Язва 12 перстной кишки у собаки лечение

Язва желудка у собак

Язва желудка – это дефект слизистой оболочки. Встречаются как поверхностные язвы, так и глубокие — язвы, поражающие не только слизистую, но и другие слои стенки желудка.

Язвами желудка собаки страдают чаще, чем кошки. Столкнуться с таким диагнозом может собака любой породы, возраста и пола. Язвенная болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. И хотя образование язвы более типично для собак старшего возраста, все зависит от причин ее формирования.

Причины

Существует множество причин повреждения барьера слизистой оболочки желудка и предрасположенности к образованию язв желудка. Наиболее распространены среди них:

  • хронический гастрит;
  • воспалительные заболевания кишечника (IBD);
  • применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • заболевания почек (уремический гастрит);
  • применение глюкокортикоидов (ГКС);
  • проглатывание инородных тел;
  • отравление токсичными веществами.

Симптомы

Наличие рвоты является наиболее распространенным симптомом присутствия язвы в желудке, но также могут быть и другие более серьезные признаки, в том числе:

  • вялость, апатичность;
  • потеря аппетита;
  • боли в животе;
  • кровь в рвотных массах, а также переваренная кровь в фекалиях.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков, данных анамнеза и результатов исследований. Исследования должны быть проведены как специальные (УЗИ ЖКТ, Рентген (с контрастным веществом) брюшной полости, эндоскопическое обследование), так и общие, например анализы крови. Спектр необходимых обследований назначает врач, так как для лечения язвы необходимо не только подтвердить диагноз, но также выяснить причину заболевания и оценить последствия для организма, вызванные болезнью.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки (гастроскопия) – обязательное и основное обследование для собак с подозрением на язву желудка. Как и у людей, этот метод – единственный, который может дать объективную картину поражения слизистой желудка. Во время гастроскопии также проводится биопсия – взятие образца ткани для дальнейших исследований. Изменение лабораторных показателей общего анализа крови нетипичны для данного заболевания, часто включают анемию, гипопротеинемию, нарушение электролитного баланса, прочие отклонения.

Наиболее распространенные из осложнений при отсутствии своевременной квалифицированной помощи – кровопотеря из-за язв желудка, перфорация стенки желудка, а также дальнейший сепсис. Отсутствие ветеринарной помощи при язвенной болезни может привести к непоправимым последствиям для организма животного, вплоть до летального исхода.

Лечение

Лечение язв желудка зависит от характера заболевания (острое\хроническое\степень общего повреждения для организма). Поскольку язва – гораздо более тяжелое состояние, нежели, например, гастрит, — первое время животные, как правило, нуждаются в госпитализации или, как минимум, лечении на дневном стационаре.

Симптоматическая терапия направлена, в первую очередь, на восстановление кислотно-щелочного, электролитного и жидкостного баланса. Специфическая терапия включает:

  • медикаментозный контроль образования кислоты,
  • применение протекторов (защитных средств) слизистой,
  • применение аналогов гормона простагландина (при образовании язвы из-за НПВС),
  • противорвотные средства.

Если диагностированы «глубокие язвы» и есть подозрение на перфорацию (прободение), тактика лечения будет включать хирургическое вмешательство для удаления изъязвленных участков.

После выздоровления собакам с язвенной болезнью необходимо придерживаться диетотерапии.

Профилактика

Предотвратить появление язв желудка достаточно просто, для этого достаточно:

  • обеспечить собаке качественное питание и придерживаться грамотного рациона,
  • при приеме лекарственных средств обращать особое внимание на реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта, при любых нарушениях – сообщать врачу для своевременной коррекции\отмены\замены препаратов,
  • быть внимательным к своему другу, при появлении любых признаков недомоганий обращаться к ветеринарному врачу.

Видео

Диетотерапия для собак с язвой двенадцатиперстной кишки

Автор (ы): А.В. Цацулин, DVM
Организация(и): Ветеринарная клиника «Балу», г. Ростов-на-Дону
Журнал: №3 — 2012

На правах рекламы

Ключевые слова: заболевания желудочно-кишечного тракта у собак, язва двенадцатиперстной кишки, диетотерапия

Сокращения

ПЖ – поджелудочная железа

ЩФ – щелочная фосфатаза

Введение

Заболевания желудочно-кишечного тракта собак, по данным отечественной статистики, составляет примерно треть от всех внутренних незаразных болезней. Здоровье желудочно-кишечного тракта питомца зависит от многих факторов – перенесенных инфекционных заболеваний, правильно (или неправильно) сформиро­ванного пищевого поведения питомца, условий проживания, интенсивности физических нагрузок, типа нервной системы и, главное, от корма. В настоящее время все больше владельцев собак отдают предпочтение готовым рационам при выборе типа кормления.

К сожалению, выбирая тот или иной готовый рацион, большинство владельцев все же продолжают докармливать питомца натуральной пищей или «пищей со стола». Так называемое смешанное кормление часто приводит к ожирению питомцев, сбою в работе пищеварительной и эндокринной системы, развитию хронических патологий поджелудочной железы (ПЖ), печени и желудка. В данной работе рассматривается случай лечения собаки с язвой двенадцатиперстной кишки.

Цель исследования и апробация

Целью исследования является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии. Апробация работы проходит в двух вете­ринарных клиниках Ростова-на-Дону: «Общество защиты животных» и «Балу».

Клинический случай

Берт, кобель эрдель-терьер, 5 лет. В ветеринарную клинику поступил с жалобами владельца на запоры, продолжающиеся больше месяца (стул 3 раза в неделю), потерю массы тела, плохой аппетит, беспокойство по ночам и рвоту, которая происходит через 20 минут после приема корма. Кроме того, у собаки изменился запах из ротовой полости на выражено кислый.

Читайте также:  Порода собак пекинес с болонкой

Проживает в городской квартире, где помимо него живут еще 3 взрослых людей и 3 кошки. Вакцинировался вовремя. Дважды перенес пироплазмоз (в возрасте 7 месяцев и 1,5 лет). Владелец характеризует питомца как своенравного, агрессивного, конфликт­ного и упрямого. Каждый раз, приходя на прием в клинику, Берт проявлял свой нелегкий нрав: рычал, лаял, активно пытался снять намордник. Кормление Берта смешанное: иногда корм класса premium или супер-premium, по утрам овсяная каша с фаршем птицы. Кроме того, в рационе Берта с разной частотой присутствовали сырые яйца, куриные головы, сыр, творог, сухари и фрукты (яблоки, иногда цитрусовые).

Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре и пальпации у Берта была выраженная боль в эпигастральной области.

Для постановки диагноза были назначены: клинический анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови и фиброгастроскопия (ФГДС). ФГДС выполнялась в больнице скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону.

Клинический анализ крови: незначительная нормоцитарная анемия, повышенная СОЭ, мазок крови на бабезиоз – отрицательный.

Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-амилазы, незначительное снижение уровня натрия и значительное – хлоридов.

Клинический анализ мочи: патологических изменений не выявлено.

Анализ кала: яйца гельминтов – отрицательно; скрытая кровь – отрицательно.

ФГДС: при исследовании выявлена хроническая язва по задней стенке ЛДПК 0.3Х0.6 см. Дно покрыто фибрином, активный бульбит, поверхностный пангастрит, косвенные признаки дискинезии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Повышение уровня СОЭ может быть связано с воспалительным процессом и анорексией. Повышение активности альфа-амилазы свидетельствует косвенно о возможном воспалительном процессе ПЖ или о пролиферации в одном из отделов ЖКТ. Уровень хлоридов ниже уровня натрия, возможно, из-за рвоты и потери HCI. Исключаем панкреатит, так как нет нейтрофилии со сдвигом влево, характерной для собак при этом заболевании, и нет повышенной активности щелочной фосфатазы (ЩФ).

В результате проведенных исследований поставлен диагноз – язва двенадцатиперстной кишки, обострение.

Лечение

Пациенту была назначена диетотерапия. Для собак с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки необходим рацион с низким содержанием жира. Питание с большим содержанием жиров находится в кишечнике в течение более длительного периода времени, и жир в двенадцатиперстной кишке стимулирует высвобождение холецистокинина, который химически раздражает поверхность слизистой, что в условиях ее повреждения крайне нежелательно. Для снижения воспаления ЖКТ необходим корм, который содержит полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-6, особенно арахидоновая кислота, являются предвестниками воспаления простагландинов и лейкотриенов. Предвестники омега-6 могут быть замещены пищевыми жирными кислотами омега-3. Цитокины, получаемые из жирных кислот омега-3, являются меньшим возбудителем воспаления, и, таким образом, помогают снять излишний воспалительный процесс. Предпочтение влажному корму перед сухим, обусловлено лучшей усвояемостью влажного продукта и более охотной его поедаемостью. Таким образом, в качестве диетотерапии Берту был выбран влажный диетический корм EN (Purina).

Медикаментозное лечение: Мезотидин (антисекреторный препарат 4-го поколения), Омепразол (блокатор протонной помпы), первые пять суток Атропин п/к (для купирования болевого синдрома и снижения секреции), Эритромицин (воздействие на этиологический фактор H. Pilory саnis), Трихопол (усиливает регенерацию слизистой и обладает антибактериальными свойствами), Сукральфат (цитопротектор, способствует затягиванию язвы).

Прогноз заболевания является относительно благоприятным. Эффективность лечения зависит от выполнения требований по диетотерапии, а именно, рацион собаки должен состоять только из влажного диетического корма EN.

Улучшение состояния было отмечено на 3-и сутки, восстановление аппетита на 5-е сутки. Общая продолжительность медикаментозного лечения составила 10 дней, диетотерапии – 60 дней. Через 30 дней половина дневной нормы корма была заменена на сухой диетический корм EN. С 30-го дня в схему дополнительно включили пробиотический препарат Ветом 1.1 для восстановления микрофлоры кишечника собаки. Через два месяца диетотерапии клинические признаки заболевания отсутствовали, масса тела Берта увеличилась на 2 кг.

Рекомендации: ФГДС через 1 месяц, диетотерапию продолжить в течение 6 месяцев. Исключить кормление со стола.

Заключение

Диетотерапия при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки – основа любой схемы лечения данного заболевания у собак. Кормовой продукт должен быть нежирным, легкоусвояемым, хорошо поедаться питомцем, не раздражать слизистую оболочку желудка, следовательно, не провоцировать дополнительную секрецию. Диетический корм EN полностью соответствует перечисленным требованиям. Кроме того, благодаря высокому содержанию среднецепочных триглицеридов и ограничения длинноцепочных (менее 10% сухого веще­ства) обеспечивает функциональную разгрузку поджелудочной железы. Количество ферментов, прежде всего липазы, выделяемых в просвет кишки уменьшается, следовательно, снижается интенсивность агрессивного химического воздействия на слизистую. Диетический корм EN способствует восстановлению слизистой кишечника, его моторики и секреторной функции. Берт прекрасно поедал корм, у него быстро восстановился аппетит, за два месяца диетотерапии улучшилось состояние его шерсти, владелец отметил, что Берт стал более активным на прогулках. Исследования диетиче­ского корма EN как компонента лечения различных заболеваний ЖКТ собак будут активно проводиться в нашей клинике и в будущем.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Читайте также:  Болезнь задних ног у собак как называется

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

  • Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.
  • Появляется эрозия, а затем язва.
  • Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.
  • Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.
  • Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

  • наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
  • снижение местного иммунитета в желудке,
  • отягощенная наследственность,
  • дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

  • стрессы,
  • физические перенапряжения,
  • воздействие алкоголя,
  • курение,
  • употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
  • нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.

10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.

Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
  • Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
  • Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
  • Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
  • Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
  • Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Читайте также:  Самые огромные домашние собаки

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

  • Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
  • Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
  • Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
  • Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
  • Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

  • антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
  • антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
  • ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
  • Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
  • спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

  • уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
  • минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
  • следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
  • не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
  • не употреблять алкогольные напитки и не курить;
  • при болях в желудке пройти необходимые обследования;
  • увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)

Оцените статью