Видео

Диетотерапия для собак с язвой двенадцатиперстной кишки

Автор (ы): А.В. Цацулин, DVM
Организация(и): Ветеринарная клиника «Балу», г. Ростов-на-Дону
Журнал: №3 — 2012

На правах рекламы

Ключевые слова: заболевания желудочно-кишечного тракта у собак, язва двенадцатиперстной кишки, диетотерапия

Сокращения

ПЖ – поджелудочная железа

ЩФ – щелочная фосфатаза

Введение

Заболевания желудочно-кишечного тракта собак, по данным отечественной статистики, составляет примерно треть от всех внутренних незаразных болезней. Здоровье желудочно-кишечного тракта питомца зависит от многих факторов – перенесенных инфекционных заболеваний, правильно (или неправильно) сформиро­ванного пищевого поведения питомца, условий проживания, интенсивности физических нагрузок, типа нервной системы и, главное, от корма. В настоящее время все больше владельцев собак отдают предпочтение готовым рационам при выборе типа кормления.

К сожалению, выбирая тот или иной готовый рацион, большинство владельцев все же продолжают докармливать питомца натуральной пищей или «пищей со стола». Так называемое смешанное кормление часто приводит к ожирению питомцев, сбою в работе пищеварительной и эндокринной системы, развитию хронических патологий поджелудочной железы (ПЖ), печени и желудка. В данной работе рассматривается случай лечения собаки с язвой двенадцатиперстной кишки.

Цель исследования и апробация

Целью исследования является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии. Апробация работы проходит в двух вете­ринарных клиниках Ростова-на-Дону: «Общество защиты животных» и «Балу».

Клинический случай

Берт, кобель эрдель-терьер, 5 лет. В ветеринарную клинику поступил с жалобами владельца на запоры, продолжающиеся больше месяца (стул 3 раза в неделю), потерю массы тела, плохой аппетит, беспокойство по ночам и рвоту, которая происходит через 20 минут после приема корма. Кроме того, у собаки изменился запах из ротовой полости на выражено кислый.

Проживает в городской квартире, где помимо него живут еще 3 взрослых людей и 3 кошки. Вакцинировался вовремя. Дважды перенес пироплазмоз (в возрасте 7 месяцев и 1,5 лет). Владелец характеризует питомца как своенравного, агрессивного, конфликт­ного и упрямого. Каждый раз, приходя на прием в клинику, Берт проявлял свой нелегкий нрав: рычал, лаял, активно пытался снять намордник. Кормление Берта смешанное: иногда корм класса premium или супер-premium, по утрам овсяная каша с фаршем птицы. Кроме того, в рационе Берта с разной частотой присутствовали сырые яйца, куриные головы, сыр, творог, сухари и фрукты (яблоки, иногда цитрусовые).

Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре и пальпации у Берта была выраженная боль в эпигастральной области.

Для постановки диагноза были назначены: клинический анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови и фиброгастроскопия (ФГДС). ФГДС выполнялась в больнице скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону.

Клинический анализ крови: незначительная нормоцитарная анемия, повышенная СОЭ, мазок крови на бабезиоз – отрицательный.

Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-амилазы, незначительное снижение уровня натрия и значительное – хлоридов.

Клинический анализ мочи: патологических изменений не выявлено.

Анализ кала: яйца гельминтов – отрицательно; скрытая кровь – отрицательно.

ФГДС: при исследовании выявлена хроническая язва по задней стенке ЛДПК 0.3Х0.6 см. Дно покрыто фибрином, активный бульбит, поверхностный пангастрит, косвенные признаки дискинезии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Повышение уровня СОЭ может быть связано с воспалительным процессом и анорексией. Повышение активности альфа-амилазы свидетельствует косвенно о возможном воспалительном процессе ПЖ или о пролиферации в одном из отделов ЖКТ. Уровень хлоридов ниже уровня натрия, возможно, из-за рвоты и потери HCI. Исключаем панкреатит, так как нет нейтрофилии со сдвигом влево, характерной для собак при этом заболевании, и нет повышенной активности щелочной фосфатазы (ЩФ).

В результате проведенных исследований поставлен диагноз – язва двенадцатиперстной кишки, обострение.

Лечение

Пациенту была назначена диетотерапия. Для собак с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки необходим рацион с низким содержанием жира. Питание с большим содержанием жиров находится в кишечнике в течение более длительного периода времени, и жир в двенадцатиперстной кишке стимулирует высвобождение холецистокинина, который химически раздражает поверхность слизистой, что в условиях ее повреждения крайне нежелательно. Для снижения воспаления ЖКТ необходим корм, который содержит полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-6, особенно арахидоновая кислота, являются предвестниками воспаления простагландинов и лейкотриенов. Предвестники омега-6 могут быть замещены пищевыми жирными кислотами омега-3. Цитокины, получаемые из жирных кислот омега-3, являются меньшим возбудителем воспаления, и, таким образом, помогают снять излишний воспалительный процесс. Предпочтение влажному корму перед сухим, обусловлено лучшей усвояемостью влажного продукта и более охотной его поедаемостью. Таким образом, в качестве диетотерапии Берту был выбран влажный диетический корм EN (Purina).

Медикаментозное лечение: Мезотидин (антисекреторный препарат 4-го поколения), Омепразол (блокатор протонной помпы), первые пять суток Атропин п/к (для купирования болевого синдрома и снижения секреции), Эритромицин (воздействие на этиологический фактор H. Pilory саnis), Трихопол (усиливает регенерацию слизистой и обладает антибактериальными свойствами), Сукральфат (цитопротектор, способствует затягиванию язвы).

Прогноз заболевания является относительно благоприятным. Эффективность лечения зависит от выполнения требований по диетотерапии, а именно, рацион собаки должен состоять только из влажного диетического корма EN.

Улучшение состояния было отмечено на 3-и сутки, восстановление аппетита на 5-е сутки. Общая продолжительность медикаментозного лечения составила 10 дней, диетотерапии – 60 дней. Через 30 дней половина дневной нормы корма была заменена на сухой диетический корм EN. С 30-го дня в схему дополнительно включили пробиотический препарат Ветом 1.1 для восстановления микрофлоры кишечника собаки. Через два месяца диетотерапии клинические признаки заболевания отсутствовали, масса тела Берта увеличилась на 2 кг.

Рекомендации: ФГДС через 1 месяц, диетотерапию продолжить в течение 6 месяцев. Исключить кормление со стола.

Заключение

Диетотерапия при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки – основа любой схемы лечения данного заболевания у собак. Кормовой продукт должен быть нежирным, легкоусвояемым, хорошо поедаться питомцем, не раздражать слизистую оболочку желудка, следовательно, не провоцировать дополнительную секрецию. Диетический корм EN полностью соответствует перечисленным требованиям. Кроме того, благодаря высокому содержанию среднецепочных триглицеридов и ограничения длинноцепочных (менее 10% сухого веще­ства) обеспечивает функциональную разгрузку поджелудочной железы. Количество ферментов, прежде всего липазы, выделяемых в просвет кишки уменьшается, следовательно, снижается интенсивность агрессивного химического воздействия на слизистую. Диетический корм EN способствует восстановлению слизистой кишечника, его моторики и секреторной функции. Берт прекрасно поедал корм, у него быстро восстановился аппетит, за два месяца диетотерапии улучшилось состояние его шерсти, владелец отметил, что Берт стал более активным на прогулках. Исследования диетиче­ского корма EN как компонента лечения различных заболеваний ЖКТ собак будут активно проводиться в нашей клинике и в будущем.

Язва желудка у собак

Язва желудка у собак – заболевание, характеризующееся травмированием слизистой оболочки желудка с захватом мышечного слоя стенки желудка. На мышечном слое образуется язва как осложнение при хронических или острых гастритах.

Причины язвы желудка у собак

Причинами язвы желудка у собак могут служить как прямое воздействие внешних причин, так и косвенное воздействие внутренних причин.

Прямые внешние причины язвы желудка:

• Кормление несбалансированным, испорченным кормом, кормление отходами со стола, содержание в диете избытка жира.
• Повреждение слизистой желудка может быть от поедания острых инородных предметов или костей.
• Прием медикаментов или неконтролируемое их поедание.
  В основном, это противовоспалительные, болеутоляющие средства (НПВС – нестероидные противовоспалительные средства). Наиболее тяжелое течение заболевания может возникнуть от приема человеческих аналогов НПВС. При длительном применении или передозировке этих препаратов нарушается нормальный баланс желудка, происходит разрушение его слизистой оболочки и образуется язва.
  Кортикостероиды преимущественно оказывают влияние на животных с заболеваниями внутренних органов (печеночные, почечные патологии), при хроническом гастрите могут провоцировать появление язвенной болезни желудка. Также приводит к язве одновременное применение кортикостероидов и НПВС.
• Причинами гастрита и дальнейшего развития язвы могут являться паразиты.
• Попадание в желудок токсических веществ, бытовой химии, дезинфицирующих средств, удобрений и некоторых растений.

Косвенные внутренние причины язвы желудка:

• Шок, септический процесс, при которых происходит нарушение кровообращения желудка. Причиной этого может стать сильный стресс или травма.
• Болезни внутренних органов: заболевания поджелудочной железы, печени, почечная недостаточность (из-за накопления токсических веществ), болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) (из-за большого выброса глюкокортикоидов).
• Опухоли тучных клеток кожи (мастоцитома) и опухоли желудка стимулируют выделение желудочного сока и способствуют развитию язвы.
• К язве желудка и хроническому гастриту также может привести отсутствие терапии при таких инфекционных заболеваниях, как лептоспироз, чума, парвовироз.

Обобщая сказанное, язвенная болезнь желудка возникает как следствие нарушения функций защиты слизистой желудка и активного действия агрессивных факторов, а также снижения регенеративных функций слизистой, те есть неспособности восстанавливаться из-за расстройства кровообращения в желудке.

Симптомы язвы желудка у собак

Самым главным симптомом при язве желудка будет рвота. Рвота может возникнуть даже на голодный желудок, может содержать кровь свежую (алого цвета) или переваренную («кофейная гуща»).

Фекалии могут содержать переваренную кровь – дегтеобразный стул или мелена.

Могут отмечаться такие признаки, как отсутствие аппетита, слюнотечение, апатия, снижение массы тела.

Бледные слизистые оболочки (анемия) в связи с потерей крови.

При пальпации болевые ощущения в районе желудка.

В осложненных случаях животному может стать внезапно совсем плохо: сильная слабость, состояние шока. Такие симптомы указывают на прободение язвы желудка и развитие перитонита.

Диагностика язвы желудка у собак

Первый этап диагностики язвы желудка – это сбор анамнеза. Иногда из беседы с владельцем можно сразу выяснить причину возникновения симптомов язвы желудка. От точного выяснения причин зависит дальнейший ход диагностики.

Осмотр животного. Врач проводит осмотр слизистых оболочек, пальпацию (прощупывание всех частей тела, кожи и лимфатических узлов), измерение температуры тела, возможно, измерение давления и глюкозы в крови.

Далее в зависимости от выясненных причин врач может назначить такие диагностические мероприятия, как:

Рентгеновский снимок необходим при подозрении на поедание инородных тел или костей. Может понадобиться сделать рентген снимок с рентгеноконтрастным веществом для исключения нарушений опорожнения желудка или прободения стенки желудка и развития перитонита.

Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода диагностики можно идентифицировать инородные предметы, которых не видно на рентгеновском снимке. Также можно увидеть изменение стенок желудка, увеличение или уменьшение толщины стенки. Такие находки помогут заподозрить новообразование или язву желудка.

Лабораторные исследования. Общий анализ крови поможет выявить присутствие воспалительного процесса, паразитарных заболеваний, определить степень анемии. Биохимический анализ крови даст информацию о состоянии внутренних органов и поможет выявить внутреннюю причину болезни.

При подозрении на внутренние причины возникновения язвы желудка, необходимо сдать:

• анализ кала на паразитов, общий анализ мочи;
• специфические анализы на гормоны (при появлении симптомов болезни Кушинга);
• анализ на панкреалипазу (при подозрении на панкреатит);
• гистологическое исследование (если подозревается мастоцитома);
• при возможной инфекционной природе возникновения язвы необходимы будут лабораторные доказательства наличия этих инфекций.

Точно подтвердить наличие язвы желудка возможно на основании гастроскопии. С её помощью можно визуально осмотреть весь желудок и саму язву. При наличии новообразования и для точного определения вида гастрита можно взять и отправить образец материала на гистологическое исследование.

При острых симптомах язвы и выявлении прямых воздействий внешних причин, таких как прием медикаментов, поедание токсичных веществ, неправильное кормление, при отсутствии общих симптомов точное подтверждение диагноза чаще всего не требуется.

Лечение язвы желудка у собак

Консервативное лечение язвы желудка

1. Устранить провоцировавшие факторы:

• Отмена приема медикаментов или их замена на другие;
• Извлечение инородных тел;
• Переход на легкоперевариваемый диетический корм. Кормление маленькими порциями и часто;
• При поедании токсических веществ в первые несколько часов необходимо произвести промывание желудка и/или вызвать рвоту;
• Прием противопаразитарных препаратов;
• Устранить стрессовые факторы. Выведение из шокового состояния.

2. Медикаментозное лечение:

• Применяются блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2 блокаторы), ингибиторы протонных помп;
• Восполнение потерь жидкости (инфузионная терапия);
• При выраженной анемии вероятно переливание донорской крови;
• При выраженном снижении белков крови возможно переливание плазмы крови;
• При сильной рвоте назначаются противорвотные препараты;
• При сильном кровотечении возможно назначение кровоостанавливающих препаратов или ледяную воду внутрь с сосудосуживающими препаратами.

Хирургическое лечение

Лапаротомия проводится при прободении язвы желудка, наличии новообразования или неконтролируемого кровотечения.

Уход за собакой с язвой желудка

Обеспечить животному покой. Свести к минимуму уровень стресса.

Кормить собаку необходимо легкоперевариваемым кормом как можно чаще и меленькими порциями.

Проводить лечение по схеме, которую выписал врач.