой Dipy-lidium caninum сем. Dipylidijdae подотряда Hymenolepidata, паразитирую­щей в тонком кишечнике. Редко дипилидиум регистрируют и у -человека.Возбудитель. Цестода белого, слегка желтоватого, оттенка, достигает 70 см длиныпри максимальной ширине 3 мм. Хоботок сколекса с четырьмя рядами мелкюГТий*пов*идных. крючков. Головной конец очень тонкий, кзади постепенно утолщается. Членики удлиненные.

* Задние зрелые членики имеют форму огуречного семени.. Половой аппарат двойной, по бокам каждого членика рас­положены половые бугорки. Матка распадается на от­дельные яйцевые капсулы (коконы), в которых содер­жится по нескольку яиц с онкосферами. Последние, как обычно, вооружены шестью крючочками и имеют диаметр 0,025—0,036 мм (рис. 57).

Промежуточные хозяева — собачья блоха (Ctenocephalus canis), кошачья блоха (С. felis), человеческая блоха**(«Ри1ех irritans), a также собачий власоед (Trichodectes canis).

Биология возбудителя. Зрелые членики, . каждыи

из которых «содержит около 3000 яиц, выделяются во внешнюю среду. Здесь, они распадаются, а освободившиеся коконы с яй­цами паразита рассеиваются по подстилке, попадают в щели пола, на шерсть животного. Личинки блох и власоеды заглатывают яйца. В кишечнике насекомых из яиц выходят онко-сферы и проникают в полость тела, где раз­виваются цмс-тицеркоидьк У личинок блох онкосферы не развиваются, цистицеркоид на- ; чинает формироваться лишь у куколки, но в ней его развитие задерживается до окончания метаморфоза и превращения куколки в блоху, в полости тела которой появляется уже ин­вазионный цистицеркоид. Животные заража­ются при проглатывании инвазированных цистицеркоидами блох или власоедов.

Эпизоотологические данные. Дипилидиоз чаще встречается у собак и кошек, которые заражаются во все сезоны года.

Интенсивность инвазии иногда доходит до нескольких сотен гельминтов у одного жи­вотного.

Симптомы болезни при слабом поражении плотоядных не выражены. При сильном заражении клиническая картина весьма разнообразна. Обычно дипилидиоз протекает хронически. Иногда наблюдают рвоту, извращенный аппетит, развиваются истощение, угнетение, нервные явления.

Диагноз ставят на основании обнаружения в фекалиях зрелых члеников, заполненных коконами с яйцами дипилидиума, или отдельных коконов.

Лечение. Камалу собакам и кошкам в дозе 1—6 г на животное скармли­вают с мясом и фаршем после 16—18-часовой голодной диеты. Фенасал собакам и кошкам назначают в дозе 0,1 г/кг массы животного без голодной диеты; бромистоводородный ареколин дают после 12—14-часовой голодной диеты собакам по 0,004 г/кг, лисицам и песцам по 0,01 г/кг.

Профилактика. Животных дегельминтизируют каждые 3 мес. Клетки, будки и подстилку для собак следует содержать в постоянной чистоте, периодически ошпаривать кипятком с целью уничтожения личинок блох. Необходимо вести плановую борьбу с эктопаразитами пушных зверей. Кроме того, в звероводческих- хозяйствах рекомендуется проведение* пла­новых дегельминтизаций племенных лисиц и песцов, зараженных дипили-, за 3—4 нед до гона.

Мезоцестоидозы собак, кошек и пушных зверей вызываются различными видами рода Mesocestoides сем. Mesocestoididae, паразитирующими в кишечнике плотоядных. Наиболее распространенный вид Mesocestoides iii

Возбудитель. Цестоды длиной до 2 м. Сколекс без хоботка и крючков, вооружен четырьмя присосками. Матка в виде продольно вытянутого мешка, располагается по средней линии членика. Яйца 0,04—0,06 мм в длину и 0,035—0,043 мм в ширину, содержат онкосферу. Средняя пара крючочков зародыша длиннее боковых.

Промежуточные хозяева — панцирные клещи Scheloribates laevigatus и S. latipes, дополнительные —-/ймфибии, рептилии, птицы, грызуны.

Биология возбудителя. Из яиц, выделенных дефинитивным хозяином во внешнюю среду и попавших в кишечник промежуточных хозяев (панцир­ных клещей), выходят онкосферы. Последние проникают в полость тела клеща, где в течение четырех месяцев развиваются в цистицеркоиды. В дальнейшем их проглатывает дополнительный хозяин, в теле котор-wtr формируется личиночная стадия — тетратиридий. В цикле развития мезоцестоидесов иногда принимают участие резервуарные хозяева — насеко­моядные, некоторые грызуны и хищники, в частности куньи. Собаки, кошки, лисицы, а также и другие плотоядные заражаются имагинальной стадией цестод, поедая инвазированных тетратиридиями дополнительных хозяев.

Патогенез и симптомы болезни. Патогенез при имагинальном мезо-цестоидозе не изучен. При интенсивном заражении у животных отмечают анемию, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, общее истощение.

Диагноз ставят на основании обнаружения члеников при макроскопи­ ческом исследовании фекалий. •

Лечение. Собакам рекомендуют бромистоводородный ареколин в дозе 0,002—0,004 г/кг, лисицам и песцам — 0,01 г/кг.

Профилактика сводится к уничтожению грызунов на звероводческих фермах и систематической дегельминтизации дефинитивных хозяев.

Патологоанатомические изменения. Давении, внедряясь хоботками в’ слизистую оболочку кишечника, травмируют ее, вызывая точечные кровоизлияния. В просвете кишечника большое количество слизи со зло­вонным запахом. Птица истощена.

Диагноз при жизни ставят на основании нахождения члеников или яиц давений в помете птицы. Посмертная диагностика основана на обнару­жении цестод в кишечнике кур при гельминтологическом вскрытии трупов и тушек забитых птиц.

Лечение. Лучшие результаты дает камала в дозе 1—2 г/кг. Можно применять экстракт мужского папоротника в тех же дозах, ареколин (0,003 г/кг), филиксан (0,5 г/кг), мышьяковокислое олово и битионол (0,2 г/кг в смеси с увлажненной пшеницей двукратно с интервалом 4 дня). После проведения дегельминтизации птицу в течение двух дней выдержи­ вают в птичнике, а выделившийся за это время помет собирают и биотерми- чески обезвреживают. —

Профилактика. Птичники необходимо располагать на возвышенных, обогреваемых солнцем местах. Хороший эффект дают также общие профи­лактические мероприятия — чередование выгулов, изолированное выращи­вание молодняка на сухих выгулах, перепашка выгулов, соблюдение ветеринарно-санитарных правил в птичниках с обязательным биотерми­ческим обезвреживанием помета.

Необходимы регулярное копрологическое обследование кур и при выяв­лении зараженных поголовная профилактическая дегельминтизация.

Дифиллоботриоз плотоядных — антропозооноз, имеющий очаговое распро­странение, вызывается различными видами лентецов из рода Diphyllobo-thrium, среди которых наиболее распространен лентец широкий — Diphy-llobothrium latum. Болеют собака, кошка, лисица, песец, куница, а также человек- (дефинитивные хозяева).

Возбудитель. Лентец широкий, встречающийся чаще других видов дифиллоботриид, достигает 10 м длины; у пушных зверей размер его обычно не превышает 1,5 м. Сколекс имеет две глубокие ботрии. Членики короткие, но широкие. Многочисленные семенники (в количестве 700—800) располагаются дорсально в латеральных полях члеников. Яичник по форме напоминает крылья бабочки. Половые отверстия располагаются посредине вентраль­ной поверхности тела, в каждом членике три половых отверстия: мужское, вагины и матки (рис. 62).

Промежуточные хозяева — веслоногие рачки-циклопы (Cyclops strenuus и др.), диаптомусы (Diaptomus gracilis и ДР-)^ дополнительные — пресноводные рыбы (щу­ка, окунь, ерш, налим, форель и др.).

Биология возбудителя. Яйца выде­ляются во внешнюю среду вместе с испраж­нениями дефинитивных хозяев и для даль­нейшего развития должны попасть в воду, где зародыш яйца^ дозревает и из яйца через 3—5 нед выходит личинка — кораци-дий, представляющий собой онкосферу с шестью крючками, покрытую реснитчатым покровом. В дальнейшем корацидиев за­глатывают промежуточные хозяева. В ки­шечнике последних корацидии сбрасывают

итчатый покров, проникают в полость тела и через 2—3 нед развиваются зших личинок — процеркоидрв длиной 0,5—0,6. мм. Для дальней-

„ ч.оего развития процеркоиду’необходимо попасть в дополнительного

хозяина — рыбу. В кишечнике рыбы рачок переваривается, а процеркоид через стенку кишки проникает в ее брюшную полость, мышцы, подкожную клетчатку, где и формируется в следующую стадию — личинку — плеро-ц«ркоид, достигающий 6 мм длины. *»

Если зараженную рыбу съедает в сыром или же плохо проваренном,

1кже просто вяленом виде дефинитивный (окончательный) хозяин, ■ у нлероцеркоид прикрепляется к его кишечной стенке, начинает быстро формировать членики и развивается примерно через месяц в половозрелую дёстоду