Черепно- мозговая травма у собак, симптомы черепно- мозговой травмы у собак

Неврологические патологии являются одними из самых малоизученных и плохо поддающихся лечению областей ветеринарии. Генетическая предрасположенность, отрицательное воздействие факторов окружающей среды, осложнения от перенесенных инфекций – вот основные причины, которые могут вызвать черепно- мозговую травму. Грамотный ветеринар-невролог вовремя сможет подтвердить диагноз и принять все необходимые меры для того, чтобы недуг отступил.

Симптомы черепно- мозговой травмы

1. Скованность, снижение активности.
2. Прихрамывание на одну или две конечности.
3. Нарушение координации.
4. Болевой синдром (питомец выражает это звуками, поведением). Особенно при попытке осмотра.
5. Изменение походки.
6. Резкое изменение поведения.
7. Возможно появление судорог.

При черепно- мозговой травме у собак наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если при прочтении этого списка, вы обнаружили схожие признаки, стоит немедленно обратиться к ветеринару.

Что можно предпринять дома?

Главное, что может сделать хозяин для лечения черепно- мозговой травмы – это своевременное обращение к ветеринару. Неврология относится к тем сферам медицины, где потерянное время грозит развитием серьезных осложнений. Часто даже можно услышать мнение, что черепно- мозговая травма у собак – неизлечима. Но это не так. Наш многолетний опыт подсказывает, что можно добиться положительного прогноза даже в очень сложных случаях.

Чем может помочь ветеринар?

В первую очередь, врач должен провести подробную диагностику, которая может включать в себя:

По результатам обследования врач назначит консервативное или хирургическое лечение. Конкретный план будет зависеть от возраста и сопутствующих заболеваний питомца. Черепно- мозговая травма встречается у собак довольно часто, поэтому у нас есть подробный план лечения в каждом конкретном случае.

Обратившись в нашу клинику, вы гарантировано получите необходимую помощь для вашего любимца. Опытная команда профессионалов и современные технологии позволяют предоставить гарантии излечения от этого неприятного недуга. Не теряйте времени зря – позаботьтесь о своем четвероногом друге уже сегодня.

Черепно-мозговая травма (часть 1)

Автор: Каратаев Павел Сергеевич, ветеринарный врач, невролог, ВК «Zоолюкс», г. Киев.

Введение

Нормальная анатомия и физиология

Патофизиология ЧМТ

На первичные поражения уже нельзя повлиять. Возможно только удаление гематом или стабилизация переломов (если в этом есть необходимость).
Травмирование паренхимы мозга, кроме первичных повреждений, вызывает каскад биохимических процессов (вторичных повреждений), которые еще более негативно воздействуют на нейроны и приводят к дальнейшему повышению ВЧД [12].
Истощение АТФ приводит к накоплению кальция и натрия в клетках. Это вызывает отек клеток и деполяризацию. Неконтролируемая деполяризация приводит к высвобождению большого количества глутамата (возбуждающего нейромедиатора), следствием чего является еще большее накопление кальция в нейронах. Повышенный уровень кальция активирует ряд механизмов (каскад арахидоновой кислоты, накопление свободных радикалов), еще больше повреждающих ткань головного мозга.
Кости черепа формируют неэластичную черепную коробку, в которой находится головной мозг, кровь и ликвор (спинномозговая жидкость). Внутричерепное давление у собак и кошек составляет 5–12 мм рт. ст.
После травмы головы объем внутричерепных структур увеличивается за счет отека, кровотечения и накопления ликвора. У головного мозга есть способность компенсировать небольшие повышения ВЧД за счет изменения объема других отделов. Это описывает доктрина Монро-Келли [10, 14]. Шунтирование ликвора, снижение его продукции и усиление абсорбции, а также усиление венозного оттока приводит к быстрому снижению ВЧД. На этой компенсаторной стадии пациент может выглядеть клинически относительно нормальным. Но затем (после преодоления компенсаторных возможностей) даже небольшое увеличение ВЧД приведет к значительному ухудшению неврологического состояния. При продолжающемся повышении ВЧД может также развиться грыжа мозга.

Существует 4 варианта грыжи мозга (рис. 5):
⦁ через серп мозга;
⦁ транстенториальная грыжа – грыжа мозга через намет мозжечка (tentorium cerebelli) – приводит к компрессии среднего мозга и вызывает мидриаз, снижение зрачкового рефлекса и снижение уровня сознания;
⦁ грыжа мозжечка через затылочное отверстие обычно приводит к быстро развивающейся остановке дыхания из-за компрессии дыхательных центров в продолговатом мозге;
⦁ грыжа мозга через дефекты в черепе.

Подход к пациенту с ЧМТ

Если имеется подозрение на черепно-мозговую травму животного, необходимо рекомендовать его срочную доставку в ветеринарную клинику. Во время транспортировки нужно постараться иммобилизировать пациента, положить его на ровную поверхность головой вверх.

Первоначальные действия включают реанимационный протокол САВ:
– оценка деятельности сердечно-сосудистой системы: аускультация, пульс, ЧСС, состояние слизистых, СНК;
– оценка деятельности дыхательных путей: аускультация, ЧДД;
– проведение сердечно-легочной реанимации при необходимости.

При отсутствии спонтанного дыхания нужно осуществить интубацию и перевод пациента на ИВЛ. Интубировать нужно максимально быстро, избегая кашля, т.к. кашель вызывает повышение ВЧД, что может привести к ухудшению неврологического статуса пациента с ЧМТ.
Также нужно помнить, что у пациента с политравмой часто травмированы не только голова и нервная система. Поэтому нужно максимально быстро выявить и начать лечить все сопутствующие жизнеугрожающие состояния (внутреннее кровотечение, пневмоторакс и др.)
Первичные исследования (помимо клинического осмотра) включают в себя термометрию, тонометрию, анализы крови (общий, биохимический, в том числе с определением глюкозы, электролитов), УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки и позвоночника для оценки сопутствующих повреждений.

Диагностика пациента с ЧМТ

Первоначальная неврологическая оценка позволяет определить локализацию поражения и степень его тяжести. Оценку состояния нервной системы нужно проводить минимум каждые 30–60 минут до стабилизации.
Неврологический осмотр при ЧМТ обычно ограничен, но обязательно должен включать оценку сознания, двигательную функцию и рефлексы, рефлексы ствола мозга, а также характер дыхания.
При оценке сознания нужно помнить, что снижение артериального давления, гипотермия, снижение сатурации могут влиять на уровень сознания, и поэтому требуется повторный регулярный осмотр после коррекции сопутствующих патологий. Основными нарушениями сознания являются угнетение (слабая реакция на окружающие стимулы); ступор (бессознательное состояние, есть реакция только на сильные стимулы); кома (бессознательное состояние, полное отсутствие реакций даже на сильные и болевые стимулы). Наиболее тяжелые изменения уровня сознания можно наблюдать при повреждении ствола мозга (рис. 1).

Некоторые позы могут указывать на поражение определенной части головного мозга:
⦁ децеребрационная ригидность – возникает при поражении ствола мозга; животные имеют опистотонус и разгибание всех конечностей; уровень сознания – ступор/кома; обычно сочетается с плохим прогнозом (рис. 6);

⦁ децеребеллярная ригидность – возникает при остром поражении мозжечка; животные имеют согнутые или разогнутые тазовые конечности, сознание обычно в норме, возможен опистотонус (рис. 7).

При оценке двигательной функции можно выявить такие нарушения:
⦁ парез – снижение двигательной функции;
⦁ паралич (плегия) – полное отсутствие двигательной функции.
Для выявления степени вовлечения ствола мозга нужно проверить основные черепно-мозговые рефлексы. При этом размер зрачков, зрачковый рефлекс и физиологический нистагм дают основную информацию у пациентов с ЧМТ (рис. 8).

Нормальный зрачковый рефлекс (сужение на свет и расширение в темноте) указывает на достаточно хорошую функцию сетчатки, зрительного нерва, зрительного перекреста (хиазмы) и ростральной части ствола мозга.
Наличие миоза может указывать на поражение промежуточного мозга, т.к. в нем находятся центры симпатической иннервации. При наличии миоза необходимо обязательно исследовать глаз (т.к. травма глаза и повреждение цилиарных мышц радужной оболочки также могут привести к миозу). Если вместе с миозом присутствуют такие признаки, как птоз, выпадение третьего века, энофтальм (синдром Горнера), нужно локализовать проблему (ствол мозга, шейный отдел спинного мозга, плечевое сплетение, вагосимпатический ствол, среднее ухо).
Двусторонний мидриаз с отсутствием зрачкового рефлекса может указывать на первичное поражение среднего мозга или грыжу мозга и свидетельствует о плохом прогнозе. Прогрессирование от миоза к мидриазу говорит об ухудшении неврологического статуса и требует интенсивного лечения.
Для определения физиологического нистагма нужно поворачивать голову в стороны и наблюдать за движениями глаз. В норме при движении головы влево сначала наблюдается медленная фаза в противоположную сторону (вправо), затем быстрая фаза в сторону движения (влево). Отсутствие физиологического нистагма у пациента с ЧМТ может указывать на повреждение ствола мозга.
Для анализа всей информации, полученной в ходе неврологического осмотра, рекомендуется использовать шкальную оценку. В гуманной медицине используется шкала комы Глазго. Она была адаптирована для ветеринарных пациентов и называется «модифицированная шкала комы Глазго». При этом вся полученная информация делится на три блока, и в зависимости от состояния пациента ставится соответствующее количество баллов.

Сотрясение мозга у собаки: симптомы, лечение

Сотрясение мозга у собаки – достаточно сложное и тяжелое состояние, опасное своими последствиями. Случаев, когда обрушивается подобная патология не так уж и мало – собака упала, кто-то нанес ей удар по голове, или что-то тяжелое упало сверху. Даже выпавшая кружка из рук человека на голову собаки может спровоцировать подобное состояние. Очень часты случаи, когда питомец попадает под машину и получает травму головы.

Что делать, если у собаки сотрясение? Вовремя распознать его и доставить четвероногого друга в ветклинику, т.к. у животных нет понятия легкого сотрясения мозга. Каждая травма головы может нести в себе серьезные последствия.

Как понять, что у собаки сотрясение мозга?

Основные признаки сотрясения мозга сильно ни с чем не спутать:

• раскоординация движений , шаткая походка, бесцельная ходьба по кругу. Собака может без причины проявлять агрессию, оглядываться, пугаться чего-то невидимого, рычать;
• рвота ;
• апатия, вялость , отсутствие реакции на оклик хозяина;
• отсутствие аппетита и жажды ;
• расширенные зрачки или разная их форма;
• дрожание глазных яблок , неспособность сфокусировать взгляд на чем-то конкретном, страх яркого света;
• тряска конечностей , отдаленно похожая на судороги (но не судороги), параличи или парезы (отказ передних или задних конечностей);
• непроизвольное мочеиспускание ;
• поскуливание ;
• головная боль , которая проявляется попытками прислониться к чему-то холодному, при этом, если попытаться собаку погладить по голове, она не даст;
• изменение цвета слизистых оболочек от чересчур бледного до насыщенно красного;
• животное пытается хватать пастью воздух или находящихся рядом людей, но делает это как-то неосознанно (при этом признаке важно зафиксировать пасть намордником или просто перевязать, чем угодно под рукой – бинт, пояс, ремень);
• возможна потеря сознания на различные промежутки времени, а в особых случаях и смерть, не приходя в сознание. Особенно неблагоприятно, если сознание животное потеряло не сразу, а спустя некоторое время;
• остановка дыхания или сердцебиения.

Особенностью проявления симптомов сотрясения головного мозга у собак – это временные промежутки. Симптоматика может проявиться сразу, а может и спустя несколько часов или даже дней. Именно поэтому, если владелец стал свидетелем любой травмы головы – падение или удар – он должен показать собаку специалисту сразу, не дожидаясь, когда внешне начнет что-то проявляться.

Что делать владельцу?

Заметив сотрясение мозга у собаки, его симптомы и признаки, следует обеспечить питомцу полный покой и вызвать специалиста на дом. Если такой возможности нет, придется аккуратно доставить его к ветеринару. Специалист назначит корректное лечение, которого придется строго придерживаться. Если затянуть с визитом к ветеринару, собаку можно потерять из-за развившегося инсульта.

Порядок действий после травмы головы (подразумевается обморок или полуобморок)

• положить собаку аккуратно на бок и высунуть наружу язык, чтобы не произошло его западания и удушья;
• снять ошейник и любые повороски/ремешки с тела, которые могут затруднять дыхание;
• приложить к голове что-то холодное, завернутое в полотенце, чтобы избежать холодового шока. Лучше, конечно, если это будет компресс с гипотермическим пакетом, но, понятно, что не в каждом доме он есть;

если заметно, что питомцу больно (не дает коснуться головы), можно дать обезболивающее, предварительно проконсультировавшись с ветеринаром, какое и в какой дозировке;

вызвать ветеринара или положить животное на жесткую поверхность и доставить в ветклинику самостоятельно, по возможности избегая излишней тряски.

Лечение

Идеально будет, если сотрясение мозга у собаки и его лечение будет контролироваться ветеринарным специалистом на протяжении всего терапевтического курса. Ветврач оценивает состояние животного и назначает лечение на основе личных наблюдений и сбора анамнеза от владельца четвероногого пациента. В процессе курса препараты и их дозировки могут заменяться одни на другие, в зависимости от отклика организма на лекарства.

Для полноценной диагностики рекомендовано:

• сделать рентген черепной коробки, чтобы исключить переломы или расколы черепных костей, а также смещения шейных позвонков;
• провести компьютерную томографию, чтобы оценить степень поражения головного мозга;
• дополнительно получить консультацию ветеринарного окулиста и невропатолога.

Лекарственные препараты

Предотвращение отека мозга

Хлорид кальция 10% Дважды в день внутривенно в течение 1-2 недель, в зависимости от тяжести состояния и рисков развития отека мозга. Манит (Маннитол) 15% Вводить медленно капельно (от 20 мин до получаса) из расчета 0,25-2 г/кг ежедневно в течение того количества дней, сколько того требует ситуация, но минимум 3 дня. Фуросемид 5% (диуретик) Внутримышечно от 0,5 до 2 мл 1-2 раза в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от состояния. С осторожностью, если есть проблемы с почками.

Улучшение мозгового кровообращения

Мексидол-Вет 2,5% Внутривенно или в мышцу по 0,5 мл/кг в течение первой недели, а затем 0,25 мл/кг в течение еще 2-3 недель. Церебролизин От 1 до 5 мл внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение минимум месяца. Пирацетам Внутримышечно от 1 до 5 мл 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести состояния. Курс – не менее 14 дней. Циннаризин По ½ табл. дважды в сутки курсом от 1 месяца. Следить за динамикой, дозу можно поднять до 1 таблетки при особых состояниях. Актовегин Внутримышечно по 1 мл 1-2 раза в день в течение 1-3 недель. Первая неделя – ежедневно, затем через день.

Обезболиващие, спазмолитики

Папаверин Подкожно или внутримышечно по 1-3 мг/кг дважды в день или по требованию. Травматин Подкожно или внутримышечно по 0,1 мл/кг, но не более 4 мл за один раз. Симптоматически. Баралгин 0,1 мл/кг внутримышечно утром и вечером или по требованию, когда собаке явно больно.

Противорвотные средства

Серения Подкожно в дозе 0,5 мл/5кг однократно в день и не дольше 5 дней. Церукал Внутримышечно (редко подкожно) по 0,2-0,4 мг/кг до 4 раз в сутки. Не всегда помогает, т.к. есть индивидуальная чувствительность при рвоте центрального действия. Ондасетрон 0,5 мг/кг внутримышечно или в вену не чаще 2 раз в день в течение 3-5 дней.

Общестимулирующие препараты, предотвращающие остановку дыхания и сердцебиения

Лауретин С Подкожно или внутримышечно путем медленного введения Сульфокамфокаин Не более 2 мл за один раз на одно животное в зависимости от размеров и тяжести состояния. Подкожно, внутримышечно или медленно внутривенно. Симптоматически. Кордиамин Доза: 0,2-0,5 мл подкожно на одну особь при необходимости. Кофеин-вет 20% 0,2-0,5 мл подкожно на одно животное симптоматически в случае необходимости.

Успокоительные, нейтрализующие перевозбуждение и препятствующие приток крови к головному мозгу

Ветспокоин Внутрь (в пасть) по 1 мл/10 кг маленьким собакам и по 1 мл/20 мл – большим два раза в сутки в течение 15 дней. Клоназепам 0,06-026 мг/кг внутрь дважды в сутки. Злоупотреблять нельзя, вызывает привыкание. Медленный «разгон» действия. Седуксен От 1,5 до 3 мг внутрь или внутримышечно симптоматически для успокоения очень агрессивных собак. Спитомин Подходит для длительных курсов – от 4 до 6 недель. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с 0,6 мг/кг (максимум 1 мг/кг) дважды в день. Валиум (диазепам) 0,017-0,07 мг/кг внутрь до 3 раз в сутки. Долго не принимать, провоцирует физическое привыкание. Нельзя агрессивным собакам, т.к. блокирует рефлексы торможения, собака может покусать неосознанно.

Иммуностимуляторы и витаминные препараты

Витам Внутримышечно или подкожно от 1 до 5 мл 1 раз в 3 дня в течение 2 недель или ежедневно в течение 1 недели – зависит от общего состояния и наличия аппетита. Гамавит Подкожно или в бедро в дозе 0,1-0,15 мл/кг однократно в день через день в течение 2-4 недель. Гликопин Внутрь по 0,1-0,15 мг/кг (1/2-2 таблетки) один раз в сутки в течение недели, ежедневно или через день. Неуробекс По ½ таблетке 1 р./день в течение 1 месяца.

Помимо терапии на весь период лечения с собакой нельзя активно играть, бегать, прыгать, тренировать и долго гулять. Важный аспект в лечении – это максимальный покой, насколько питомец может это позволить.

Последствия сотрясения мозга или чего ждать после

Сколько времени заживает сотрясение? При своевременно оказанной помощи через 2-3 дня постепенно уходят все симптомы травмы головы. Приблизительно через неделю-полторы (7-10 дней) происходит полное восстановление всех функций и первоначальное состояние клеток головного мозга.

Если сотрясение мозга было не сильной тяжести и своевременно оказана необходимая медикаментозная помощь, то практически всех последствий можно избежать. При серьезных травмах головы, увы, без последствий может не обойтись.

Какие могут быть последствия сотрясения мозга у собаки:

• периодические панические атаки;
• внезапная необъяснимая агрессия (кратковременные приступы);
• эпилептический статус;
• повышенная чувствительность к перепадам температур окружающей среды и метеозависимость (в зависимости от погоды меняется настроение и состояние здоровья);
• ухудшение слуха и/или зрения;
• паралич.

Независимо от состояния собаки после травмы и сколько времени заживало сотрясение, животное должно несколько месяцев находиться под контролем ветеринарных специалистов, т.к. в любой момент симптомы могут вернуться.