Токсический гепатит у собак симптомы

Острый токсический гепатит. Тактика диагностики и лечения

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

К наиболее распространенным токсинам, поражающим печень, относятся:

  • ксилит;
  • парадихлорбензол (средство от моли);
  • металлы (мышьяк, медь, железо, фосфор, цинк, селен);
  • ирис (раздражающие смолы ирдышин, иридин и иригенин);
  • пальмы (саговник и макрозамия);
  • афлатоксины;
  • сине-зеленые водоросли;
  • мухоморы;
  • сосновое масло;
  • дубильная кислота;
  • многие инсектициды и средства бытовой химии.

Особенности острого токсического гепатита

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Читайте также:  Как выбрать собаке шлейку без примерки

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

УЗИ-признаки острого гепатита (фото 3):

  • на начальных стадиях изменения могут отсутствовать или быть незначительно выраженными;
  • умеренное увеличение печени;
  • снижение эхогенности или легкое повышение на более поздней стадии воспалительного процесса;
  • может быть усилена зернистость печени, также может наблюдаться незначительная лимфаденопатия в области ворот печени и спленомегалия;
  • у кошек часто выявляются острые холангиогепатиты с патологическими изменениями в желчном пузыре, такими как утолщение его стенки, образование в нем густого осадка (сладжа) или холелитов;
  • в редких случаях наблюдается очаговый острый гепатит, сходный с неоплазией и узловой гиперплазией печени.
  • Биопсию печени следует проводить всегда, когда это возможно, поскольку без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз. Тонкоигольная пункционная биопсия, выполняемая под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое исследование, что не так полезно в диагностике заболеваний печени, как полноценное гистологическое исследование. Биопсия иглой Tru-cut под контролем УЗИ проводится для взятия образцов небольшого размера, пригодных для гистологического исследования, но, как правило, они имеют меньшую диагностическую ценность, чем при отборе в ходе лапароскопии или лапаротомии. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна и не требует продолжительной седации.

Гистологическая картина, характерная для токсического гепатита, включает центролобулярный некроз.

Гепатит у собак

Гепатит — это воспаление печени имеющее диффузный характер, сопровождающееся гиперемией, клеточной инфильтрацией, дистрофией, некрозом и лизисом гепатоцитов и других структурных элементов и резко выраженной печеночной недостаточностью .

У собак чаще всего ветеринарные специалисты отмечают острый паренхиматозный гепатит, который протекает с воспалением паренхимы органа.

Этиология. Причины возникновения гепатита у собак – воздействие на печень инфекционного возбудителя, патогенного простейшего паразита, а также как результат действия различных токсических веществ.

К гепатитам инфекционного происхождения у собак относят вирусный гепатит (инфекционный гепатит у собак), чума плотоядных, парвовирусный энтерит, лептоспироз (лептоспироз у собак), листериоз, колибактериоз (колибактериоз у собак), сальмонеллез (сальмонеллез собак) и др.

Гепатит у собак может быть вызван экзогенными и эндогенными ядами: токсинами патогенных грибов, вирусов и микробов; химическими веществами – нитратами, нитритами, фосфатами, зоокумарином, мышьяком, ртутью, гексахлорэтаном; ядовитыми растениями и испорченными кормами. В последние годы у собак часто встречаются медикаментозные гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммунностимуляторов, сывороток, противопаразитарных и инсектицидных средств, а также в результате кормления собак некоторыми сухими кормами и подкормками.

Хронический гепатит у собак чаще является следствием острого гепатита.

Клиническая картина. Исходя из того, что гепатит у собак возникает после какой-либо инфекционной или инвазионной болезни, то его симптомы складываются из признаков основной болезни.

Читайте также:  Ротвейлер собака для квартиры

При этом к общим симптомам гепатита относят: угнетение, снижение или потеря аппетита, жажда, рвота (рвота у собак), повышение температуры тела до 40-42 градусов, увеличение объема печени, ее болезненность при пальпации. Ветеринарные специалисты отчетливо отмечают синдром паренхиматозной желтухи: диспептические растройства, зуд кожи, расчесы , интенсивное желтушное окрашивание слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, повышение в крови уровня билирубина (свободного).

Ветеринарные специалисты клиники отмечают синдром печеночной недостаточности, проявляющийся нарушением важнейших функций организма- расстройством пищеварения, плохим усвоением жира, повышенной кровоточивостью, общей интоксикацией, резким угнетением, потерей упитанности, истощением. Гепатит у собак сопровождается увеличением селезенки.

При исследовании крови отмечают снижение содержания альбумина и повышение количества альфа- и бета-глобулинов, концентрации аммиака, холестерина, активности трансаминазы, уменьшение активности холинэстеразы. Моча при гепатите имеет темный цвет. У молодых собак частыми признаками инфекционного гепатита являются: конъюнктивит (болезни глаз у собак), рахит (гиповитаминоз Д у собак (рахит), понос (понос у собак), увеличение миндалин. Ветеринарные специалисты регистрируют кератит на одном правом или обоих глазах. Нередко бывают судороги и параличи конечностей.

Диагноз. При постановке диагноза на гепатит ветеринарные специалисты учитывают данные анамнеза, данные клинической картины и результаты лабораторных исследований – проведение биохимического исследования крови – повышенное содержание печеночных показателей- АЛТ, АСТ, ГГТ и других; повышение или понижение уровня билирубина, общего, прямого или непрямого; маркеры воспаления печени. УЗИ – признаки воспаления печени.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты должны исключить цирроз печени, гепатоз, холецистит у собак. Во всех случаях необходимо учитывать возможный этиологический фактор. Цирроз печени протекает хронически без лихорадки. Острый гепатит от гепатоза отличается по этиологии, тяжести течения, температурной реакции.

Лечение. При проведении лечения необходимо устранить первичную причину возникновения гепатита.

При инвазионных или инфекционных болезнях проводят этиотропную терапию.

Больным собакам в обязательном порядке назначают диетическое кормление. При этом необходимо учитывать возрастные и породные особенности собаки.

Из рациона кормления исключают жирную пищу и сахар. В начале лечения полезен голодный режим в течение 24часов со свободным доступом к воде или регидрационным растворам. Желательно в миску с водой добавлять отвары и настои трав – корня алтея, череды, листьев шалфея, душицы, лапчатки, тысячелистника, ромашки аптечной, солодки, зверобоя, плодов черники, черемухи и т.д. Все перечисленные растения обладают различными лечебным воздействием на печень и органы пищеварения. Кроме воды в первые дни лечения больной собаке полезно давать мясные и рыбные постные бульоны.

На 2-4 день лечения в рацион вводят небольшими частыми порциями рисовую, геркулесовую или манную каши, рисовый отвар. В кашу добавляют небольшое количество вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столовые ложки на прием). Если у больной собаки после такого кормления не возникает расстройства пищеварения в виде рвоты и поноса, то дозу постепенно увеличивают.

На 3-5 день лечения к указанному рациону добавляют свежие теплые, в небольшом количестве нежирные молочно-кислые продукты: кефир, простоквашу, молоко, творог, молочную смесь, ацидофилин или ацидофильное молоко.

На 6-9 день в рацион вводят вареные мелкоизмельченные овощи – морковь, капусту, картофель. Начиная с 10дня успешного лечения, больных собак переводят на нормальный рацион.

Читайте также:  Корм для собак хиллс для мелких пород состав

Для снятия интоксикации организма собаки и улучшения функционирования печени полезны внутривенные инъекции антитоксических веществ и жидкостей – изотонического раствора натрия хлорида,5-10% -го раствора глюкозы или его смесь с 0,9%-м раствором натрия хлорида в количестве 100-2000мл капельным способом. При лечении также широко используются растворы Рингера, Рингера – Локка, ацесоль, дисоль, трисоль, санасол и другие.

При отравлении ветеринарные специалисты устанавливают конкретный токсин и для его обезвреживания вводят антидот, в том случае, когда антидота в наличии не имеется, то проводят мероприятия для снятия интоксикации в сочетании с мочегонными.

Для восполнения белка и сахара в организме собаки и при потерях крови эффективны плазмозаменители – гемодес, желатиноль, полиглюкин и реополиглюкин, энтеродез, полиамин, гидролизин, казеина гидролизат и др.

При болевом синдроме, а также для нормализации температуры тела назначают обезболивающие средства. К данным препаратам относят препараты красавки (беладонны) – бекарбон, беллалгин, белластезин, бесалол и др. С этой целью больным собакам задают альмагель, гастрофарм, 1-2%-е растворы новокаина, салицилаты и препараты из группы анальгина.

Для улучшения обмена веществ в печеночных клетках применяют препараты – гепатопротекторы. К данным препаратам относятся: легалон, который вводится внутрь после еды по 1 драже 3 раза в день, лив-52 – по 1-2 таблетки 3 раза в день, силибор – по 1-2таблетки 3 раза в день, эссенциале форте – 3 раза в день по 1-2 капсулы, сирепар внутримышечно или внутривенно по 2-3мл 1 раз в сутки, а также глюкозу и витамины В1, В2, В6, В12, аскорбиновую и никотиновую кислоты витогепат, липоевую кислоту, ретинол и токоферол. Хорошим лечебным свойством обладает панзинорм форте- по 1 таблетке 3 раза в день во время кормления. Курс лечения витаминами и поливитаминами 15-30дней.

При токсических гепатитах с явлениями гастроэнтерита и интоксикации желудка промывают теплой водой или водой с добавлением калия перманганата (1:10 000) или фурациллина(1:5000), ставят клизмы с дезинфицирующими веществами или отварами лекарственных трав.

В качестве средств, дезинфицирующих желчные пути, усиливающих выделение желчи, используют гексаметилентетрамин внутрь по 40мг/кг или внутривенно 20мг/кг, а также назначают холагол и дехолин внутрь по 6-12мг/кг, кукурузные рыльца 60-120мг на 1кг массы тела 3 раза в день, магнезию серно-кислую, аллохол и прочие.

При гепатитах инфекционной этиологии назначают антибиотики и сульфаниламиды. Их применение ограничено, более подробно в статье – гастроэнтерит у собаки.

При отравлении тяжелыми металлами внутримышечно вводят 5%-ный раствор унитиола из расчета 5мг/кг массы тела собаки, внутривенно – натрия тиосульфат 20-30 мг/кг в виде 30%-го раствора.

Применение противовоспалительных и иммунодепрессивных средств (гидрокортизона, преднизолона, делагина, димедрола, пипольфена, иммуноглобулина и др.) ограничено.

Профилактика. Профилактика гепатита у собак сводится к проведению общих и специальных мероприятий по недопущению возникновения инфекционных и инвазионных болезней- своевременная и регулярная вакцинация против лептоспироза и аденовироза, осуществляют своевременное их лечение. Паразитарный гепатит профилактируют путем соблюдения элементарных правил гигиены, мясо скармливать собаке только прошедшее ветсанэкспертизу. Регулярно проводить противогельминтные обработки.

Необходимо предупреждать скармливание собакам токсичных, испорченных кормов. Рационы должны быть сбалансированы по белкам, углеводам, жирам, витаминам и минеральным веществам. Необходимо избегать необоснованного применения лекарственных веществ, оказывающих токсическое воздействие на печень.

Оцените статью