Трихофолликулома. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трихофолликулома встречается довольно редко, клинически, как правило, не распознается и чаще всего является гистологической находкой. Возраст больных колеблется от 11 до 77 лет (в среднем 47 лет), несколько преобладают женщины. Трихофолликулома чаше всего локализуется на коже носа или периназально в виде солитарной папулы или мелкого узелка диаметром 0,4-0,6 см, полушаровидной формы с гладкой поверхностью и хорошо различимой широкой порой, в центре которой иногда пучок тонких, бесцветных волосков.

Патоморфология трихофолликуломы. Трихофолликулома может быть разного размера и располагается в дерме и в некоторых случаях в подкожной жировой ткани. Верхушка образования в виде одной или нескольких кистозно расширенных, иногда искривленных. открытых кнаружи воронок волосяного фолликула. Воронки обычно заполнены ротовыми массами. Радиально от эпителиальной выстилки воронки отходят тяжи клеток, формирующие фолликулярные структуры 2-го порядка. Они могут содержать кистозно расширенные полости, заполненные роговыми массами. Помимо пушковых фолликулов, имеющих связь с эпителием основной воронки, отдельно могут располагаться единичные или сгруппированные незрелые пушковые фолликулы. От последних могут отпочковываться комплексы, напоминающие фолликулярные зачатки эмбрионального типа. Вокруг каждого фолликулярного комплекса, отходящего от центральной воронки, имеется хорошо различимая соединительнотканная капсула. В тангенциальном срезе фолликулярные структуры могут быть полностью заключены в такую оболочку. Среди подобных разрастаний встречаются отдельные роговые кисты, а также комплексы мелких клеток с интенсивно окрашенными ядрами. В клетках некоторых фолликулов, несмотря на отсутствие вакуолизации, отмечается большое количество гликогена. А.К. Апатенко (1973) рассматривает трихофолликулому как промежуточное состояние между пороком развития волосяных фолликулов и трихоэпителиомой и считает его высокодифферениированным вариантом последней.

Дифференциальный диагноз основывается на наличии незрелых фолликулярных структур, отличающих эту опухоль от волосяного невуса. При трихоэпителиоме имеет место органоидное строение волосяного матрикса.

Болезни морских свинок: симптомы и лечение

Морские свинки уже давно покорили сердца многих. Крайне сложно не влюбиться в этих красавцев, тем более, что пород их существует большое количество. Можно подобрать питомца даже самому капризному любителю грызунов.

Живут свинки в среднем 8-10 годиков. Но вот сколько проживет зверек именно у вас дома, практически во всех случаях зависит от условий содержания, правильности ухода. Если же кормить и ухаживать за грызуном неправильно, то он обязательно заболеет. Как узнать, что морская свинка заболела и ей нужна помощь ветеринара?

Какие болезни морских свинок существуют

Недуги свинок можно разделить на 5 групп:

1. Первая группа – это болезни, вызванные неправильным питанием и содержанием. Наиболее распространенные проблемы со здоровьем.
2. Генетические дефекты. Они регистрируются в тех случаях, когда спариваются самцы и самочки, являющиеся носителями «бракованного» гена. Частенько на «птичьих рынках» продаются именно такие «дефектные» свинки, поскольку продавцы не следят за чистотой линии, стремясь лишь за прибылью.
3. Инфекционные заболевания (бактерии, вирусы, грибки). К счастью, инфекционные болезни у морских свинок регистрируются не так уж часто, поскольку на улицу их редко выводят, нет контакта с другими животными. Однако не стоит расслабляться и считать, что раз ваш питомец сидит в клетке сутками, то ничем заразным и опасным он не заболеет.
4. Паразитарные заболевания. Как накожные, так и кишечные паразиты могут стать причиной того, что морская свинка ничего не ест, стала грустной и вялой, худой. Внешний вид зверька не радует глаз.
5. Травмы. Грызуны маленькие, хрупкие, косточки тоненькие, поэтому грубое и небрежное обращение с ними может привести к серьезной травме. Например, если свинку оставить бегать по полу, то можно случайно наступить на нее. Или же грызуна на руки возьмет ребенок, который захочет потискать, в результате чего не специально может поломать косточки, сильно сдавить внутренние органы, или вовсе уронить на пол.

Когда и к кому нужно обращаться, если морская свинка захворала

Если у вас появился дома зубастый питомец, то первым делом вы должны обеспечить ему правильное содержание, а также найти врача. Ветеринар может и не понадобиться вам, но если вдруг что-то произойдет с вашим свистящим зверьком, то вы уже будете готовы и будете знать, что делать, куда звонить, если свинка ничего не ест. Так к кому же обращаться и когда?

Не каждый ветеринар возьмется за лечение морской свинки. Уж очень сложная специализация. Поэтому ищите клинику с ратологом (так называется ветеринар для грызунов).

А вот обращаться к нему следует, и когда вы заметили у зверька признаки болезни, и когда вы хотите убедиться, что с заморским любимцем все в порядке. Какие симптомы должны насторожить владельца грызуна

Некоторые симптомы должны сразу же насторожить владельца грызуна. Заприметив их, необходимо сразу же обращаться в ветеринарную клинику к врачу-ратологу, который уже по клиническим признакам поставит диагноз и назначит лечение. Не стоит пускать ситуацию на самотек, надеяться, что питомец сам выздоровеет. То же самое относится и к терапии: не давайте сами никаких лекарств. С таким маленьким зверьком велик риск превысить дозировку в десятки раз или же и вовсе дать то, что убьет грызуна.

Вот какие симптомы у животного должны насторожить человека:

• потеря аппетита или же его заметное ухудшение (ничего не ест);
• выделения из глаз (слезы, гной);
• понос;
• резкая потеря веса;
• выпадение шерсти, ее слипание, может отмечаться излишняя взлохмаченность (заметно, что зверек не здоров);
• кожные покровы покрываются язвочками, корочками, либо же шелушатся (словно перхоть);
• искривление костей;
• шаткая походка;
• вялость и апатия, или же грызун постоянно лежит, не открывая глаз;
• кашель, постоянное чихание, истечения из носика;
• нарушение дыхания (слишком частое или же, наоборот, очень редкое, затрудненное, с хрипами);
• дрожь, хотя в помещении не холодно, у свинки может быть паралич либо же, наоборот, судорога;
• наличие кожных паразитов.

Заметив хотя бы одно из выше перечисленного, сразу же обращайтесь за помощью! Не нужно ждать, пока все признаки «соберутся» разом или зверьку совсем поплохеет. Многие препараты смертельны для морских свинок, поэтому лечение может только ветеринар.

Наиболее распространенные болезни морских свинок

1. Чаще всего у грызуна регистрируются заболевания глаз. Это и конъюнктивит, и катаракта (зачастую именно диабетическая). У свинок нередко на внешней поверхности глаза появляется костное образование, которое называют лимбус.
2. Еще одно заболевание, которое регистрируют у заморских грызунов – это псевдотуберкулез (болячка бактериальной этиологии). При нем на пораженных органах/тканях образуются узелки. При псевдотуберкулезе у животного потеря аппетита (с последующим истощением), понос, даже паралич. Лечение зверька должно проходить исключительно в стационаре, но никак не дома!
3. Иногда у свиночек регистрируют паратиф, при котором у питомца исчезает аппетит (животное ничего не ест), взъерошивается шерсть, тускнеет глаз, появляется понос и вялость. Как только владелец заметит подобные симптомы, он должен сразу же позаботиться о том, чтобы животинку осмотрел ветеринар. Врач подберет лечение, назначит антибиотики, а также препарат, который будет разрушать возбудителя заболевания (так называемые бактериофаги).
4. Если у зверька возле ноздрей мокнет шерсть, появляется кашель и чихание, малютка трет носик лапками, дышит с хрипами и тяжело, то это может быть пастереллез (у человека также может быть это заболевание). Что же делать в этом случае? Немедленно обращаться к ветврачу (увы, но зверька придется усыпить, потому что лечение практически всегда не дает результатов)!
5. Не только органы дыхания страдают у морской свинки, частенько и пищеварительная система «дает сбой». Одно дело, если проблема в неправильном кормлении, в этом случае будет достаточно изменить рацион. Но ведь понос, рвота и снижение аппетита (свинка ничего не ест, даже самые любимые вкусняшки) связаны с куда более серьезными недугами (например, с инфекционными заболеваниями).
6. Рахит регистрируется и у собачки, и у морской свинки, и у человека. При нехватке в рационе кальция и витамина Д косточки становятся мягкими, хрупкими, легко искривляются и ломаются. И если грызуна кормить неправильно, не давать витаминные подкормки, держать в темном углу, то очень быстро зубастик заболеет.

Может ли заразиться человек от свинки

Может, но не всеми проблемами. Хотя список болячек, которыми человек может заразиться от свинки, не мал. Здесь и паразитарные, и вирусные, и бактериальные, и грибковые заболевания.

• Паразитарные. Человек наиболее часто заражается стронгилоидозом, лямблиоз (вызывается простейшими).
• Бактериальные. Туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, листериоз, сальмонеллез. Как видите список болячек не малый, поэтому человек всегда должен быть настороже. Как только у свинки появились подозрительные симптомы, сразу же к ветеринару, не оттягивая визит ни на час!
• Грибковые. Трихофития или микроспория, в простонародье лишай. Не так уж просто потом будет вывести грибок, еще длительное время животное остается спороносителем (даже если само не болеет). И все это время человек будет в опасности.
• Вирусные. Грипп передается как от зверька к человеку, так и наоборот. Лечение должно быть начато сразу же, и подбирать препараты должен только ветеринар.

Трихоэпителиома у морских свинок

Десмопластическая трихоэпителиома (син.: склерозирующая эпителиальная гамартома) — это редкая гамартомная опухоль, происходящая из волосяного фолликула. Возникает на втором десятилетии жизни, значительно чаще улиц женского пола. Выглядит как маленькая (диаметром 3-8 мм), плотная, солитарная кольцевидная папула с приподнятым круглым краем и западающим, но не изъязвленным центром, что придает ей некоторое сходство с кольцевидной гранулемой. Локализуется главным образом в области лица и шеи, особенно часто на лбу, щеках и подбородке. Протекает бессимптомно.

Гистологически трихоэпителиома представлена узкими тяжами мелких базалоидных клеток, наполненными кератином кистами и плотной фиброзной стромой.

Дифференциальный диагноз трихоэпителиома проводится с базалиомой и кольцевидной гранулемой. Тяжи опухолевых клеток и фиброзная строма напоминают морфеаподобную базалиому, отличительными особенностями которой являются наличие периферического палисада базалоидных клеток и отсутствие кератиновых кист.

Лечение трихоэпителиомы заключается в тотальном хирургическом иссечении опухоли; после частичного удаления опухоли наступает рецидив.

Трихофолликулома

Трихофолликулома (син.: фолликулома) — высокодифференцированная опухоль волосяного фолликула. Возникает у взрослых. Клинически характеризуется плотным солитарным куполообразным узлом цвета нормальной кожи: на вершине его нередко определяется расширенная пора с растущим из нее пучком велюсных волос. Рост медленный, иногда с изъязвлением.

Гистологическое строение трихофолликуломы: от крупных, большей частью комедообразно расширенных волосяных фолликулов отходят в радиальном направлении многочисленные тяжи дочерних недифференцированных фолликулообразных структур, в которых определяются сильно измененные волосяные стержни. От них, в свою очередь, ответвляются еще более мелкие рудименты фолликулов. Среди подобных разрастаний встречаются отдельные роговые кисты, а также комплексы мелких клеток с интенсивно окрашенными ядрами. В клетках некоторых фолликулов, несмотря на отсутствие вакуолизации, отмечается большое количество гликогена. Эпителиальные комплексы окружены рыхлой соединительной тканью с большим количеством резко вакуолизированных фибробластов. Это напоминает эмбриональную соединительную ткань, из которой в норме развивается фиброзное влагалище корня волоса.

Разновидность этой трихофолликуломы на носу, содержащая наряду с вторичными волосяными фолликулами сальные железы, называется сальной трихофолликуломой.

Трихилеммальная киста (трихолеммальная киста) волосистой части головы

Пиломатриксома

Пиломатриксома (син.: некротизирующаяся обызвествленная эпителиома Малерба) — редкая доброкачественная опухоль. Около 40% опухолей обнаруживается у больных в возрасте моложе 40 лет. Часто встречается в детском, иногда даже в раннем грудном возрасте, преимущественно у девочек.

Происхождение опухоли дискутировалось многие годы, но в настоящее время считается, что она происходит из примитивных зародышевых клеток эпидермиса, дифференцирующихся в клетки волосяного матрикса. При электронной микроскопии была установлена идентичность преобладающего большинства клеток пиломатриксомы клеткам коркового вещества волоса.

Клинически пиломатриксомы представляет собой солитарный слегка выбухающий над уровнем кожи дермальный узел диаметром от 0,3 до 3 см оченьплотнойконсистенциии. Поверхность кожи над узлом гладкая, бледно-розового цвета. Обычно опухоль располагается на голове (преимущественно на лице) и верхних конечностях, реже — на других участках кожи. В половине случаев она бессимптомна и лишь иногда слегка болезненна при надавливании. Растет медленно, в течение нескольких лет, не рецидивирует. Множественные пиломатриксомы отмечаются у 3,5% больных, при этом у них может быть до 4 опухолей. Описаны семейные случаи заболевания. Пиломатриксо-ма может подвергаться злокачественной трансформации.

Гистологически пиломатриксомы это четко ограниченная коллагеновой капсулой опухоль, расположенная в дерме и иногда распространяющаяся в подкожную жировую клетчатку, состоящая из клеточных пластов, разделенных на дольки. Преобладают два типа клеток: наружные — небольшого размера с крупными базофильными округлыми ядрами границы между этими клетками часто неразличимы, что напоминает синцитий: расположенные в центре — крупные клетки, имеющие четкие границы, эозино-фильную цитоплазму и бледные неокрашенные ядера (так называемые клетки-тени). Между островками клеток-теней видны скопления незрелого кератина и пигментированные клетки волосяной луковицы. В 2/3 случаев наблюдается обызвествление клеток-теней, а иногда и соединительнотканной стромы. Вокруг обызвествленных и оссифицированных участков более чем в 80% случаев обнаруживаются хронический воспалительный инфильтрат и гранулематозная реакция с наличием гигантских клеток инородных тел.

Дифференциальный диагноз пиломатриксомы проводится с опухолевой формой базалиомы, эпидермальной или трихолеммальной кистой, дерматофибромой. кольцевидной гранулемой.

Следует также помнить о злокачественном варианте пиломатриксомы. Средний возраст больных при злокачественном варианте составляет около 44 лет, преобладают мужчины. Опухоль расположена более глубоко — в нижней части дермы и подкожной жировой клетчатке, базалоидные клетки крупные с гиперхромными ядрами, присутствуют атипичные митозы, очаги некроза, отмечается периневральная инвазия.

Лечение пиломатриксомы заключается в хирургическом иссечении опухоли, также применяется кюретаж.

Пиломатриксома:
а — пиломатриксома была удалена со лба у 7-летнего мальчика. Обратите внимание на характерную синевато-серую дермальную папулу
б — в центре этого жесткого как камень узла на плече у 5-летней девочки развилось изъязвление.