Трихофолликулома. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Трихофолликулома встречается довольно редко, клинически, как правило, не распознается и чаще всего является гистологической находкой. Возраст больных колеблется от 11 до 77 лет (в среднем 47 лет), несколько преобладают женщины. Трихофолликулома чаше всего локализуется на коже носа или периназально в виде солитарной папулы или мелкого узелка диаметром 0,4-0,6 см, полушаровидной формы с гладкой поверхностью и хорошо различимой широкой порой, в центре которой иногда пучок тонких, бесцветных волосков.
Патоморфология трихофолликуломы. Трихофолликулома может быть разного размера и располагается в дерме и в некоторых случаях в подкожной жировой ткани. Верхушка образования в виде одной или нескольких кистозно расширенных, иногда искривленных. открытых кнаружи воронок волосяного фолликула. Воронки обычно заполнены ротовыми массами. Радиально от эпителиальной выстилки воронки отходят тяжи клеток, формирующие фолликулярные структуры 2-го порядка. Они могут содержать кистозно расширенные полости, заполненные роговыми массами. Помимо пушковых фолликулов, имеющих связь с эпителием основной воронки, отдельно могут располагаться единичные или сгруппированные незрелые пушковые фолликулы. От последних могут отпочковываться комплексы, напоминающие фолликулярные зачатки эмбрионального типа. Вокруг каждого фолликулярного комплекса, отходящего от центральной воронки, имеется хорошо различимая соединительнотканная капсула. В тангенциальном срезе фолликулярные структуры могут быть полностью заключены в такую оболочку. Среди подобных разрастаний встречаются отдельные роговые кисты, а также комплексы мелких клеток с интенсивно окрашенными ядрами. В клетках некоторых фолликулов, несмотря на отсутствие вакуолизации, отмечается большое количество гликогена. А.К. Апатенко (1973) рассматривает трихофолликулому как промежуточное состояние между пороком развития волосяных фолликулов и трихоэпителиомой и считает его высокодифферениированным вариантом последней.
Дифференциальный диагноз основывается на наличии незрелых фолликулярных структур, отличающих эту опухоль от волосяного невуса. При трихоэпителиоме имеет место органоидное строение волосяного матрикса.
Видео
Дерматология мелких млекопитающих
Автор (ы): НИНА ГЛОС, Dipl. ECVD, Fachtierärztin für Dermatologie der Kleintiere EBVS® Specialist for Veterinary Dermatology (Мюнхен, Германия)
Журнал: №1 — 2018
Материалы 7-го IVDS. 9-10 марта 2018 г., Санкт-Петербург, организатор — научно-практический журнал VetPharma
перевод с английского Анны Герке
Паразиты (наиболее распространенные)
Psoroptes cuniculi (ушной клещ, ушная чесотка): передача происходит через прямой контакт. В основном поражения локализуются внутри наружного слухового канала, реже на коже головы. У кроликов может наблюдаться потряхивание головы, зуд области ушей и головы, свисание ушных раковин. Ушные раковины и слуховой канал покрыт толстыми корками. В редких случаях может наблюдаться потеря веса. Возможно развитие среднего отита с неврологическими нарушениями.
В окружающей среде клещи могут выживать до 21 дня.
Диагностика: микроскопия на наличие паразитов.
Лечение: селамектин: 15-18 мг/кг, топикально 1-2 кратно с интервалом 14-28 дней, ивермектин: 0,2-0,4 мг/кг подкожно 2-3 раза с интервалом 7 дней; антибиотики – при необходимости; очищение слухового канала (не пытайтесь удалять корки, поскольку это болезненно!). Лечить необходимо всех животных в контакте!
Ornythonyssus bacoti: в основном у диких грызунов и животных, содержащихся на улице. Сопровождается сильным зудом (особенно по вечерам), образованием корок, у молодых животных, возможно, анемией.
Диагностика: выявление паразитов затруднительно; используют скотч-тест (отбор проб лучше проводить по вечерам: клещи могут быть видны в подстилке как мелкие точки (бело-серые – «голодные», коричнево-красные – «сытые»).
Лечение: длительное, в течение нескольких недель: селамектин 15 мг/кг каждые 21 день, несколько раз; ивермектин 0,3-0,5 мг/кг подкожно несколько раз с интервалом 7 дней. Лечить необходимо всех животных в контакте! Регулярная уборка клетки и замена подстилки каждые несколько дней.
Sarcoptes scabiei: корочки, зудящий дерматит. Диагностика, лечение см. «Cheyletiella»;
Leporacarus gibbus («пушной клещ»): бессимптомно у здоровых взрослых животных, развитие клинической картины возможно при тяжёлой инвазии (алопеция, экссудативный дерматит, зуд). Диагностика, лечение: см. «Cheyletiella».
ВАЖНО: никогда не используйте фипронил у кроликов. Это может привести к смертельному исходу!
Trixacarus caviae (чесотка морских свинок): это первый дифференциальный диагноз у любой морской свинки с зудом. Высоко контагиозная паразитарная болезнь для морских свинок (этот диагноз не исключается даже в случае, если у животных в непосредственном контакте симптомы не проявляются). Может вызывать псевдочесотку (зудящий папулезный дерматит) у людей. В условиях стресса или при сопутствующих болезнях может происходить стремительное размножение этих паразитов. Инфестация может приводить к сильному зуду, гиперкератозу, шелушению, эритеме, алопеции. Возможно осложнение вторичной бактериальной инфекцией. Общие проявления включают снижение аппетита, потерю веса, апатию, приступы наподобие судорожных, в редких случаях смерть.
Диагностика: микроскопия поверхностных соскобов.
Лечение: селамектин 15-30 мг/кг дважды с интервалом 21-28 дней; ивермектин 0,3-0,5 мг/кг п/к трехкратно с интервалом 7-10 дней. Контроль вторичной инфекции. Очистка клеток/ инвентаря (меняйте подстилку каждые несколько дней!).
Chirodiscoides caviae (пушной клещ): часто бессимптомно, при тяжtлой инфестации – беспокойство и зуд, преимущественно в задней части спины и области бедер.
Диагностика: скотч-тест или макроскопически.
Лечение: селамектин 15 мг/кг дважды с интервалом 21 день; фипронил-спрей 3 мл/кг однократно; ивермектин 0,3 – 0,5 мг/кг п/к несколько раз каждые 7-10 дней. Лечить всех животных!
Ornythonyssus bacoti: см. «Кролики».
Кусающие вши: Gliricolla porcelli (чаще), Gyropus ovalis (реже), Trimenopon hispidum (редко): клинические проявления слабые, возможно, бессимптомное течение. Могут вызывать зуд, алопеции, шелушение, образование корочек, при тяжелой инфестации – тусклая шерсть вокруг ушей и внизу брюшной стенки.
Диагностика: скотч-тест или макроскопически.
Лечение: селамектин 15 мг/кг дважды с интервалом 21 день; фипронил-спрей 3 мл/кг однократно; ивермектин 0,3 – 0,5 мг/кг п/к несколько раз через 7-10 дней. Лечить всех животных!
Notoedres muris (чесотка хомяков): сильный зуд, папулы, корочки в основном вокруг ушей, на морде, хвосте, области гениталий и конечностей. В хронических случаях возможно появление поражений в форме «цветной капусты» или кожного рога.
Диагностика: соскобы с кожи.
Лечение: селамектин 15 мг/кг дважды с интервалом 21-28 день; ивермектин 0,3-0,5 мг/кг п/к 2-3 раза через 7-10 дней. Лечить всех животных!
Myobia musculi (пушной клещ): часто бессимптомно в течение длительного периода; возможны зуд, беспокойство, потеря веса, корочки, гиперкератоз, эрозии в области головы, шеи, лопаток и спины. Диагностика: скотч-тест, поверхностные соскобы с кожи.
Лечение: селамектин 15 мг/кг дважды с интервалом 21-28 день; фипронил-спрей 3 мл/кг однократно; ивермектин 0,3-0,5 мг/кг п/к несколько раз с интервалом 7-10 дней. Лечить всех животных! Очистка клеток/инвентаря.
Myobia musculi, Radfordia affinis, Radfordia ensifera (пушные клещи): чаще всего (см. «Хомяки»)
Myocoptes musculinus (пушные клещи): часто; зуд, беспокойство, алопеция, эритема, шелушение, тусклая шерсть в области головы, шеи, плече-лопаточной области и по бокам грудной клетки, возможно, бессимптомно.
Диагностика: скотч-тест, макроскопически.
Лечение: селамектин 15-30 мг/кг дважды с интервалом 21-28 день; фипронил-спрей 3 мл/кг однократно; ивермектин 0,3-0,5 мг/кг п/к 2-3 раза с интервалом 7-10 дней. Лечить всех животных! Очистка клеток/ инвентаря.
Ornythonyssus bacoti syn. Liponyssus bacoti; Dermanyssus gallina: на хозяине обитают временно, только чтобы сосать кровь (остальное время – в подстилке, трещинах, щелях). Зооноз! (см. «Кролики»).
Notoedres muris, Notoedres musculi (ушные клещи): см. «Хомяки».
Polyplax spinulosa, Polyplax serrata (сосущая вошь): может выступать в качестве вектора Haemobartonella muris (у крыс) и Eperythrozoon coccoides (у мышей); вызывает сильный зуд, шёрстный покров может становится тусклым/редким.
Диагностика: макроскопически (взрослые вши), микроскопически (гниды).
Лечение: селамектин 15 мг/кг однократно; ивермектин 0,3-0,5 мг/кг п/к 3 раза с интервалом 7 дней. Лечить всех животных! Очистка клеток/инвентаря.
Otodectes cynotis (ушной клещ): потряхивание головой, зуд в области ушей, корочки и расчесы в области ушей, возможно, бессимптомно.
Диагностика: микроскопия отделяемого из наружного слухового канала.
Лечение: ивермектин 0,2-0,4 мг/кг п/к 3-4 раза с интервалом 14 дней; селамектин 15 мг/хорька однократно. Гигиена ушей. Лечить всех животных, включая собак/кошек! Очистка клеток/инвентаря.
Ctenocephalides sp., Pulex irritans: зуд (преимущественно, в области спины и шеи) и алопеция. При гиперчувствительности к укусам блох: папулы и корочки в области хвоста, брюшной стенки и внутренней поверхности бедер.
Диагностика: макроскопически – визуализация блох или их экскрементов.
Лечение: имидаклоприд 10 мг/кг, ежемесячно, фипронил-спрей: 1/2 дозы для кошки, луфенорон (Lufenuron) 45 мг, ежемесячно; селамектин: 6-18 мг/кг, ежемесячно.
Менее распространенные паразитарные болезни
Haemodipsus ventricosus (вши), Ctenocephalides sp (блохи), особенно, C. canis, C. felis. Spilopsyllus cuniculi (только при контакте с дикими кроликами, вектор миксоматоза.
Морские свинки:Polyplax serrata, Polyplax spinulosa (сосущая вошь): беспокойство, зуд и корочки; Ctenocephalids canis и felis (блохи).
Хомяки: Myocoptes musculinus (пушной клещ): только при совместном содержании с мышами.
Крысы, мыши, хомяки: Trixacarus diversus, Sarcoptes anacanthos: папулы, корочки, позже гиперкератоз области головы и конечностей с выраженным зудом.
Крысы, мыши: Ctenophthalmus assimilis, Leptopsylla segnis, Xenopsylla cheopis (блохи) – векторы ленточных гельминтов.
Хорьки: Sarcoptes scabiei — генерализованная форма с очаговой или генерализованной алопецией и выраженным зудом. Очаговая форма может затрагивать только подушечки лап с развитием отека, воспаления, зудом и поражением когтей. Возможно развитие вторичного среднего или внутреннего отита.
Факторы окружающей среды (контактный дерматит, подстилка, аллергии)
Крайне редко. Анализ анамнеза: данные об использовании любых агрессивных химических веществ или моющих средств.
Могут быть причиной зуда (чаще трихофитоз). См. «Алопеция».
Бактериальные инфекции кожи
Могут быть причиной зуда, чаще Staphylococcus sp., Streptococcus sp. Необходимо найти первопричину.
Клинические признаки: эритема, корочки, влажный дерматит, возможно, с зудом.
Диагностика: цитология, бактериология.
Лечение: энрофлоксацин 10 мг/кг п/к или внутрь 1 раз в сутки 7-10 дней, ХОРЬКИ: 5-15 мг/кг п/к, внутрь каждые 12 часов; марбофлоксацин 4 мг/кг п/к или внутрь 1 раз в сутки 7-10 дней.
Другие причины зуда
Некротизирующий дерматит у кроликов
Предположительно, эндокринной этиологии у некастрированных животных. Часто весной.
Клинические признаки: зуд, эритема, корочки в области спины и боков.
Лечение: кастрация. Медикаментозное лечение часто безуспешно.
Язвенный дерматит у мышей
Предположительно является аллергической реакцией на пушных клещей.
Клинические признаки: интенсивный зуд, расчёсы и вторичные инфекции.
Диагностика: клиническая картина, цитология. Лечение: обработки от паразитов: селамектин (15-30 мг/кг) или ивермектин (0,3 – 0,5 мг/кг) п/к трижды с интервалом 7 дней; антибиотики, например, энрофлоксацин; кортикостеройды короткого действия, например, преднизолон 1 – 2 мг/кг п/к или внутрь 1 раз в сутки.
Алопеция (без зуда)
Trichophyton mentagrophytes (часто в зоомагазинах и лабораториях), Microsporum canis (у домашних питомцев), M. gypseum.
Клинические признаки: алопеции, чешуйки, корочки, эритема, папулы, изменение цвета шерсти, возможен, зуд при трихофитозе, возможно, бессимптомное носительство; шиншиллы и дегу – алопеции лап. Диагностика: культивирование грибов (отбор проб по McKenzie), трихоскопия, исследование в лучах лампы Вуда малоинформативно– только 50% M. canis.
Лечение, местно: энилконазол 0,2% один раз в неделю до отрицательного результата посева; системно: итраконазол 5 – 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 4 недель.
2. Бактериальные инфекции кожи
Могут сопровождаться зудом. См. «Зуд».
3. Самоиндуцированная алопеция
Алопеция может быть связана с беременностью или ложной беременностью (гормональные нарушения)
Кролики, морские свинки
Алопеция может быть вызвана недостатком сырой клетчатки, развивается у животных, которые не получают/получают мало сена, часто сопутствует диарея и длинные зубы.
Лечение: высокое качество сена, содержание сырой клетчатки – 16%.
Трихотиломания (чрезмерный грумминг, связанный с иерархией): вожак “выедает” шесть у сородичей, при этом сам имеет нормальный шерстный покров.
Часто у сирийских хомяков (Mesocricetus auratus)
Demodex aurati: клещ с длинным телом, обитает в волосяных фолликулах
Demodex criceti: клещ с коротким телом, обитает на поверхности или в толще рогового слоя кожи (Stratum corneum). Заразен! Животные с клиническими признаками часто ослаблены основным заболеванием или имеют иммуносупрессию.
Клинические признаки: алопеция без зуда, эритема, шелушение на дорсальной поверхности спины, шее, задних конечностях, животе. Диагностика: микроскопия соскобов с кожи.
Лечение: ивермектин 0,3-0,5 мг/кг п/к трехкратно с интервалом 7 дней; селамектин 6-18 мг/кг. Лечить всех животных!
Demodex cuniculi: редко, как правило, у кроликов с иммуносупрессией
Demodex caviae: редко, как правило, у свинок с иммуносупрессией
Demodex ratti (крысы), Demodex merioni (песчанки): редко. Заразен!
5. Эндокринные нарушения
Гиперандрогенизм (поражения в Zona reticularis надпочечника) – наиболее распространенная эндокринная патология у кастрированных хорьков. Предполагаемые причины: кастрация (особенно, ранняя), содержание в помещении (влияние света), генетическая предрасположенность.
Клинические признаки: симметричная алопеция, увеличение размеров вульвы, рецидивирование сексуального поведения (гон), нарушение мочеиспускания у самцов из-за перипростатических или периуретральных кист, увеличение молочных желез у самок, зуд, иногда расчесы, комедоны. Иногда развивается полиурия/полидипсия, истончение кожи, атрофия мышц, нарушение координации.
Диагноз: характерные клинические симптомы (самое важное!), исследование уровня гормонов, УЗИ. Лечение: предпочтительный метод терапии – сочетание оперативного вмешательства и постановки имплантата Деслорелина, депонированного аналога гонадотропин-релизинг-гормона (GnRH).
Реминантный яичник может вызвать, увеличение размеров вульвы и алопецию.
Проявляется с марта по август двусторонней алопецией/гипотрихозом хвоста, промежности, брюшной стенки (вентрально), крестца может рассматриваться как вариант сезонной линьки.
Отмечают поредение шерстяного покрова, алопеции или полное отсутствие шерсти на хвосте. При сертолиоме возможен зуд.
Кисты яичников: двусторонняя симметричная алопеция спины и боков, вызванная повышением уровня половых гормонов, секретируемых гормонально-активными кистами яичника. Лечение: овариогистеэктомия.
Опухоли надпочечников или гипофиза отмечают у 46% пожилых хомяков.
Клинические признаки: двусторонняя симметричная алопеция, гиперпигментация и истончение кожи; возможно развитие полидипсии/полиурии и увеличение живота.
Шелушение и корочки
1. Паразиты: хейлетиоз
Cheyletiella sp: Cheyletiella parasitovorax (кролики, морские свинки): также называют «бродящая перхоть», наблюдают шелушение от легкого до выраженного, алопеции области дорсальной поверхности шеи и вентральной поверхности живота. Зооноз, хейлетиоз заразен для других животных (например, собак, кошек).
Диагностика: скотч-тест, микроскопия соскобов.
Лечение: селамектин 12 мг/кг 1-3 кратно с интервалом 3-4 недели; ивермектин 0,3 – 0,5 мг/кг п/к 2-3 кратно с интервалом 9-21 день. Лечить всех животных в контакте!
2. Сифилис кроликов
Treponema paraluiscuniculi (спирохетоз, sin. сифилис кроликов): высоко-заразная болезнь кроликов, передающаяся при спаривании. Клинические признаки: алопеция, отек, пузырьки, язвы, корочки на морде и в аногенитальной области.
Диагностика: клиническая картина, микроскопия соскобов в темном поле, биопсия со специальной окраской (импрегнация серебром).
Лечение: пенициллин G 40.000 – 80.000 IU/кг п/к, трижды с интервалом 7 дней (только парэнтерально! Контроль энтеротоксемии!). Лечить всех животных в контакте!
3. Гиповитаминоз С (скорбут, или цинга) у морских свинок
Распространенная болезнь у морских свинок, связанная с генетическим дефектом (дефицит фермента L-гулоно-g-лактона), из-за чего нарушается превращение глюкозы в витамин С.
Клинические признаки: жесткая шерсть, шелушение ушных раковин, скудные выделения из глаз/носа и пододерматит. Системные проявления включают анорексию, диарею, нарушения коагуляции, плохое заживление ран, гингивит, хромоту. Нормальная потребность морской свинки в витамине С составляет 10-20 мг/кг в сутки. Диагностика: анамнез, клинические признаки, определение содержания аскорбиновой кислоты в сыворотке крови.
4. Аденит сальных желез у кроликов
Симметричная алопеция, генерализованное шелушение и слабая эритема.
Описана у хомяков, кроликов, мышей, песчанок.
Клинические признаки: алопеция, эритема, шелушение. Диагностика: биопсия
Язвенный пододерматит у кроликов и морских свинок
Развивается вследствие нарушения условий содержания (чрезмерно отросшие когти, ожирение, плохая гигиена, сырая подстилка, решётчатые полы) и неправильного постава конечностей, что приводит к воспалению подушечек, пролежням, осложняется вторичными инфекциями. Поражения, как правило, двусторонние, расположены на плантарной поверхности запястья/заплюсны. Кожа может быть сухая, тонкая, возможно, эритематозная, могут присутствовать трещины, корочки и гиперкератоз. Такие поражения могут подвергаться некрозу, возможно развитие остеомиелита и септицемии.
Диагностика: клиническая картина, при необходимости, бактериология.
Лечение: длительное, обязателен контроль предрасполагающих причин. Используют местные антисептики, повязки, системные антибиотика, например, Энрофлоксацин 10 мг/кг п/к или внутрь 1 раз в сутки в течение 7-10 дней; Марбофлоксацин 4 мг/кг п/к или внутрь 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Анальгетики: мелоксикам 0,15 мг/кг п/к или внутрь каждые 12-24 часа; карпрофен 5мг/кг п/к или внутрь каждые 24 часа.
Причиной является вирус (Leporipox), передающийся при контакте с зараженными животными или через укусы инфицированных насекомых (блох, москитов).
Клинические признаки: отек (головы, век, наружных половых органов), истечения из глаз, опухоли кожи (плотные узелки без зуда), летаргия, лихорадка, анорексия, смерть в течение 14 дней от начала болезни.
Диагностика: клиника, биопсия, выделение вируса.
Вирусная болезнь (Orthopoxvirus): папулы (с углублением по центру), корочки, язвы, некрозы в области головы, лап и хвоста. Зооноз! В 2009-10 гг. была вспышка болезни у домашних крыс (с инфицированием людей!) в Германии, Франции и Чехии.
Диагноз: ПЦР корочек (простой и неинвазивный метод), иммуногистохимия, электронная микроскопия, биопроба, серология, выделение вируса.
Лечение: при необходимости, системные антибиотики.
Кролики: плоскоклеточная карцинома, базалиома, трихоэпителиома, аденокарцинома сальных желез, лимфосаркома.
Морские свинки: трихофолликулома.
Хомяки: меланома, меланоцитома, эпителиотропная лимфома
Крысы: фиброма, фибросаркома, липома
Мыши: папиллома, плоскоклеточная карцинома, фибросаркома
Хорьки: аденома сальных желез, эпителиома, мастоцитома (доброкачественная!), аденокарцинома, аденома, цистаденома, плоскоклеточная карцинома.
Использована классификация профессора Стива Уайта (Steve White).
