Болезнь Пертеса у собак

Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству). Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.

Причины болезни Пертеса у собак

Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.

Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.

Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.

Симптомы болезни Пертеса у собак

Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.

При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.

Атрофия мышц бедра у той терьера

Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.

Лечение болезни Пертеса у собак

Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.

Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.

После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.

При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.

Прогноз

Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.

При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург,
специалист по травматологии, ортопедии и неврологии
Маслова Екатерина Сергеевна

Болезнь Пертесса или асептический некроз головки бедра

Болезнь Пертесса – это наследуемая патология тазобедренного сустава, при которой происходит нарушение оссификации субхондральной кости (кости под суставным хрящем) и отслоение суставного хряща на головке бедренной кости, что вызывает болезненную реакцию у собаки. Данную патологию относят к остеохондриту, проявляется у собак той-пород до года.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕССА У СОБАК И КАК ЕЕ ЗАПОДОЗРИТЬ У ЩЕНКА

Асептический некроз головки бедра (далее ГБ) начинается во время активного роста животного и проявляется различной степенью хромоты на заднюю конечность, которая может проходить, когда собака «расходится», или увеличиваться, когда собака «набегается», ограничение амплитуды движения конечности. Проблема является хронической и начинает манифистировать постепенно. Щенок начинает переносить меньше нагрузки на конечность, за счет чего, происходит гипотрофия (уменьшение мышечной массы) конечности – «усыхание ноги». Если данная патология оставлена без лечения, животное может полностью перестать наступать на ногу и в единичных случаях может расходиться, полностью лизировав головку бедренной кости, и в дальнейшем не проявлять никаких признаков хромоты.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕССА У СВОЕГО ЩЕНКА

Патология является наследуемой, и животные с данной болезнью должны исключаться из воспроизведения. Так как асептический некроз относится к расслаивающему остеохондриту у собак, следует говорить об определенном влиянии повышенного содержания кальция и витамина Д в рационе у щенка, перекорма, стрессовых нагрузок и, как следствие, микротравм суставных поверхностей. Предрасположенными к данной патологии являются той-породы: йоркширские терьеры, той терьеры, чихуахуа, карликовые пудели реже джек рассел терьер, доберман пинчер.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ «БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕССА» У СОБАКИ

Патологию можно заподозрить по перемежающей хромоте на заднюю конечность у собаки, уменьшение объема мышечной массы бедренной группы мышц у щенка, но окончательный диагноз ставится рентгенологически, где мы видим лизис кости головки бедренной кости, признаки остеоартроза (разрушения сустава) тазобедренного сустава. Следует отметить, что на ранних стадиях заболевания еще не происходит рассасывание субхондральной кости, а лишь отслоение суставного хряща, что не определяется рентгенологически. В сомнительных случаях рекомендуется сделать повторный рентген через две недели для оценки динамики (развития) патологии.

КАК ЛЕЧИТСЯ БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕССА У СОБАК

Лечение только хирургическое. Никакими препаратами остановить асептический некроз невозможно, а обезболивающие (НПВС) лишь маскируют проблему.

При данной патологии у мелких собак проводится эксцизионная артропластика – удаление головки и шейки бедренной кости, которые и болели, доставляя немалый дискомфорт животному, а конечность фиксируется к туловищу с помощью мышц и связок, а не сустава, как и передняя лапа. У собак до двадцати килограмм эта операция дает замечательные результаты с восстановлением биомеханики конечности на 95%, то есть даже и не заметно, что у собаки когда-то что-то болело и удалялось: хромоты нет, восстанавливается объем мышечной массы. Следует иметь в виду, что результат операции во многом зависит от последующей физиотерапии, которая проводится владельцем в домашних условиях в течение месяца или двух.

В нашей клинике вы можете пройти диагностику данной патологии, сделав рентген, предоперационное обследование: анализы крови, УЗИ сердца и другое. Команда опытных профессионалов обеспечит наиболее комфортное и безопасное пребывание в наркозе и выход из него, проведет эффективную операцию и подробно расскажет, что делать дальше, чтобы добиться наилучших результатов.

Дисплазия суставов у собак

Высокие нагрузки, избыточный вес и несбалансированное питание – это лишь часть факторов, провоцирующих развитие дисплазии суставов у собак. Это распространенное заболевание, сопровождающееся постепенной атрофией мышц и конечностей питомцев. О том, как развивается дисплазия суставов и проходит лечение, – смотрите далее.

Читайте в этой статье

Что это?

Дисплазия суставов – это неправильное формирование и развитие суставов, приводящее к нарушению их подвижности и дегенеративным изменениям. На начальных стадиях заболевание влечет за собой деформацию суставной, а затем и костной ткани питомца.

Неправильно сформированный либо поврежденный сустав при трении «стирает» хрящевую ткань, провоцируя сильные боли. Постепенно процесс затрагивает здоровье и прочность костей, препятствуя полноценному движению собаки и ведению активного образа жизни.

Обратите внимание! Согласно статистике, дисплазия обычно поражает тазобедренные суставы. Это связано с тем, что на них оказывается наибольшая нагрузка в беге, а также прыжках.

Основные причины дисплазии суставов

Дисплазия суставов у собак – распространенное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и эффективного лечения в ветеринарной клинике. Первое, что необходимо сделать – выявить причину заболевания.

Среди наиболее распространенных:

У питомцев, страдающих от дисплазии, появляется потомство, имеющее уже врожденные повреждения тазобедренных, а иногда и локтевых суставов. Генетическая причина выявляется в 70-75% случаев заболеваний, поэтому является самой распространенной.

• Интенсивные физические нагрузки

В сочетании с неграмотно составленным режимом они приводят к перегрузке: скелетная ткань не успевает развиваться также быстро, как формируется мышечный корсет. Все это провоцирует деформацию поверхности суставов и их повреждение.

В ряде случаев причиной развития дисплазии выступает малая подвижность и постоянное содержание питомца в вольере. Гиподинамический синдром в совокупности с избыточным весом оказывает дополнительную нагрузку на опорный аппарат.

Недостаток витамина D, кальция, магния, а также целого ряда незаменимых аминокислот – все это приводит к нарушению минерального обмена не только в костной, но и соединительной ткани. Результат: постепенное поражение и деформирование суставов.

Обратите внимание! Еще один опасный фактор, провоцирующий развитие дисплазии и входящий в эту группу, – переизбыток в рационе фосфора.

• Травмы, вывихи и растяжения

Перелом или другие повреждения способны спровоцировать развитие болезни. Это причина встречается довольно редко и обычно влечет за собой формирование редкого типа дисплазии коленного сустава у собак любого веса.

Группы риска: о чем необходимо знать?

Наследственность – это частая, но не единственная причина дисплазии суставов. Заболевание может передаваться не только генетическим путем, а возникать и развиваться постепенно. Дисплазии в особенности подвержены следующие породы собак:

• сенбернары,
• ретриверы,
• ньюфаундленды,
• восточно-европейские овчарки,
• мастино-неаполитано,
• ротвейлеры,
• лабрадоры,
• немецкие овчарки.

Обратите внимание! Всем приведенным породам свойственны большая масса тела, усиленный рост и, как правило, интенсивные физические нагрузки.

Дисплазия возникает и развивается в любом возрасте, но чаще всего к ветеринарам обращаются владельцы щенков от 6 до 12 месяцев. Однако определить степень развития заболевания у гигантских пород собак удастся только в 18 месяцев.

Если вы – владелец щенка крупной породы, который быстро растет и в сравнении со своими сверстниками обладает чрезмерной массой тела, очень активен и любит играть на скользком полу (льду), то дисплазия тазобедренного сустава возможна у него с большой вероятностью.

Единственный верный выход при подозрении на дисплазию суставов у собаки – обращение в специализированную ветеринарную клинику в Москве.

Какие симптомы возникают при дисплазии?

Первое, на что вы должны обратить внимание – активность питомца. Если раньше ваш щенок охотно участвовал в забавах, играх и прогулках, то сейчас он быстро устает и все чаще прикладывается отдохнуть. Многие владельцы отмечают, что их собаки еще на начальных стадиях заболевания опасаются спускаться с лестниц или, наоборот, подниматься по ним. У некоторых щенков отмечается хромота, но она проходит после отдыха.

10 симптомов, появление которых свидетельствует о развитии дисплазии суставов у собак и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу:

• снижение физической активности питомца и отказ от длительных прогулок на свежем воздухе с владельцем,
• больное животное все чаще ложится на бок, поэтому увидеть его, лежа на животе, практически невозможно,
• даже после полноценного сна и продолжительного отдыха питомцу тяжело вставать, он может похрипывать,
• при вынужденном беге, прыжке и даже ходьбе можно заметить вынос задних конечностей («кроличий бег»),
• возникает скованность в любых, даже самых простых движениях (например, питомцу сложно даже подавать лапу),
• пораженные тазобедренные, локтевые либо коленные суставы опухают и отекают, они болезненны при прощупывании,
• собака часто ложится, вытягивает лапы и выворачивает их в разные стороны, чтобы не ощущать сильной боли,
• у щенков наблюдаются уплотнения в пораженных суставах, не исключено развитие асимметрии, не свойственной породе,
• мышцы задней части тела на последних стадиях дисплазии атрофируются, поскольку нагрузка на них не оказывается,
• животное становится менее общительным, даже простое поглаживание и попытки приласкать питомца способы вызвать агрессивность.

Обнаружили несколько симптомов у своей собаки? Не медлите, обратитесь за помощью к ветеринару!

Развитие дисплазии: стадии заболевания

Одна из особенностей дисплазии суставов – постепенное развитие. Обнаружить заболевание вы можете по странному поведению питомца еще на первых стадиях. Это позволит быстро обратиться в клинику, своевременно диагностировать патологию и немедленно приступить к её лечению.

Основные стадии и их особенности:

• I степень (легкая). Вертлужная впадина уплощается, но кость по-прежнему «сидит» плотно, не вызывая сильного дискомфорта и боли у собаки. Однако уже отмечается снижение активности питомца. Обычно эта стадия проявляется в 4-6 месяцев;
• II степень (средняя). Уплощение ощутимо, на головке кости формируются впадины и неровности. Сочленение становится слабее, но по-прежнему считается крепким. Питомец испытывает боли при сильных нагрузках и длительных прогулках;
• III степень (тяжелая). Вертлужная впадина становится плоской, головка кости постепенно также уплощается, сустав начинает разрушаться. Собака не может прыгать или бегать, откидывает задние лапы во время отдыха и постоянно испытывает боли;
• IV степень (очень тяжелая). Сустав постепенно разрушается, наблюдается деформация задних конечностей и атрофия мышц. Лапы сильно отекают, уплотнения легко прощупать, животное практически не встает.

Резкий переход с одной стадии дисплазии на другую невозможен. Деформация суставной, мышечной и костной ткани происходит постепенно. При отсутствии интенсивных провоцирующих факторов переход от одной стадии к другой может достигать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика заболевания у собак

Диагностировать дисплазию тазобедренного или иного сустава у вашего питомца способен только ветеринарный врач. Он проводит общий клинический и ортопедический осмотр, а также снятие рентгеновского снимка.

Он производится под общей анестезией, чтобы можно было положить собаку под определенным положением. Полученные рентгеновские снимки специалист анализирует, замеряет углы и высчитывает индексы, чтобы поставить верный диагноз.

При необходимости назначаются специальные тесты для определения дисплазии суставов. Применяется тест Ортолани (создание давления на коленный суставов) либо тест Барденса (удержание пальцев на седалищном бугре).

Вместе с постановкой диагноза специалист определяет тип поражения тазобедренного сустава: ацетабулярный (при этом шеечно-диафизарный угол составляет 135°) либо шеечно-диафизарный (угол при этом составляет более 150°).

Лечение дисплазии суставов

На начальных стадиях дисплазии суставов назначается консервативное лечение. Оно направлено на снижение нагрузки, оказываемой на опорно-двигательный аппарат и мышечный каркас животного, в особенности у молодых питомцев.

Обязательно контролируйте активность собаки по виду (бег, прыжки и др.), а также длительности. Лучшее упражнение – это медленные пешие прогулки, при этом рекомендуется использовать поводок. Длительность первой пешей прогулки составляет 5 минут, затем постепенно увеличивается.

• прием хондопротекторов (препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани),
• назначение обезболивающих средств,
• ограничение в физических нагрузках,
• добавление кормовых примесей,
• снижение веса (при чрезмерной массе тела).

За состоянием питомца при консервативном лечении необходимо регулярное наблюдение. По рекомендации врача обеспечивается витаминно-минеральная поддержка животного, организм которого истощен и ослаблен в результате дисплазии суставов.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает устойчивых результатов и прогрессирование заболевания у собаки продолжается, назначается хирургическое лечение. Форма оперативного вмешательства определяется специалистом с учетом веса питомца, стадии развития дисплазии и разновидности деформации сустава.

3 вида хирургического лечения, которые могут быть назначены:

Показания: вес животного не более 30 кг, имеются симптомы остеоартроза, уплощенная головка бедра. При этом вмешательстве удаляется сплющенная головка бедра. После операции травмирование вертлужной впадины прекращается, а потому исчезает боль и дискомфорт.

• Тройная остеотомия таза

Вмешательство направлено на изменение угла наклона вертлужной впадины, из-за чего развитие заболевание прекращается. Однако у этого метода есть ограничения: он запрещен при наличии осложнений в форме остеоартроза.

Применяется для хирургического лечения отдельных случаев дисплазии тазобедренного сустава, если причиной его развития выступает деформирование бедра. Имеет минимум противопоказаний, характеризуется сокращенным периодом реабилитации.

Профилактика дисплазии

Главная профилактическая мера – регулярный контроль. Следите, чтобы масса животного не превышала установленную норму, а нагрузки не отражались на состоянии его здоровья. Обеспечьте питомцу сбалансированное питание, богатое кальцием и магнием. Смотрите, чтобы щенок не играл на скользком полу или льду. Это позволит избежать травм, растяжений и вывихов, способных спровоцировать развитие заболевания.

Дисплазия суставов у собак – распространенное заболевание. На последних стадиях и без профессионального лечения оно способно привести к полной деформации и потере животного самостоятельно передвигаться. Помните, что залог успешной терапии – это обращение к опытным ветеринарам!